針刺療法治療急性外周性面神經(jīng)炎的效果觀察

蔣海燕

（資源縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541400）

急性外周性面神經(jīng)炎即Bell 麻痹。西醫(yī)認(rèn)為，急性外周性面神經(jīng)炎是由莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥所致。病情較輕的患者可自行痊愈，但絕大多數(shù)患者需要接受系統(tǒng)的治療[1]。任何年齡段的人均可罹患急性外周性面神經(jīng)炎。男性與女性急性外周性面神經(jīng)炎的發(fā)病率無明顯的差異[2]。該病患者起病急，病情進展的速度快。急性外周性面神經(jīng)炎患者的臨床癥狀主要是無法皺眉、無法蹙額、眼不能（徹底）閉、流涎及畏光等。罹患該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。西醫(yī)主要為急性外周性面神經(jīng)炎患者使用激素沖擊療法及擴血管療法等進行治療。使用這些療法治療該病的效果并不能令人滿意。中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)炎屬于“面癱”的范疇。該病的發(fā)生與患者存在手陽明經(jīng)筋、手太陽經(jīng)筋及足陽明經(jīng)筋功能失常有關(guān)。筋肉失約束，則可致口眼歪斜[4]。針刺療法是中醫(yī)治療疾病常用的一種療法。使用針刺療法治療疾病操作簡單，對患者造成的創(chuàng)傷較小[5]。本文主要是探討使用針刺療法治療急性外周性面神經(jīng)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間資源縣人民醫(yī)院收治的70 例急性外周性面神經(jīng)炎患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被確診為急性外周性面神經(jīng)炎。2）存在眼不能閉、口角健側(cè)牽拉及鼻唇溝變淺等臨床癥狀。3）對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的同意書。4）可耐受針刺療法及口服中藥療法。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）面部皮膚破潰。2）合并有嚴(yán)重的重要器官疾病。3）存在認(rèn)知功能障礙或患有精神疾病。4）患有嚴(yán)重的全身性感染。5）處于妊娠期或哺乳期。6）對治療的依從性不高。7）患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)這些患者病案編號的單雙號將其分為對照組和觀察組。對照組患者中有男16 例，女19例；其年齡為18 ～62 歲，平均年齡為（41.83±6.91）歲；其病程為1 ～3 d，平均病程為（1.75±0.30）d。觀察組患者中有男17 例，女18 例；其年齡為18 ～64 歲，平均年齡為（42.05±7.13）歲；其病程為1 ～4 d，平均病程為（1.76±0.32）d。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用自擬的中藥方進行治療。該方劑的組方為：黨參15 g，焦白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、秦艽及鉤藤各12 g，炙甘草、蘇梗、前胡、防風(fēng)、全蝎、白芷及白附子各10 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療1 個月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用針刺療法進行治療，方法是：協(xié)助患者取平臥位。治療的第1天至第5 天，使用規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側(cè)的陽白穴、翳風(fēng)穴、頰車穴、地倉穴（淺刺0.3 ～0.5 寸）及健側(cè)的合谷穴。對合谷穴以泄法強行針。對其余穴位輕行針。得氣后留針0.5 h。每天針刺2 次。治療的第6 天至治療結(jié)束，在繼續(xù)對上述穴位進行針刺治療的基礎(chǔ)上，使用規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側(cè)的下關(guān)穴、足三里穴、顴髎穴、魚腰穴（聯(lián)合陽白穴進行透刺）。以提插捻轉(zhuǎn)手法行針，行針力度適中。得氣后留針0.5 h，每天針刺2 次。連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前、治療的第7 天、治療的第15 天及治療的第30 天分別使用Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表評價兩組患者面神經(jīng)的功能。評價的內(nèi)容主要包括靜態(tài)（11 項）功能、隨意運動（5 項）功能及聯(lián)動（5 項）功能。該量表的總分為100 分?；颊叩脑u分越高，表示其面神經(jīng)的功能越好[6]。2）觀察兩組患者治療的效果。優(yōu)：治療后，患者面神經(jīng)的功能完全恢復(fù)正常，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分≥90 分。良：治療后，患者面神經(jīng)的功得到明顯的改善，其面部保持靜止時無明顯的異常，其患側(cè)眼瞼可正常閉合，在微笑時有輕度口角歪斜的癥狀，其鼻唇溝比治療前深，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分為80 ～89 分?？桑褐委熀?，患者面神經(jīng)的功能得到一定程度的改善，其眼瞼基本可閉合，但存在明顯的口角歪斜癥狀，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分為60 ～79 分。差：治療后，患者面神經(jīng)的功能未得到改善，其眼瞼無法閉合，存在明顯口角歪斜的癥狀，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分＜60 分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分

