主動式無痛護理模式在股骨骨折老年患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

徐燕妮

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114001 )

股骨骨折屬于臨床上比較常見的一種老年群體當(dāng)中的骨折類型，這種骨折類型在最近這幾年因老齡化程度的不斷加深而表現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對于這種病癥通常為患者選擇手術(shù)方案進行治療能夠發(fā)揮理想的治療效果[1]。在手術(shù)治療的同時需要注意相關(guān)的護理[2]，本文主要分析應(yīng)用主動式無痛護理模式對老年股骨骨折患者進行治療所取得的效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文調(diào)查時間選擇2018年1月-2019年7月，設(shè)置觀察組：調(diào)查對象為在此期間到我院進行治療的40例老年股骨骨折患者；設(shè)置對照組：調(diào)查對象為同期到我院接受治療的另外40例老年股骨骨折患者。確保2組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照。觀察組患者當(dāng)中，男性患者24例，女性患者16例，對照組患者當(dāng)中，男性患者25例，女性患者15例，x2=0.0527，Z=0.2281，P=0.8196；觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小62歲，年齡平均為(70.25±7.62)歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為(71.48±8.06)歲，t=0.7013，P=0.4852。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的臨床一般資料進行檢驗，2組患者在性別和年齡方面未表現(xiàn)明顯差異，P>0.05，可比較。

2 方法：所有對照組進行常規(guī)的護理手段干預(yù)。觀察組患者則選擇通過主動式無痛護理模式進行干預(yù)，具體的護理干預(yù)方法如下：(1)主動規(guī)范護理。通過小組長和相關(guān)顧問對患者進行指導(dǎo)，共同編制關(guān)于老年股骨骨折手術(shù)患者圍術(shù)期的無痛管理護理路徑，有效的緩解患者所產(chǎn)生的疼痛。在具體的干預(yù)過程中需要通過行為技術(shù)理論作為主要指導(dǎo)，并且將其納入到關(guān)于疼痛的評估和反饋當(dāng)中，積極的對患者提供相關(guān)的心理情緒支持和疼痛宣教，手術(shù)以后通過有效的方法對患者進行疼痛控制，手術(shù)以后進行無痛功能的鍛煉，綜合采用非藥物手段的疼痛鎮(zhèn)痛技術(shù)，還要進一步對患者落實院外疼痛的延續(xù)管理[2]。(2)主動評估和護理。通過視覺評分法作為主要的疼痛評估工具，護士需要在患者入院2個小時之內(nèi)完成對患者的評估，重復(fù)評價時間為每天的晨間、執(zhí)行疼痛控制醫(yī)囑以及手術(shù)以后。如果評分顯示不足5分，護理工作者需在自身的權(quán)限范圍之內(nèi)，主動的為患者提供無痛護理，包括對患者進行轉(zhuǎn)移注意力、疼痛教育和心理支持等操作；如果患者疼痛評分超過5分，應(yīng)將具體狀況匯報給相關(guān)的主治醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑為患者進行疼痛控制，1個小時以后主動復(fù)評，反復(fù)對患者進行疼痛評分，一直到患者疼痛評分降到5分以內(nèi)。在結(jié)束手術(shù)以后對患者啟動階梯式的鎮(zhèn)痛護理，對于疼痛評分不足3分的患者，主要應(yīng)用塞來昔布進行口服止痛，評分在4-6分的患者，為患者應(yīng)用弱阿片類藥物口服止痛，如患者疼痛超過7分，就需對患者應(yīng)用塞來昔布聯(lián)合弱阿片類藥物進行止痛，同時為患者應(yīng)用抗抑郁焦慮的鎮(zhèn)靜藥物。(3)主動護理拓展。在進行護理的過程當(dāng)中需要熱情、真誠的和患者進行溝通與交流，以便于能夠構(gòu)建良好的密切的護患關(guān)系。需要積極主動的對患者進行相關(guān)疾病康復(fù)知識的健康宣教，對患者進行治療方案價值的傳播，對患者積極主動的宣傳手術(shù)之后康復(fù)的技巧，手術(shù)以后康復(fù)要注意的情況。積極的幫助患者進行消除疼痛的護理，幫助患者遵醫(yī)囑配合無痛管理，以便于獲取良好的鎮(zhèn)痛效果。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者經(jīng)過不同護理以后的滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況進行積極的統(tǒng)計，對患者護理干預(yù)以后的疼痛評分、生活質(zhì)量和住院時間等進行比較。疼痛評分選擇采用視覺評分法(VAS)進行評價，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的疼痛越嚴(yán)重[3]。

5 結(jié)果：觀察組的護理滿意度為95.00%(38/40)，對照組為72.50%(29/40)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)，對照組為27.50%(11/40)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對患者護理干預(yù)以后的疼痛評分、生活質(zhì)量和住院時間等進行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者經(jīng)過不同護理以后的詳細情況，詳見表1。

表1 2組患者經(jīng)過不同護理后的詳細情況比較

討 論

綜上所述，對老年股骨骨折的患者圍術(shù)期內(nèi)通過主動式無痛護理模式進行護理干預(yù)，可以有效的幫助患者提升護理滿意度，降低不良反應(yīng)的影響，緩解患者的疼痛，促進患者的恢復(fù)，值得推廣。