頸椎康復(fù)操聯(lián)合理療用于神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果

王冬梅

(沈陽市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110044 )

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高，患者脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，引發(fā)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體功能受限，需給予及時(shí)有效治療[1]。目前我國伏案工作人員較多，且很多青少年學(xué)習(xí)、電子產(chǎn)品使用時(shí)姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率不斷升高，且年輕化趨勢明顯，對臨床治療工作提出了更高要求，且患者更加關(guān)注預(yù)后恢復(fù)效果，康復(fù)訓(xùn)練治療應(yīng)用價(jià)值更高，但目前尚未形成統(tǒng)一高效的康復(fù)訓(xùn)練方式，值得進(jìn)一步探究。本文分析了頸椎康復(fù)操聯(lián)合理療用于神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，做出報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年6月期間沈陽市骨科醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象分為2組，觀察組和對照組，每組39例。對照組男23例，女16例，年齡28-78歲，平均(53.72±2.92)歲，病程3-29個(gè)月，平均(16.12±2.55)個(gè)月；觀察組男24例，女15例，年齡28-77歲，平均(53.12±2.88)歲，病程4-29個(gè)月，平均(16.55±2.41)個(gè)月。2組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病患者；(2)一側(cè)上肢麻木、疼痛癥狀明顯患者；(3)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性患者；(4)對研究知情且自愿參與其中患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性發(fā)作期患者；(2)伴有精神疾病患者；(3)伴有先天肢體功能障礙患者。

2 治療方法：對照組給予常規(guī)理療，進(jìn)行頸椎牽引制動(dòng)，15min/次，持續(xù)治療4周，同時(shí)配合紅外線燈光照射，20min/次，2次/d,持續(xù)治療4周；觀察組在上述基礎(chǔ)上給予頸椎康復(fù)操治療，方法：(1)準(zhǔn)備動(dòng)作：全部患者放松頸部，雙腳分開，與肩同寬，同時(shí)雙臂自然下垂；(2)第1步，頸部慢慢前屈，隨后后仰，然后側(cè)旋，旋轉(zhuǎn)幅度為可耐受最大限度，重復(fù)10次，每個(gè)方位堅(jiān)持5秒；第2步：雙手指交叉，放置在頸后，頸部后仰，雙手以適當(dāng)力度阻止其后仰，每次堅(jiān)持5秒，反復(fù)練習(xí)10次；第3步：頸部側(cè)旋，雙目注視足跟，重復(fù)10次；第4步：雙肩向前、前上，向后、后上伸展，每個(gè)方位重復(fù)10次；第5步：雙手放置在前額前方，向雙肩移動(dòng)，移動(dòng)過程中經(jīng)過后枕部，活動(dòng)10次。上述活動(dòng)每天練習(xí)2次，20min/次，持續(xù)3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)：(1)治療效果評估，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，如下：顯效：麻木、疼痛情況消失，頸椎活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：麻木、疼痛情況改善，頸椎活動(dòng)度提升超過30°；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2]；(2)病情評估，于治療前1周和治療后12周評定，使用頸椎病臨床評價(jià)量表(CASCS)，包括：癥狀、體征、工作和生活能力、手功能4部分內(nèi)容，滿分22分，分值越高說明癥狀越好[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床治療效果對比：觀察組治療總有效率為94.87%，高于對照組76.92%，P<0.05，詳見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較(n，%)

5.2 2組患者頸椎病臨床評定量表得分對比：2組患者治療前CASCS評分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療2組評分均較治療前升高，P<0.05，組間比較觀察組更高，P<0.05，詳見表2。

表2 2組患者治療前后CASCS評分比較

討 論

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高，具體發(fā)病與頸椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等情況有關(guān)，導(dǎo)致患者頸部椎體內(nèi)外平衡狀態(tài)失調(diào)，引起局部組織充血、痙攣或水腫情況，對神經(jīng)根造成壓迫，進(jìn)而引發(fā)麻木、疼痛等情況，嚴(yán)重時(shí)干擾患者日常行為，不利于其肢體功能恢復(fù)，因此需采取及時(shí)有效治療。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為94.87%，高于對照組76.92%，P<0.05；2組患者治療前頸椎病癥狀評定量表得分(CASCS)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療2組評分均較治療前升高，P<0.05，組間比較觀察組更高，P<0.05。原因分析如下：針對神經(jīng)根型頸椎病患者，目前常規(guī)治療以理療為主，通過牽引制動(dòng)、短波照射等方式促進(jìn)頸椎癥狀恢復(fù)，改善患者肢體障礙情況，緩解麻木疼痛問題，但研究證實(shí)短期內(nèi)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)45%左右，本次研究結(jié)果也證實(shí)了單純理療效果欠佳[4]。而頸椎康復(fù)操是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方式，能夠?qū)︻i椎部骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行刺激，且加強(qiáng)各個(gè)方向訓(xùn)練，提高頸椎活動(dòng)度，進(jìn)而促使頸部位置變化能力提升，改善頸椎穩(wěn)定性，同時(shí)通過訓(xùn)練能夠?qū)︻i椎局部組織進(jìn)行刺激，緩解水腫問題，并增加局部血液循環(huán)，改善組織粘連情況，進(jìn)而緩解痙攣問題，改善麻木情況，與理療聯(lián)合開展達(dá)到協(xié)同效果，在促進(jìn)癥狀恢復(fù)的同時(shí)，利于改善頸部功能，提升活動(dòng)度，強(qiáng)化日常行為能力，且通過長期功能訓(xùn)練切實(shí)增加了頸椎穩(wěn)定性，長期效果理想，復(fù)發(fā)率較低[5-6]。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者治療中，頸椎康復(fù)操聯(lián)合理療更利于疾病恢復(fù)，且可有效緩解疼痛情況，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。