探討Orem自護(hù)理論在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

麥曼娜 劉 芳 張云珍 陳彩蘭 陳春來

(中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院—東莞東華醫(yī)院 ， 廣東 東莞 523000 )

骨科創(chuàng)傷患者通常是因意外因素而導(dǎo)致，容易造成暫時性功能障礙甚至永久性功能障礙，這不僅影響患者的身體健康，同時也降低了患者生活質(zhì)量[1]。Orem理論認(rèn)為人有自理能力，同時經(jīng)過自我學(xué)習(xí)可以滿足自理需求，自我護(hù)理可以幫助患者克服生理缺陷，為患者提供治療性幫助，對患者恢復(fù)有重要作用[2]。本文探討在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中應(yīng)用Orem自護(hù)理論的臨床效果，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2019-2020年擇取30例骨科創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)分成2組，對照組15例患者中，男10例，女5例，病例擇取年齡范圍為28-58(39.82±10.46)歲，骨折類型：6例股骨骨折、5例腰椎骨折、3例頸椎骨折、1例多發(fā)骨折，致傷原因：7例車禍傷、5例摔傷、3例高處墜落傷；觀察組15例患者中，男11例，女4例，病例擇取年齡范圍為27-59(39.79±10.52)歲，骨折類型：7例股骨骨折、4例腰椎骨折、3例頸椎骨折、1例多發(fā)骨折，致傷原因：8例車禍傷、5例摔傷、2例高處墜落傷；從一般資料來看，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，可比。

2 方法：對照組15例患者行以常規(guī)護(hù)理。觀察組15例患者實施基于Orem自護(hù)理論護(hù)理，患者入院之后，護(hù)理以患者運動情況、創(chuàng)傷類型為依據(jù)，并結(jié)合其文化水平、飲食情況等，對患者自理能力進(jìn)行評估，如果患者自理能力無法滿足所需生活照顧，則根據(jù)Orem理論，為患者制定完全補償系統(tǒng)護(hù)理計劃，為患者提供全面、系統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并介紹醫(yī)護(hù)人員，使患者面對陌生環(huán)境的不良情緒得到緩解。由于骨科創(chuàng)傷通常是因意外因素而導(dǎo)致，所以患者容易發(fā)生心理變化，對于此護(hù)理人員需要對患者心理狀態(tài)予以觀察，并結(jié)合其年齡、文化水平等基本資料，開展針對性心理護(hù)理，必要情況下可由專業(yè)心理醫(yī)生實施心理疏導(dǎo)和護(hù)理。鼓勵患者多溝通，對患者的主訴予以耐心傾聽，并鼓勵患者家屬主動與患者溝通，使其感受到家庭的溫暖。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)說明注意事項，如禁止食用辛辣刺激食物，多食用鈣含量高的食物。另外運動方面，應(yīng)向患者說明功能鍛煉的優(yōu)勢，并對患者的功能鍛煉方法和技巧予以指導(dǎo)，監(jiān)督并鼓勵患者堅持功能鍛煉。另外，因創(chuàng)傷患者需要長時間臥床，所以容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對于此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確選擇臥位，并及早開展功能鍛煉。患者出院時，護(hù)理人員需要做好隨訪功能，對其功能鍛煉、飲食、用藥等方面給予指導(dǎo)，并囑其定期檢查，如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)治療。

3 臨床觀察指標(biāo)：(1)住院時間；(2)Barthel評分：通過日常生活能力量表進(jìn)行評估，涉及到穿衣、吃飯、修飾以及沐浴等項目，評分為0-100分，評分在60分以上則為生活自理，評分介于41-60分為部分生活可自理，但也需要他人幫助，評分在40分及以下則表示生活無法自理。(3)疼痛評分：通過數(shù)字評分法進(jìn)行評估，評分為0-10分，分別表示無痛到劇痛，評分越高則表示疼痛越嚴(yán)重。(4)并發(fā)癥；(5)疾病知識知曉率：由我院自制調(diào)查表，評估，涉及到基礎(chǔ)知識、?？谱o(hù)理技術(shù)、健康教育內(nèi)容等，百分制，90-100分為完全知曉，70-90分為部分知曉，70分以下為不知曉，完全知曉與部分知曉之和為總知曉。見表1。

表1 疾病知識知曉率調(diào)查表

5 結(jié)果

5.1 2組住院時間對比：觀察組住院時間為(18.02±1.41)天，對照組住院時間為(30.93±1.82)天，觀察組住院時間比對照組短，P<0.05。

5.2 2組護(hù)理前后Barthel評分、疼痛評分對比：護(hù)理前2組患者的Barthel評分、疼痛評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后觀察組Barthel評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組護(hù)理前后Barthel評分、疼痛評分對比分,n=15)

5.3 2組并發(fā)癥情況對比：從并發(fā)癥來看，觀察組發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組并發(fā)癥情況對比(n，%)

5.4 2組疾病知識知曉率對比：從疾病知識知曉率來看，觀察組高于對照組，P<0.05。見表4。

表4 2組疾病知識知曉率對比(n，%)

討 論

Orem理論認(rèn)為，每個人均具備自理能力，同時也具備自我照顧能力，且伴隨不斷學(xué)習(xí)以及成長而發(fā)展，但是如果受到某些因素影響，使得個人自理能力不足或受限，則需要接受他人系統(tǒng)護(hù)理以及幫助，使自己自理能力逐漸恢復(fù)[3-4]。本次研究中，針對骨科創(chuàng)傷患者行以O(shè)rem自護(hù)理論護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，觀察組住院時間比對照組短，說明Orem自護(hù)理論的應(yīng)用可以縮短骨科創(chuàng)傷患者住院時間。同時，護(hù)理后觀察組Barthel評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，可見Orem自護(hù)理論的應(yīng)用可以改善患者日常生活能力，減輕患者疼痛。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，疾病知識知曉率高于對照組，提示Orem自護(hù)理論的應(yīng)用可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者對疾病知識的認(rèn)識和了解。在Orem護(hù)理中，首先評估患者自理能力缺陷程度，并據(jù)此開展針對性護(hù)理，使患者的護(hù)理需求得到充分滿足，為患者創(chuàng)造良好恢復(fù)環(huán)境[5-6]。另外建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以順利實施Orem護(hù)理工作[7-8]。對于骨科創(chuàng)傷患者來說，因自身存在功能障礙，擔(dān)憂自己病情，此時如果患者可以自行完成的事情完全由他人代勞，則會打擊其治愈自信心，Orem自護(hù)理論主張恰到好處地幫助患者，一些患者力所能及的事情可以由患者自行處理，可以提高患者的治愈信心[9-10]。

結(jié)語：在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中應(yīng)用Orem自護(hù)理論的臨床效果確切，不僅可以縮短住院時間，提高患者日常生活能力，還可以減輕疼痛，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者疾病知識知曉率提高，臨床價值顯著。