責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量、病情康復(fù)的影響

周 婷

冠心病發(fā)病率高，危害大，易發(fā)人群為老年群體，且冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)[1-2]。在冠心病治療的過程中，護(hù)理干預(yù)的合理實(shí)施尤為重要[3]。責(zé)任制護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種類型，其可使醫(yī)護(hù)人員具備的責(zé)任心有效增強(qiáng)，促使其在護(hù)理工作中變得更為積極主動(dòng)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后[4]。本次研究就選取冠心病患者66例，探討責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量、病情康復(fù)的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2020年1月我院收治的冠心病66例患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；具備正常認(rèn)知功能；交流無障礙；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：交流障礙患者；精神異?；颊?；合并其他重大臟器病變的患者；急性感染患者；心臟手術(shù)史患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各33例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者接受責(zé)任制護(hù)理。①對(duì)責(zé)任制護(hù)理小組進(jìn)行建立：根據(jù)護(hù)理人員的職稱、護(hù)理技能、?？浦R(shí)、工作能力以及性格特點(diǎn)等，為其開展分組，實(shí)施責(zé)任包干制，將全部的護(hù)理人員分為兩個(gè)責(zé)任小組，每組共含有護(hù)理人員5名，同時(shí)選取1名高年資護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)，還包括1名責(zé)任護(hù)士以及3名護(hù)士，小組護(hù)士共同分管同一組患者，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面系統(tǒng)交接本組重點(diǎn)、特殊患者的病情與儀器設(shè)備情況，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)以及小結(jié)前1天的護(hù)理工作，提醒當(dāng)日護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)；責(zé)任護(hù)士對(duì)高?；颊哌M(jìn)行分管，同時(shí)實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作，監(jiān)督檢查患者的健康宣教、護(hù)理以及醫(yī)囑執(zhí)行情況；護(hù)士責(zé)任為患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理操作與生活護(hù)理。②責(zé)任制護(hù)理的具體實(shí)施方法：在患者入院后，醫(yī)生與護(hù)理人員共同評(píng)估患者的病情、生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知情況等，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中可能存在的問題，根據(jù)獲取的信息制定護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理方案告知患者及其家屬，提升其護(hù)理配合度。在做好基礎(chǔ)護(hù)理外，等到患者病情穩(wěn)定后，對(duì)其自身潛力予以發(fā)掘，應(yīng)用多種方式實(shí)施心理護(hù)理、知識(shí)宣教以及生活方式指導(dǎo)等，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)以及正確的血壓監(jiān)測(cè)方法。告知患者保持積極樂觀心態(tài)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法等，保持大便暢通。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)士溝通能力、護(hù)理責(zé)任心、應(yīng)急能力、操作技術(shù)熟練、主動(dòng)服務(wù)與護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分，各項(xiàng)總分為100分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。②兩組患者干預(yù)前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分，包括5個(gè)維度，分別為心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受限、治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定以及疾病的認(rèn)知程度，分別為0～100分，評(píng)分越高則康復(fù)效果越好[6]。③隨訪患者12個(gè)月，記錄患者再次心梗、心力衰竭以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)士溝通能力、護(hù)理責(zé)任心、應(yīng)急能力、操作技術(shù)熟練、主動(dòng)服務(wù)與護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 溝通能力 護(hù)理責(zé)任心 應(yīng)急能力 操作技術(shù)熟練 主動(dòng)服務(wù) 護(hù)理文書書寫質(zhì)量對(duì)照組 33 80.35±5.94 80.25±5.20 80.35±6.15 80.46±5.21 81.68±6.32 83.60±6.98觀察組 33 97.52±1.24 90.33±5.65 91.25±3.24 92.80±5.47 91.58±4.78 94.21±3.60 t 16.255 7.541 9.008 9.384 7.177 7.761 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAQ評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者的SAQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后SAQ評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后SAQ評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 心絞痛發(fā)作 活動(dòng)受限 治療滿意度 心絞痛穩(wěn)定 疾病的認(rèn)知程度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 3380.23±6.3485.24±10.3655.36±12.6563.28±10.2460.32±6.3568.27±8.2471.23±9.8579.36±8.4150.21±10.2360.41±13.24觀察組 3380.40±5.8792.80±4.25 56.11±12.4077.84±10.6260.80±6.8977.21±6.5871.50±9.3588.63±7.5450.84±10.2072.27±12.41 t 0.113 3.878 0.243 5.670 0.294 4.870 0.114 4.715 0.251 3.754 P 0.910 0.001 0.809 0.001 0.770 0.001 0.909 0.001 0.803 0.001

2.3 兩組患者疾病預(yù)后情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生再次心梗2例，心力衰竭1例，無患者死亡；觀察組患者未發(fā)生再次心梗、心力衰竭與死亡，相較于對(duì)照組，觀察組患者再次心梗、心力衰竭率更低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病的易發(fā)人群為中老年群體，隨著病程的發(fā)展，若無法得到有效治療，則易引發(fā)心血管意外事件，危及患者生命[7]。因此在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過程中，需要做好其護(hù)理工作，促使其病情得到有效康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量更高，心絞痛程度更輕。提示責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施可提升冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量，減輕其心絞痛。分析原因，通過對(duì)責(zé)任制護(hù)理小組進(jìn)行建立，實(shí)施責(zé)任包干制，將全部的護(hù)理人員分為兩個(gè)責(zé)任小組，使患者能夠得到全程責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，同時(shí)責(zé)任制護(hù)理干預(yù)中通過對(duì)各級(jí)人員的職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)予以制定，在護(hù)理工作中將責(zé)任落實(shí)到人，使醫(yī)護(hù)人員明白自身的崗位職能，提升護(hù)理工作的主動(dòng)性，強(qiáng)化其責(zé)任感[8]。小組組長(zhǎng)責(zé)任調(diào)查護(hù)理工作的落實(shí)情況，監(jiān)督組員的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的不足之處，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，并將患者病情發(fā)生的改變告知醫(yī)生，從而保障治療方案的有效性[9]。在患者住院治療的整個(gè)過程中，通過落實(shí)責(zé)任，可保障護(hù)理工作的連續(xù)性，可使患者生理及心理的需求得到滿足，提高患者的疾病認(rèn)知，緩解其負(fù)性情緒，同時(shí)由于責(zé)任護(hù)士固定，因此可將患者的陌生感減輕[10]。在將基礎(chǔ)護(hù)理做好的同時(shí)，待患者病情穩(wěn)定后，挖掘患者自身的潛力，應(yīng)用多種方式實(shí)施心理護(hù)理、知識(shí)宣教以及生活方式指導(dǎo)等，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)以及正確的血壓監(jiān)測(cè)方法，可使患者得到更為充分全面的護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理質(zhì)量，減少由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，使患者的SAQ評(píng)分降低，取得更好的預(yù)后情況。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理可有效提升冠心病患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。