《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》出版：

集束化護(hù)理在氯吡格雷聯(lián)合替羅非班治療心肌梗死中的應(yīng)用及對患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響

書 名：《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》

作 者：趙全明，周玉杰 著

出版社：科學(xué)出版社

定 價：98.00 元

ISBN：9787030649386

心肌梗死是臨床當(dāng)中十分常見的一種心血管疾病。 導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的原因主要為冠狀動脈發(fā)生閉塞，使得心肌部分發(fā)生缺血缺氧受損，使得心肌發(fā)生壞死。心肌梗死在臨床中的常見誘發(fā)主要包括情緒激動及重體力勞動而導(dǎo)致交感神經(jīng)張力過度升高；飽餐后之后會導(dǎo)致機(jī)體血液黏稠度顯著性的升高、減慢血流速度；在大便的時候，會增加心臟負(fù)荷；在睡眠時出現(xiàn)的冠脈痙攣及升高的迷走神經(jīng)張力。 氯吡格雷屬于臨床中的一種二磷酸腺苷受體阻滯劑類藥物，能夠?qū)ρ“迨荏w與二磷酸腺苷之間的結(jié)合產(chǎn)生抑制作用，但是氯吡格雷本身并沒有活性；口服藥物之后能夠通過肝臟代謝變?yōu)橄嚓P(guān)活性代謝物，跟P2Y12 受體之間發(fā)生選擇性的不可逆結(jié)合，對GPⅡb／ Ⅲa 復(fù)合物活化產(chǎn)生抑制作用，抑制血小板發(fā)生聚集。 替羅非班屬于血小板GPⅡb／Ⅲa 受體的拮抗劑類藥物，能夠跟GPⅡb／Ⅲa 受體之間發(fā)生直接結(jié)合，對纖維蛋白原與血小板的結(jié)合進(jìn)行抑制，預(yù)防血小板聚集，預(yù)防形成血栓，改善心臟的正常功能。替羅非班與氯吡格雷聯(lián)合使用從不同的作用機(jī)制方面協(xié)同起效，使得抗血小板聚集的能力顯著增加。而在治療過程當(dāng)中，給予患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，對改善患者預(yù)后、提高患者的用藥依從性具有重要意義。因此，為了保障心肌梗死患者的順利治療，提高患者依從性及預(yù)后，臨床醫(yī)護(hù)人員一定要給予心肌梗死患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，本文將結(jié)合《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》一書來探討集束化護(hù)理在氯吡格雷聯(lián)合替羅非班治療心肌梗死中的應(yīng)用及對患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響。

心肌梗死主要好發(fā)于中老年群體當(dāng)中，其在臨床護(hù)理方面的難度相對更大?！豆跔顒用}非阻塞性心肌梗死》可以協(xié)助我們更好、更進(jìn)一步的對心肌梗死的護(hù)理意義進(jìn)行了解，該書是由趙全明，周玉杰等專家共同編著，于2020 年5 月在科學(xué)出版社出版發(fā)行的，其編寫背景也是在臨床心肌梗死醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀之下，對顯示需求進(jìn)行了敘述。 本書對這一類疾病的相關(guān)概念、發(fā)病機(jī)制、生理病理、流行病學(xué)、鑒別診斷、臨床治療及預(yù)后等方面詳細(xì)進(jìn)行了闡述，包括總論、冠狀動脈痙攣綜合征、冠狀動脈斑塊破裂、冠狀動脈血栓栓塞、自發(fā)性冠狀動脈夾層、應(yīng)激性心肌病、心肌炎引起的心肌梗死、繼發(fā)于心肌氧供需失衡的心肌梗死、PCI 相關(guān)性心肌梗死、外科相關(guān)性心肌梗死等共十章，并在每一種疾病后面都附有病例介紹。 便于在日后臨床工作過程當(dāng)中更加規(guī)范、專業(yè)進(jìn)行心肌梗死患者的診療及護(hù)理。

集束化護(hù)理方法及內(nèi)容：第一，構(gòu)建集束化護(hù)理小組，主要成員包括：1 名主治醫(yī)師、1 名心理咨詢師、7 名?？谱o(hù)士；給予所有小組成員全部都組織統(tǒng)一學(xué)習(xí)相關(guān)集束化護(hù)理的知識內(nèi)容；同時圍繞此次研究的重點(diǎn)：不良反應(yīng)，來查閱相關(guān)國內(nèi)外替羅非班與氯吡格雷治療的文獻(xiàn)，選擇具有相關(guān)循證證據(jù)支持的可以預(yù)防不良反應(yīng)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，并給予所有患者來對初步的集束化護(hù)理方案進(jìn)行初步擬定。 第二，患者評估。 在患者入院時對其詳細(xì)的病歷資料進(jìn)行仔細(xì)查閱，并對患者的一般資料，如家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、疾病類型、年齡及性別等進(jìn)行仔細(xì)的了解、記錄，同時對患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險進(jìn)行分析，對集束化護(hù)理方案進(jìn)行更進(jìn)一步的完善。 第三，集束化護(hù)理。 ①健康教育。 在患者用藥前向患者說明介紹替羅非班與氯吡格雷的相關(guān)作用機(jī)理、知識，及在用藥過程當(dāng)中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使得患者的心理適應(yīng)程度增加。在患者的住院治療過程當(dāng)中，多使用安慰及鼓勵的語氣來進(jìn)行交流，使得患者能夠轉(zhuǎn)移對疾病及藥物的關(guān)注。 用藥完成之后，向患者說明相關(guān)注意事項，并叮囑患者假如發(fā)生不良反應(yīng)時馬上通知醫(yī)生。②心理干預(yù)。更多的給予患者在情感方面的支持，比如使用積極心理暗示、正性引導(dǎo)等的方法，使得患者的抑郁及焦慮情緒得到有效緩解。③體位方面的集束化護(hù)理。在進(jìn)行體位護(hù)理的時候，使用逐級半臥位，使得患者的心肌耗氧量能得到有效改善，預(yù)防患病情發(fā)生惡化。 醫(yī)護(hù)人員對惡性心律失常在心電圖方面的診斷進(jìn)行熟練掌握，可以及時的發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，并給予及時處理，同時給予不同患者的實際情況來提供個體化的針對護(hù)理方案，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程當(dāng)中的問題，并進(jìn)行糾正。 ④集束化臨床護(hù)理。 嚴(yán)格把控患者的整個治療環(huán)節(jié)及過程，記錄患者的治療及不良反應(yīng)，向主管醫(yī)師進(jìn)行及時反饋，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

通過實施集束化護(hù)理，可以使得心?；颊咴谥委熯^程當(dāng)中得到更好的護(hù)理干預(yù)；集束化護(hù)理在實施過程當(dāng)中，將患者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)及核心，確?；颊吣軌蛟谧疃虝r間內(nèi)獲得有效準(zhǔn)確的護(hù)理，同時與醫(yī)院的現(xiàn)有情況相結(jié)合，針對性的部署護(hù)理內(nèi)容，從而確保患者的治療效果，降低不良反應(yīng)。