聯(lián)用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎的效果研究

李亞飛

（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤錦 124000）

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)胃痛、食欲不振、胃部燒灼感及餐后飽脹感等臨床癥狀[1]。臨床上主要使用質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥等藥物對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療。本次研究主要是探討聯(lián)用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間某醫(yī)院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性萎縮性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)尿素酶試驗、胃鏡檢查等綜合檢查被確診患有慢性萎縮性胃炎。這些患者均知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了知情同意書。本次研究排除存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、其他胃部疾病、對本次研究使用的藥物過敏、合并消化性潰瘍、近期使用過抗菌藥或抑酸藥的患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。在研究組患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例；其年齡為23 ～69 歲，平均年齡為（42.68±3.37）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程為（5.42±1.36）年。在對照組患者中，有男性患者21 例，女性患者19 例；其年齡為22 ～68 歲，平均年齡為（42.73±3.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，為對照組患者使用雷貝拉唑鈉進(jìn)行治療。雷貝拉唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052136）的用法是：口服，20mg/次，1 次/d。為研究組患者聯(lián)用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉進(jìn)行治療。雷貝拉唑鈉的用法與對照組患者相同。瑞巴派特（生產(chǎn)企業(yè)：浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010015）的用法是：口服，0.1g/ 次，3 次/d。對兩組患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。2）在治療前后，分別采集兩組患者的空腹靜脈血。對采集的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行離心處理，采集上清液。對分離出的血清標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測，檢測項目主要包括：（1）血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的相關(guān)指標(biāo)。采用放射免疫分析法檢測兩組患者血清降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的水平，使用酶聯(lián)免疫吸附實驗法檢測其血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、一氧化氮（NO）的水平。（2）炎性反應(yīng)指標(biāo)。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法檢測兩組患者血清降鈣素原（PCT）、前列腺素E2（PGE2）的水平。（3）胃分泌功能指標(biāo)。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法檢測兩組患者血清胃蛋白酶原I（PGI）、胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）的水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)病灶消失，胃黏膜的顏色恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)病灶明顯縮小，其胃黏膜的顏色基本恢復(fù)正常。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。對患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其病灶有所縮小，其胃黏膜的顏色基本恢復(fù)正常。4）無效：患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 在治療前后兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者血清VEGF、CGRP、NO 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清VEGF 的水平低于對照組患者，其血清CGRP、NO 的水平均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能指標(biāo)的比較(± s)

表2 在治療前后兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能指標(biāo)的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數(shù) 血清VEGF（pg/ml）血清NO（nmol/L）血清CGRP（ng/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4071.95±6.3438.76±3.29*80.71±5.3594.79±4.23*24.76±1.2941.28±2.75*對照組4071.89±6.3752.38±4.9680.69±5.4286.42±3.9824.78±1.2633.76±3.42 t 值0.04214.4730.0179.1140.07010.838 P 值0.9660.0000.9870.0000.9440.000

2.3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較

在治療前，兩組患者血清PCT、PGE2的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清PCT 的水平低于對照組患者，P ＜0.05 ；其血清PGE2的水平高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

2.4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者血清G-17、PGI、PG Ⅱ的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清G-17、PGI 的水平均高于對照組患者，P ＜0.05。兩組患者血清PG Ⅱ的水平相比，P ＞0.05。詳見表4。

表3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較(± s)

表3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數(shù) 血清PCT（μg/L）血清PGE2（pg/ml）治療前治療后治療前治療后研究組 402.61±0.58 0.87±0.43* 177.94±16.71 208.67±19.95*對照組 402.59±0.56 1.65±0.72 178.25±16.68 189.64±18.37 t 值0.1575.8820.0834.438 P 值0.8760.0000.9340.000

表4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標(biāo)的比較(± s)

表4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標(biāo)的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)血清G-17（mg/L）血清PGI（μg/L）血清PG Ⅱ（μg/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組40273.85±9.75382.79±11.63*76.82±5.97118.74±9.35*12.65±1.9212.71±1.85對照組40274.13±9.81331.64±10.5876.85±5.8994.37±8.2812.67±1.8912.62±1.77 t 值0.12820.5760.02312.3410.0470.222 P 值0.8990.0000.9820.0000.9630.825

3 討論

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜變薄、胃腺體萎縮為主要的臨床表現(xiàn)。可引發(fā)慢性萎縮性胃炎的原因有很多?；颊甙l(fā)生幽門螺桿菌感染是引發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要原因[2]。此外，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與患者用藥不當(dāng)、吸煙、酗酒也有關(guān)。雷貝拉唑鈉是臨床上治療慢性萎縮性胃炎的常用藥。用雷貝拉唑鈉對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，可有效地抑制其胃酸的分泌，緩解其臨床癥狀。單獨為慢性萎縮性胃炎患者使用雷貝拉唑鈉進(jìn)行治療的效果有限，臨床上常將此藥與其他藥物聯(lián)用[3]。瑞巴派特可多靶點地調(diào)節(jié)胃黏膜的防御機(jī)制，從而可起到保護(hù)胃黏膜的作用。研究發(fā)現(xiàn)，瑞巴派特可作用于表皮生長因子（EGF）及其受體，可促進(jìn)上皮細(xì)胞內(nèi)源性前列腺素的合成，抑制細(xì)胞的凋亡，減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，加速潰瘍面的愈合。

VEGF 可促進(jìn)血管的生成，加速胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變的病理過程，還可參與傷口愈合及其他重要的病理過程。NO 可加速血管的形成，對細(xì)胞的凋亡起到抑制作用。CGRP 可起到舒張血管的作用[4]。PCT 是反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。PGE2作為一種保護(hù)因子，可增加胃黏膜的血流量，調(diào)節(jié)胃壁肌肉的松弛度，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。此外，PGE2還能夠抑制細(xì)胞氧化，減輕細(xì)胞損傷[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎的效果較為理想，可有效地改善此病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能及胃的分泌功能，減輕其炎性反應(yīng)，且安全性較高。