探析個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理療效

劉 洋 劉興穎 楊國峰

(沈陽市中醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110004 )

目前隨著我國生活水平的不斷改善和提高，廣大人民群眾在生活、工作及學(xué)習(xí)上的壓力日益增加，電腦、筆記本、手機(jī)等電子產(chǎn)品在生活中使用的不斷普及，頸椎病的患病率日益增高[1]。在臨床上神經(jīng)根型頸椎病屬于頸椎病中較為常見的類型[2]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛及與受壓迫或受刺激的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙[3]，嚴(yán)重的影響著患者的身心健康及日常生活和工作。目前臨床上針對(duì)本病的治療方法主要為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療在臨床上是比較常見的治療方法，主要包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、牽引療法、針灸推拿、小針刀治療及物理療法。臨床護(hù)理干預(yù)在治療本病也具有重要意義，有效的護(hù)理措施可以提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，減少發(fā)作次數(shù)。我院通過對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年12月在我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者126例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組各為63例，觀察組男性35例，女性28例，年齡在41-70歲，平均年齡(50.65±5.98)歲，病程1-12年，平均病程(6.17±5.25)年；對(duì)照組患者男性34例，女性29例，年齡在42-69歲，平均年齡(50.44±5.64)歲，病程2-11年，平均病程(5.71±2.74)年，2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法：觀察組與對(duì)照組患者入院后均遵醫(yī)囑給予西醫(yī)常規(guī)非手術(shù)治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，2組患者均護(hù)理治療2周。

3 觀察指標(biāo)：2組患者護(hù)理前后均檢測疼痛視覺模擬評(píng)分，護(hù)理后均評(píng)價(jià)臨床療效，檢測護(hù)理滿意度。(1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：患者臨床癥狀消失，肌力與肢體功能均恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，肌力與肢體功能均得到較大程度的改善；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌肉及肢體功能均呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者臨床癥狀改善不明顯，肌力與肢體功能均無明顯改善。(2)護(hù)理滿意度：本研究采用科室自行制定的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》，所研究的所有患者均對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。完全滿意：問卷評(píng)分≥90 分；滿意：問卷評(píng)分在60-89分；不滿意：問卷評(píng)分<60分。(3)疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)[6]：將疼痛程度采用0-10，共11個(gè)數(shù)字表示，0為無痛，10為最痛，中間部分則代表不同程度的疼痛。

5 個(gè)性化護(hù)理措施：(1)頸部護(hù)理。指導(dǎo)患者頸部保持中立位，糾正患者不良生活習(xí)慣，工作中防止過度的仰頭和低頭。休息時(shí)采用正確睡姿，頸部墊的棉枕不能過高或過低，避免長期伏案工作，可適當(dāng)休息。避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，翻身時(shí)避免身體過度扭曲，注意頸部保暖，避免著涼。(2)環(huán)境護(hù)理。保持病室內(nèi)干凈、潔凈、明亮，濕溫度適宜，保持病室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行消毒。保持病室內(nèi)寧靜、舒適，確?；颊哂谐渥愕男菹r(shí)間和睡眠時(shí)間，提高患者治療的舒適度。(3)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣和患者的病情制定相應(yīng)合理的飲食，飲食應(yīng)以清淡、易于消化為主，保證各種營養(yǎng)的均衡，避免使用冷、硬、辛辣刺激性的食物。囑患者多飲水，宜多進(jìn)食粗纖維的食物以預(yù)防便秘。針對(duì)患有高血壓、冠心病、腦梗死等疾病的患者已給予低鹽低脂飲食，針對(duì)糖尿病的患者應(yīng)給予低熱量糖尿病的飲食，針對(duì)患有慢性腎病的患者應(yīng)給予低蛋白飲食，針對(duì)痛風(fēng)的患者應(yīng)給予低嘌呤飲食。(4)心理護(hù)理。由于本病病程較長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重地影響著患者的日常生活、工作，患者心理壓力大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁及煩躁不安的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)與病人主動(dòng)交流、溝通，向其詳細(xì)地介紹本病的病因、誘發(fā)因素、治療方法及轉(zhuǎn)歸，使患者詳細(xì)地了解自己的病情，消除患者對(duì)本病治療的顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者積極地配合護(hù)理及治療，確保臨床治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。(5)康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確掌握頸部搖擺、旋轉(zhuǎn)、伸頸、回望、環(huán)繞、聳肩等動(dòng)作要領(lǐng)，使患者使用正確的緩解頸部疼痛的方法，協(xié)助患者進(jìn)行適度的活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部按摩，促進(jìn)頸部的恢復(fù)。(6)出院指導(dǎo)。出院后告知患者神經(jīng)根型頸椎病的注意事項(xiàng)，使患者掌握正確工作和學(xué)習(xí)的姿勢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提拉重物，避免容易損傷頸部的活動(dòng)。教會(huì)患者自我保護(hù)頸部，減輕頸部的勞累和損傷，避免病情惡化。定期到門診復(fù)查。

6 結(jié)果

6.1 2組患者臨床療效比較：觀察組總有效率為90.48%，對(duì)照組總有效率為69.84%，2組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n，%)

6.2 2組患者治療前后疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)比較：觀察組治療前后比較有非常顯著性差異(△P<0.001)，治療后明顯優(yōu)于治療前；對(duì)照組治療前后比較有非常顯著性差異(☆P <0.001)，治療后明顯優(yōu)于治療前；2組治療后比較有顯著性差異(▲P <0.01)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者治療前后 VAS評(píng)分比較

6.3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理滿意度為95.24%，對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度為77.78%，2組患者臨床護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

表3 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較(n，%)

討 論

神經(jīng)根型頸椎病在臨床上是骨科系統(tǒng)疾病中的常見病，是頸椎病的主要類型，占比達(dá)到50%以上[7]，主要是由于頸椎韌帶、骨關(guān)節(jié)或(和)頸椎間盤退行性的改變而刺激或壓迫鄰近神經(jīng)根所致[8]，其病因主要是由急慢性頸部外傷及受寒外因引起[9-10]，給患者的日常工作和學(xué)習(xí)帶來了較大的威脅。因此，針對(duì)本病，如何做好預(yù)防及護(hù)理，如何改善病患的臨床癥狀，緩解患者的臨床痛苦，減少本病發(fā)作次數(shù)，在臨床的治療中具有重要的意義[11]。本研究采用個(gè)性化護(hù)理措施治療神經(jīng)根型頸椎病結(jié)果表明，在臨床療效方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05)；在VAS評(píng)分方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P <0.01)；在臨床護(hù)理滿意度方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05)。通過研究表明，采用個(gè)性化護(hù)理措施護(hù)理神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，極大地改善了患者的日常生活質(zhì)量，減輕患者的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，受到患者的一致好評(píng)，臨床護(hù)理滿意度較高，本研究經(jīng)驗(yàn)值得在臨床工作中進(jìn)一步加以推廣應(yīng)用。