治療前，兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分相比，P ＞0.05。治療的第7 天、第15 天及第30 天，觀察組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分（分，± s）

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評分量表的評分（分，± s）

組別例數(shù) 治療前治療第7 天 治療第15 天 治療第30 天觀察組 3530.61±5.16 46.92±7.65 66.72±8.1383.76±6.91對照組 3530.15±6.20 40.63±6.89 58.49±7.0870.28±5.74 t 值0.3373.6144.5168.878 P 值0.7370.0010.0010.001

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

中醫(yī)將急性外周性面神經(jīng)炎納入“面癱”的范疇。該病的病機為患者勞累過度，體內(nèi)正氣虧虛，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)熱或風(fēng)寒入體后，其面部經(jīng)阻絡(luò)痹，經(jīng)筋失調(diào)欠約束，進而發(fā)病?！鹅`樞·經(jīng)筋》中記載：“足之陽明，手之太陽筋急則口目為噼。”本次研究中選取患者手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)及足陽明經(jīng)上的面部穴位進行針刺治療，疏調(diào)其面部脈絡(luò)經(jīng)筋血氣，起到通絡(luò)活血的作用[8]。陽白穴為泄火祛風(fēng)、利膽明目之要穴。針刺該穴位可治療眼瞼下垂、口眼歪斜及視物模糊。針刺翳風(fēng)穴可益氣補陽，治療頭面五官疾病。針刺頰車穴可促進胃經(jīng)精微物質(zhì)上行于頭，治療面神經(jīng)麻痹，起到清熱祛風(fēng)、通絡(luò)開關(guān)的作用。針刺地倉穴可分流胃經(jīng)地部經(jīng)水，為陽蹺脈提供陽熱之氣，治療口眼歪斜、流涎及面神經(jīng)麻痹，起到活絡(luò)舒筋、利竅安神的作用。針刺下關(guān)穴可將胃經(jīng)傳運入頭的氣血物質(zhì)分清降濁，治療面口疾病，起到聰耳通絡(luò)、疏散風(fēng)邪的作用；針刺顴髎穴可治療眼瞼膶動、口眼歪斜。以瀉法針刺合谷穴可有效地疏散陽明經(jīng)筋之邪氣，通絡(luò)祛風(fēng)。針刺足三里穴可扶正培元、補益氣血，使經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。同時針刺上述穴位，可起到祛風(fēng)除邪、通絡(luò)活血、濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用。

本次研究中，我們還為兩組患者使用自擬的中藥方進行治療。該方中的黨參為君藥，可養(yǎng)血、補中、益氣；焦白術(shù)可固氣補表；全蝎及白附子可通絡(luò)活血、化痰祛風(fēng)；白芷、防風(fēng)、前胡及秦艽可解痙祛風(fēng)、祛濕止痛；鉤藤可平肝熄風(fēng)；當(dāng)歸及川芎可通絡(luò)活血；蘇梗可行氣止嘔、寬中；炙甘草可調(diào)和諸藥。全方共奏行氣通絡(luò)、化瘀活血之功效。

本次研究的結(jié)果證實，使用針刺療法治療急性外周性面神經(jīng)炎的效果顯著，可有效地改善患者面神經(jīng)的功能。