外傷性脊髓損傷病人的早期康復(fù)護(hù)理分析

張 瑩

(盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)，遼寧 盤錦 124000 )

外傷性脊髓損傷的形成是由于各種原因?qū)顾璧慕Y(jié)構(gòu)功能造成損害，從而引起脊髓功能出現(xiàn)障礙[1]。引起該種疾病發(fā)生的原因有很多種，常見的有高處墜落、車禍、非法暴力以及運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷等，男性群體的發(fā)病例數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性[2]。輕微的外傷性脊髓損傷可以通過短時(shí)間的治療而恢復(fù)，但是嚴(yán)重的患者可能需要進(jìn)行截肢等手術(shù)[3]。外傷性脊髓損傷需要長期的臥床休息，會(huì)極大的降低患者的肢體功能，增加并發(fā)癥的發(fā)生，因此需要有效的護(hù)理來減輕這一問題的發(fā)生。本文為探討外傷性脊髓損傷病人的早期康復(fù)護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年5月我院收治的外傷性脊髓損傷病人患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為2組，觀察組和對(duì)照組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)我院診斷為外傷性脊髓損傷。(2)年齡≤80歲。(3)患者及家屬知情并同意研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重心肺功能障礙及惡性腫瘤患者。(2)精神、意識(shí)障礙無法配合治療的患者。觀察組男性38例，女性12例，年齡19-56歲，平均年齡(35.6±7.2)歲；對(duì)照組男性40例，女性10例，年齡18-55歲，平均年齡(35.1±7.0)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的用藥、輸液指導(dǎo)，術(shù)后及時(shí)的觀察患者的體征，并對(duì)患者進(jìn)行飲食以及早期活動(dòng)的建議。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，主要包括：(1)外傷性脊髓損傷患者的生理疼痛都比較嚴(yán)重，加上對(duì)手術(shù)的害怕，在入院后會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，要求護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，緩解患者的不良情緒。同時(shí)通過視頻及圖片的形式向患者介紹有關(guān)手術(shù)的流程以及進(jìn)行早期護(hù)理的優(yōu)勢，提高患者治療的信心。(2)術(shù)后及時(shí)的給予患者及家屬體位的指導(dǎo)，根據(jù)患者不同的情況選擇舒適的體位。對(duì)于截肢的患者指導(dǎo)其家屬進(jìn)行按摩及翻身，每2小時(shí)進(jìn)行1次預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(3)指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜、水果等維生素較高的食物,叮囑患者多飲水并定期的對(duì)患者進(jìn)行腹部的按摩及訓(xùn)練,每次10分鐘,每天2次,預(yù)防患者因長期臥床導(dǎo)致胃腸不蠕動(dòng)引發(fā)的便秘。(4)根據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的鍛煉，對(duì)于下床的患者可以進(jìn)行早期的下床活動(dòng),可以通過讓患者自主的進(jìn)行穿衣、洗漱，慢走等日常活動(dòng)進(jìn)行。對(duì)于不能下床的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行床上的活動(dòng)，如伸展運(yùn)動(dòng)等。(5)對(duì)痛疼較輕的患者可以采取播放舒緩的音樂、視頻等方式進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，對(duì)于嚴(yán)重的患者可以采取一定的止疼藥物干預(yù)。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)以及手術(shù)出血量，觀察并記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)。對(duì)比2組患者在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度。通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行，讓患者自由的根據(jù)實(shí)際情況填寫，可以分為3個(gè)等級(jí)：80-100分為滿意，60-79分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)結(jié)果對(duì)比：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組手術(shù)結(jié)果對(duì)比(分，

5.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

外傷性脊髓損傷的發(fā)生具有一定的突然性，是人們所不能預(yù)測到的[4]。引起外傷性脊髓損傷的發(fā)生原因有很多，高空跌落、車禍、打架等都可能會(huì)引起該種疾病的發(fā)生，隨著交通事業(yè)的發(fā)展，外傷性脊髓損傷的發(fā)病率也在逐年的上升。外傷性脊髓損傷臨床最明顯的特征是痛疼、肢體功能障礙，嚴(yán)重的患者會(huì)失去知覺甚至是肢體斷離，無論是身體還是心理都會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理影響。臨床治療外傷性脊髓損傷常用的是手術(shù)治療，手術(shù)本身就存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后還可能會(huì)引發(fā)各種比例并發(fā)癥的發(fā)生，因此需要一定的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)[5]。常規(guī)的護(hù)理模式僅僅是在術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行用藥及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，對(duì)患者心理及康復(fù)訓(xùn)練上的關(guān)注度不夠，導(dǎo)致患者的后期康復(fù)速度慢、時(shí)間長，逐漸的不被人們所接受。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理逐漸的被應(yīng)用于臨床治療中。早期康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理上改善發(fā)展的一種新型護(hù)理方法，該種護(hù)理模式是從患者的心理、飲食以及康復(fù)等方面進(jìn)行全面的分析而實(shí)施的一種護(hù)理模式，在手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理安慰可以有效的緩解患者內(nèi)心的不良情緒，提高了患者對(duì)治療的依從性[6]。在康復(fù)過程中針對(duì)患者的情況給予不同的患者制定出具有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，讓患者及家屬也參與到康復(fù)訓(xùn)練的過程中，指導(dǎo)家屬給予患者一定的幫助。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組(P<0.05)，表明早期康復(fù)護(hù)理可以加快患者的恢復(fù)。實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理會(huì)給予患者痛疼上的護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，表明早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的緩解患者的痛疼及不良情緒，提高護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在外傷性脊髓損傷病人的護(hù)理中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理取得了滿意的效果，可以有效的縮短患者的住院、手術(shù)以及下床時(shí)間，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床試驗(yàn)推廣應(yīng)用。