《甲狀腺超聲診斷》出版：

二維超聲和彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床效果及價(jià)值體會(huì)

書(shū) 名：《甲狀腺超聲診斷》

作 者：岳林先(主編)

出版社：人民衛(wèi)生出版社

定 價(jià)：165.00 元

ISBN：9787117212045

甲狀腺結(jié)節(jié)主要針對(duì)甲狀腺內(nèi)的腫塊，會(huì)隨著吞咽動(dòng)作使甲狀腺出現(xiàn)上下移動(dòng)，屬于臨床十分多見(jiàn)的甲狀腺疾病，此種疾病好發(fā)于中年女性。 《甲狀腺超聲診斷》一書(shū)于2015 年10 月由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。 全書(shū)共有十一章，第一章為基本概論，講述甲狀腺學(xué)科的理論基礎(chǔ)、發(fā)展。歷程與流行病學(xué)等內(nèi)容；第二章與第三章主要內(nèi)容包括頸前部和甲狀腺的解剖、甲狀腺診斷性檢查；第四章到第八章主要介紹甲狀腺發(fā)育性疾病、甲狀腺功能異常、甲狀腺炎性疾病、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺惡性腫瘤；第九章到第十一章主要分析甲狀腺超聲診斷與問(wèn)題、甲狀腺疾病治療簡(jiǎn)介以及甲狀旁腺等。 《甲狀腺超聲診斷》是由岳林先主編，詳細(xì)介紹甲狀腺的組織、病理、臨床以及超聲診斷等諸多內(nèi)容，具有顯著的實(shí)用性、臨床性特點(diǎn)，突出病理和聲像圖，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)對(duì)甲狀腺的臨床診斷、臨床治療等多方面有著重要作用。

在社會(huì)不斷完善發(fā)展的今天，人們的生活品質(zhì)得到良好改善，人們生活節(jié)奏的加快，促使現(xiàn)如今甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病概率具有逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢(shì)，甲狀腺結(jié)節(jié)也就是人體頸部甲狀腺表面或者內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常反應(yīng)的團(tuán)塊組織。 甲狀腺作為人體較為關(guān)鍵的內(nèi)分泌器官，主要位于人體脖頸甲狀軟骨下方位置，氣管兩旁，發(fā)揮促進(jìn)甲狀腺激素分泌、改善體內(nèi)鈣元素均衡、形成蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)人體對(duì)其他激素敏感度的作用功能，是人體不可或缺的組織器官之一。 由于甲狀腺生理性功能十分脆弱，臨床常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病癥。 現(xiàn)階段，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的發(fā)病原因并不十分確切，該本書(shū)指出，此病癥可能和患者的生活環(huán)境、高碘飲食、長(zhǎng)期與放射線接觸、生活壓力大等因素存在一定聯(lián)系，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，女性的患病率與男性相比明顯偏高，出現(xiàn)這一現(xiàn)象認(rèn)為與女性體內(nèi)雌激素水平有一定聯(lián)系。 當(dāng)前，二胎政策的全面開(kāi)放，社會(huì)大眾對(duì)子宮附件、激素水平給予關(guān)注的同時(shí)，還對(duì)甲狀腺水平的認(rèn)知度進(jìn)一步提升。 甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺內(nèi)部的腫塊，屬于臨床的多發(fā)性疾病，年齡為40 歲-50 歲的中年女性是主要發(fā)病群體，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的因素有許多，譬如碘元素?cái)z入過(guò)量或者過(guò)低、非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤并發(fā)、梅毒疾病等。 甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)主要?jiǎng)澐譃榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)等，一旦發(fā)病患者會(huì)表現(xiàn)出頸前不適、甲狀腺腫等不適癥狀，由于甲狀腺結(jié)節(jié)有良性惡性之分，臨床治療方法也存在差異，有效的診斷手段是保障治療效果的基礎(chǔ)。

對(duì)于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的區(qū)分，《甲狀腺超聲診斷》一書(shū)中也頗有研究：第一，良惡性結(jié)節(jié)的周邊超聲信息，主要信息為腫瘤邊界、邊緣暈征以及周邊血流等。 一般情況下，對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出腫瘤邊界模糊不清、沒(méi)有規(guī)律性，根本原因是多數(shù)甲狀腺癌細(xì)胞沒(méi)有胞膜包裹，且細(xì)胞容易向附近常規(guī)組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。 但是，邊界的清晰程度無(wú)法作為臨床診斷良惡性結(jié)節(jié)的唯一標(biāo)志，例如少數(shù)分化度比較高的甲狀腺癌，其癌組織邊界也比較清晰，沒(méi)有特別顯著的浸潤(rùn)性與蟹足樣生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，有的可形成假胞膜狀，增加臨床診斷的難度。 除去邊界之外，邊緣暈征也是臨床判斷良惡性結(jié)節(jié)的主要標(biāo)志，通過(guò)研究證明，邊緣暈對(duì)于甲狀腺良性腫瘤的檢出概率達(dá)到40%-80%左右，而惡性腫瘤檢出率達(dá)到10%-20%，由于邊緣暈對(duì)于甲狀腺腫瘤良惡性區(qū)別沒(méi)有特異性，無(wú)法用于臨床診斷之中。 超聲反饋信息還涉及周邊血流，部分惡性結(jié)節(jié)周邊血管環(huán)繞并不十分明顯，只有少數(shù)惡性結(jié)節(jié)周邊經(jīng)過(guò)探測(cè)發(fā)現(xiàn)存在動(dòng)脈血流信號(hào)，然而良性結(jié)節(jié)周邊血流與其恰恰相反。 此種現(xiàn)象形成原因可能和惡性腫瘤范圍比較大、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、壓迫附近血管、浸潤(rùn)不均、血流信號(hào)較弱等存在聯(lián)系。 第二，良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部超聲犯規(guī)主要以回聲型別與后壁回聲、鈣化程度、內(nèi)部血流為主。 甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲類型劃分為無(wú)回聲型、低回聲型、等回聲型、強(qiáng)回聲型、混合回聲型五種。 通過(guò)觀察該書(shū)中的聲像圖可以發(fā)現(xiàn)，部分惡性腫瘤回聲主要以低回聲、后方回聲減弱或者回聲沒(méi)有變化情況為主，然而良性結(jié)節(jié)情況正好與其相反，一般為不同類型回聲與后方回聲增加。 根本原因是部分甲狀腺癌的癌體內(nèi)膠體成份比較低，加之癌細(xì)胞成分比較低，排列較為密集。因癌細(xì)胞會(huì)對(duì)超聲能量有吸收的作用，會(huì)使腫瘤出現(xiàn)實(shí)性中低回聲，后壁沒(méi)有回聲。對(duì)于良性結(jié)節(jié)周邊圍繞一層纖維薄膜，影響結(jié)節(jié)血液供應(yīng)，容易出現(xiàn)出血、變性、壞死，導(dǎo)致各種類型回聲與后壁回聲增強(qiáng)。

總而言之，《甲狀腺超聲診斷》這本書(shū)和臨床分析為研究甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷手段、治療方式等方面提供許多新思路、新方法，更加突出甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異性、有效性。 針對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)疾病，通過(guò)運(yùn)用二維超聲和彩色多普勒超聲診斷方式，可使甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷有效性進(jìn)一步提升，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。