微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)創(chuàng)傷骨科臨床治療臨床效果分析

牛德剛

(莒縣人民醫(yī)院 ， 山東 莒縣 276500 )

創(chuàng)傷骨科是指患者往往因外力等導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷[1]。對(duì)創(chuàng)傷骨科患者使用微創(chuàng)手術(shù)的目的在于使用特殊手術(shù)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)處理，該種手術(shù)方式具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面積較小，患者在手術(shù)過程中也不會(huì)大量出血，手術(shù)具有位置精準(zhǔn)和效果顯著等明顯特點(diǎn)，對(duì)于患者緩解疼痛和降低患者術(shù)后焦慮感具有較大幫助，對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)與護(hù)理配合具有顯著性提升[2]。近年來，手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展為骨科微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)行提供了便利，本研究重點(diǎn)在于通過選取近一年在我院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行治療的患者分別采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比患者治療效果，詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2017年1月-2019年1月收治的創(chuàng)傷骨科患者116例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=58)和觀察組(n=58)，對(duì)照組的年齡為35-81歲，平均(57.14±5.32)歲，男29例、女29例，觀察組的年齡為33-78歲，平均(54.32±4.51)歲，男28例、女30例。2組患者在行手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，確?；颊卟淮嬖趪?yán)重心腦血管疾病，不存在腫瘤，不對(duì)本次手術(shù)治療使用藥物存在過敏反應(yīng)，所有患者不存在神經(jīng)性疾病或精神障礙，能夠正常接收手術(shù)治療并簽署治療方式知情同意書。2組患者一般資料比較結(jié)果為P>0.05，無顯著差異。

2 方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療[3]。觀察組使用微創(chuàng)手術(shù)治療[4]，手術(shù)前，將該組患者使用支架與石膏等進(jìn)行固定，固定7天后對(duì)患者施行手術(shù)治療，在治療前對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者患有疾病的肢體部位進(jìn)行切口，使用內(nèi)窺鏡對(duì)患者骨質(zhì)情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)部分組織影響觀察，則采用動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行處理，確保視野清晰可見，觀察患者交叉韌帶，半月板與軟骨等是否有嚴(yán)重磨損，然后對(duì)患者骨折處進(jìn)行復(fù)位治療。在手術(shù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)傷處有異物存在，則要使用鑷子將其進(jìn)行清理，手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行包扎，每隔2天更換1次外敷藥物，等待患者傷口完全愈合后，才可停止藥物更換。根據(jù)患者具體情況，如損傷部位，損傷嚴(yán)重程度等，在醫(yī)師判斷后進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，并采用最適合患者的治療方式進(jìn)行治療。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療效果。患者經(jīng)過手術(shù)治療，骨折部位不再疼痛且能夠正常運(yùn)動(dòng)，日常生活不會(huì)受到影響，生活質(zhì)量得到顯著提升為顯效；患者術(shù)后傷口部位偶爾疼痛，但能夠基本自理，對(duì)正常生活造成的影響較小為有效；患者術(shù)后骨折部位疼痛改善程度不明顯，基本自理活動(dòng)仍受到較大影響為無效。比較2組患者術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)等指標(biāo)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療后恢復(fù)情況對(duì)比：術(shù)后根據(jù)2組患者具體情況對(duì)患者恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.55%(56/58)，而對(duì)照組的治療總有效率為86.21%(50/58)，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比(n，%)

5.2 2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：對(duì)2組患者手術(shù)過程的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組低，觀察組手術(shù)用時(shí)和傷口愈合時(shí)間也顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組換藥次數(shù)較少，明顯少于對(duì)照組，2組患者所有對(duì)比指標(biāo)存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

討 論

對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者，常用的治療方式為對(duì)患者患病部位先進(jìn)行固定，然后對(duì)患者骨骼結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，能夠?qū)颊咛弁葱Ч鸬胶芎玫木徑庾饔肹5]。傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)在治療過程中并沒有考慮到人體骨骼生物學(xué)特征，固定系統(tǒng)缺乏使得患者傷口愈合速度較慢，患者內(nèi)部固定失敗，而且因創(chuàng)傷較大，往往會(huì)導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。傳統(tǒng)手術(shù)雖然治療效果尚可，但操作麻煩，切口大，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，使得該方法不如新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)?；颊呔植垦貉h(huán)會(huì)受到影響，術(shù)后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，使得患者恢復(fù)用時(shí)較長(zhǎng)。微創(chuàng)技術(shù)在骨科治療過程中已得到一定應(yīng)用并取得較好的成績(jī)。使用微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)[7-8]：(1)患者受到的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)患者患肢進(jìn)行小的切口就能使用內(nèi)窺鏡對(duì)患者創(chuàng)傷情況，創(chuàng)傷部位及周邊組織情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，小的創(chuàng)口能夠避免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且恢復(fù)后，不會(huì)留下明顯疤痕；(2)微創(chuàng)手術(shù)操作簡(jiǎn)便，患者創(chuàng)口小，患者術(shù)后愈合速度較快，能夠幫助患者減少治療費(fèi)用，顯著降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亦能降低患者心理壓力，有助于患者盡早投入到正常生活中；(3)該種手術(shù)方式安全性較高，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較小，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，通過對(duì)患者創(chuàng)傷情況進(jìn)行具體觀察，能夠?qū)⒛獕K等在內(nèi)的異物使用鑷子進(jìn)行清除，手術(shù)完成后，通過對(duì)患者進(jìn)行包扎有助于預(yù)防傷口感染，提升患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有助于患者快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：(1)觀察組治療總有效率高達(dá)95.55%,遠(yuǎn)超過對(duì)照組的86.21%，差異顯著(P<0.05)。(2)觀察組術(shù)中出血量為(152.35±10.32)ml，與對(duì)照組的(213.02±15.22)ml相比，具有差異(P<0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間為(122.35±10.32)分鐘，與對(duì)照組的手術(shù)用時(shí)(142.02±11.22)分鐘之間有差異(P<0.05)；觀察組傷口愈合用時(shí)為(32.32±2.03)天，要比對(duì)照組的(19.21±1.95)天用時(shí)短(P<0.05)；觀察組患者換藥次數(shù)也顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，表明對(duì)患者使用微創(chuàng)手術(shù)能夠降低對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，患者出血量少，術(shù)后愈合用時(shí)短。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷骨科使用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)于患者治療效果提升具有顯著提升，且該方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，手術(shù)過程用時(shí)少，術(shù)后愈合用時(shí)短，治療效果較好，臨床推廣價(jià)值較高。