磁共振在外傷性膝關節(jié)隱性骨折診斷中的應用分析

陳海清

(遼寧健康產業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院CT磁共振科 ， 遼寧 阜新 123000 )

隱性骨折即迷茫骨小梁損傷并累及關節(jié)軟骨的損傷情況，基于疾病的隱性特點，導致X線檢查難度大、檢出率低等情況。膝關節(jié)隱性骨折即運動損傷、外傷導致的肢體功能障礙以及膝關節(jié)疼痛情況，直接影響患者日常生活、肢體功能，降低患者生活質量。針對外傷性膝關節(jié)隱性骨折采取X線、CT等檢查多數(shù)患者無法直接確診，需再次輔助其他手段檢查，以確保診斷價值，為骨科后續(xù)治療工作提供參考。為了避免外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者病情加重情況，需盡早診斷，所以對診斷方法提出了更高的要求。磁共振MRI是精密檢查儀器，常用于骨科診治中，本文就其在外傷性膝關節(jié)隱性骨折中的診斷價值進行研究。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：試驗對象選自2018年8月-2019年8月期間，總計100例。納入標準：(1)骨科患者；(2)外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者；(3)外傷時間1-4周；(4)倫理委員會批準；(5)骨折患者知情配合參與。排除標準：(1)合并其他骨折情況患者；(2)無法有效配合者；(3)腫瘤(惡性)患者。100例外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者中，男性患者65例，女性患者35例；患者年齡區(qū)間20-82歲，平均年齡(45.60±4.50)歲；患者病程區(qū)間2小時-20天，平均病程(5.50±3.50)天；致傷原因：跌倒致傷患者以及交通事故傷患者各35例，打擊致傷患者20例，其他因素致傷患者10例。結合檢查方法進行患者分組檢查，磁共振組、X線組，2組外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者無基線資料差異，具有可比性，P>0.05。

2 診斷方法：X線組給予外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者X線檢查。磁共振組給予外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者X線檢查4天后行磁共振MRI檢查。選用西門子公司生產的磁共振檢測儀檢查，使用關節(jié)線圈以及SE(自旋回波)序列，TR、TE回波時間400-600ms，分4次采集信號，層距0.5cm，層厚0.4cm，掃描層數(shù)15層，T2矢回波時間4000/80ms，4次采集信號，層厚0.4cm、層距0.5cm、掃描層數(shù)12層。另外，對于疑似骨折位置重點掃描。

3 觀察指標：記錄磁共振組、X線組外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者的確診率、骨折部位、骨折類型檢出情況以及磁共振情況下患者骨折表現(xiàn)。

4 診斷標準[1]：受檢患者膝關節(jié)處外傷痕跡表現(xiàn)明顯，且患者有不同程度疼痛感表現(xiàn)，X線檢查情況下骨折線情況不明顯，而磁共振MRI檢查下患者有片狀/線狀信號影。隱性骨折分類標準：1型即隱性皮質下骨折，2型即隱性骨皮質骨折，3型即隱性骨軟骨骨折。

5 數(shù)據(jù)分析：100例外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者經不同診斷后詳細診斷結果基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型進行統(tǒng)計分析。計數(shù)型指標骨折患者確診率、骨折部位、骨折類型檢出情況以例(n)、率(%)的形式描述，組間指標差異檢驗采用(x2)。P<0.05說明經不同方法診斷后受試者觀察指標差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

6 結果

6.1 2組不同診斷方法臨床確診率、骨折部位比較：磁共振組、X線組100例骨折外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者組間臨床確診率以及骨折部位檢出情況見表1。組間確診率、骨折部位差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 骨折外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者組間臨床確診率與骨折部位比較(n，%，n=100)

6.2 2組不同診斷方法下骨折類型比較：磁共振組、X線組100例骨折外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者組間骨折類型檢出情況見表2。組間骨折類型差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 2組骨折外傷性膝關節(jié)隱性骨折患者組間骨折類型比較(n，%，n=100)

討 論

當前膝關節(jié)隱性骨折情況較為常見，包括微骨折、不完全骨折以及骨挫傷等，發(fā)病率逐年升高，對日常生活影響明顯，需盡早診治以解除病癥、提高患者生活質量、保障患者安全性。針對骨科的隱性骨折，經X線、CT掃查等方法診斷在存在骨折的情況下仍無法有效確認，從而限制了此類診斷的應用[2]。磁共振MRI組織分辨率高，常用于骨科疾病診斷工作，檢出率高，為后續(xù)骨科治療工作提出了較高的參考價值。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，MRI診斷中能夠明確診斷骨小梁斷裂導致的髓腔內水腫/局部性出血，顯示骨小梁斷裂交錯骨折線。MRI經由人體獲取電磁信號，重建人體信息，在診斷膝關節(jié)隱性骨折中作用明顯，根據(jù)圖像顯示輔助臨床醫(yī)師診斷，應用范圍廣，安全可靠[3]。揭雙民研究指出，常規(guī)X線及CT難以檢出膝關節(jié)隱性骨折，應用磁共振成像可準確診斷,獲取清晰骨折、損傷圖像,在提高骨折檢出率的基礎上有效治療、促進患者預后[4]。試驗結果和金舟研究結果有一致性，CT檢查的檢出率86.36%、漏診率13.64%、與磁共振檢查97.73%、2.27%相比,差異顯著，P<0.05[5]。

綜上所述，隱性骨折是高發(fā)病率骨損傷，患者有不同程度的疼痛感，基于骨折的特殊性，導致常規(guī)X線無法準確檢查，從而延誤治療。MRI用于外傷性膝關節(jié)受傷診斷，診斷價值高，為骨科后續(xù)治療奠定了基礎、提供了保障。