鋼板與克氏針治療鎖骨骨折療效比較分析

陳重余

(廣東樂昌市第二人民醫(yī)院骨科 ， 廣東 樂昌 512200 )

鎖骨骨折的產(chǎn)生與患者受到外界暴力作用有關(guān)，是我國骨科疾病中較為常見的骨折類型[1]。鎖骨骨折患者會出現(xiàn)腫脹、壓痛、皮下淤血、畸形等癥狀，由于鎖骨為人體上肢和軀干的連接部位，鎖骨骨折的產(chǎn)生會嚴(yán)重制約著其身體的功能，并且患者會出現(xiàn)明顯的疼痛感，使患者正常的生活以及身體健康受到極大影響。對鎖骨骨折患者治療時，主要實施手術(shù)治療，通過手術(shù)對骨折的部位進(jìn)行合理固定，改善其病情，由于骨折固定的方式較多，治療效果也存在差異，因此要采取合理的固定方式[2]。本文主要研究鋼板與克氏針治療鎖骨骨折療效，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2011年1月-2014年12月在我院接受克氏針治療的鎖骨骨折患者22例作為對照組，選取2018年1月-2018年12月期間，在我院接受鋼板治療的鎖骨骨折患者22例作為觀察組。對照組年齡22-65歲，平均(43.58±4.19)歲；男性12名、女性10名；骨折到手術(shù)時間為3-10小時，平均時間為(6.52±0.62)小時。觀察組年齡23-66歲，平均(44.55±4.23)歲；男性11名、女性11名；骨折到手術(shù)時間為3-11小時，平均時間為(6.81±0.64)小時。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合鎖骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過CT檢查確診為鎖骨骨折；所有患者均為新鮮骨折；均自愿接受手術(shù)和研究，簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身感染者；合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；臂叢神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷者；陳舊骨折患者。2組資料比較，P>0.05，可作對比。

2 方法：對照組實施克氏針治療，治療方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其實施全身麻醉，并對手術(shù)切口部位進(jìn)行常規(guī)消毒；在骨折部位上緣做橫向切口，并且根據(jù)患者骨折的情況，做合理長度的切口，將骨折端充分暴露于術(shù)野，將淤血塊清除，嵌入軟組織，選擇合適的克氏針從骨折遠(yuǎn)端髓腔傳入，然后在側(cè)后方肩峰傳出，對骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，使用克氏針傳入骨折近端髓腔內(nèi)，直至穿透骨皮質(zhì)0.5-1.0mm，留置針尾0.5-1cm，并彎折成傘柄狀，埋于皮膚下；若患者為粉碎性骨折，則需要在骨折遠(yuǎn)近端用克氏針固定，并使用鋼絲將復(fù)位的碎骨塊捆綁于骨干上，確定肩關(guān)節(jié)固定牢固后將多余的克氏針取出。觀察組實施重建鋼板固定治療，治療方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，將肩部墊高，在患者的骨折部位做橫向切口，將骨膜剝離后使其骨折斷端暴露于術(shù)野，然后清除淤血塊，嵌入軟組織，并復(fù)位骨折處；若患者為粉碎性骨折，則使用鋼絲或者螺釘預(yù)扎碎骨塊，并盡量保持骨折與軟組織的關(guān)系，并根據(jù)鎖骨的形狀塑型鋼板，然后置于鎖骨前上方，對粉碎性和長斜形骨折使用8孔鋼板，短斜形和橫形骨折使用6孔鋼板，并要確保骨折兩端至少有3個螺釘固定，確定活動肩關(guān)節(jié)固定牢固后，將切口關(guān)閉。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計患者的臨床效果、手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床效果對比：對比2組鎖骨骨折患者的臨床效果，觀察組為95.45%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床效果對比(n，%)

5.2 2組患者手術(shù)指標(biāo)對比：觀察組患者的切口長度為(5.35±0.51)cm、手術(shù)時間為(45.86±4.31)分鐘、術(shù)中出血量為(44.17±4.25)ml、愈合時間為(9.85±0.96)周，與對照組手術(shù)指標(biāo)對比，P<0.05。見表2。

表2 2組患者手術(shù)指標(biāo)對比

5.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：對比2組鎖骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為4.55%，明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

鎖骨是人體重要的骨組織結(jié)構(gòu)，其位于皮下淺表處，骨身細(xì)長，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)骨折[4]。鎖骨骨折在我國的臨床上具有較高的發(fā)病率，此病可發(fā)生于任何年齡階段，是由于患者受到外界暴力作用后而產(chǎn)生的疾病，隨著我國交通行業(yè)和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致此病的發(fā)病率逐年上升。鎖骨骨折患者的骨折部位會出現(xiàn)明顯的疼痛感，并會出現(xiàn)畸形、紅腫等癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。

鎖骨骨折主要是接受手術(shù)治療，通過手術(shù)治療后基本可以痊愈，但是不同的手術(shù)方法對治療的效果有著不同影響。常用于治療鎖骨骨折的方法為克氏針治療和重建鋼板固定治療，克氏針治療可以滿足支撐骨折所需的力量，但是克氏針的接觸面積較小，當(dāng)患者處于運(yùn)動時克氏針受到的牽引力較大，容易出現(xiàn)固定松動現(xiàn)象，不利于康復(fù)；重建鋼板固定治療是根據(jù)患者骨骼的形態(tài)進(jìn)行固定，能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行完全固定，且固定后不容易出現(xiàn)脫落、松動現(xiàn)象，有利于術(shù)后的康復(fù)。本文研究得出，對比2組鎖骨骨折患者的臨床效果，觀察組為95.45%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者的切口長度為(5.35±0.51)cm、手術(shù)時間為(45.86±4.31)分鐘、術(shù)中出血量為(44.17±4.25)ml、愈合時間為(9.85±0.96)周，與對照組手術(shù)指標(biāo)對比，P<0.05；對比2組鎖骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為4.55%，明顯低于對照組，P<0.05。

綜上所述，鎖骨骨折患者接受重建鋼板固定治療，能夠減少對患者創(chuàng)傷，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效提高治療效果，值得被推廣、應(yīng)用。