對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行TACE介入治療的效果研討

梁俊迪，全 毅，阮德斌

（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of liver）是臨床上常見的惡性腫瘤之一。此病患者多為男性，其病死率較高。目前，臨床上對此病的病因尚無明確定論。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與病毒性肝炎有著較為密切的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國的肝癌患者中，約9 成的患者存在乙型肝炎病毒感染的情況[1]。目前，臨床上治療原發(fā)性肝癌的主要方法包括手術(shù)治療與介入治療。在本文中，筆者主要是探討對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行TACE 介入治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對肇慶市第一人民醫(yī)院2017 年3 月至2019 年10 月收治的120 例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。這120 例患者中有男性患者78 例，女性患者42 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡（62.73±6.36）歲。根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組60 例患者。觀察組患者中存在肝炎病史的患者有48 例（占80%），存在單發(fā)病灶的患者有47 例（占78.33%）, 存在多發(fā)病灶的患者有13 例（占21.67%）；其中肝功能Child-Pugh 分級為Child-A 級的患者有46 例（占76.67%），為Child-B 級的患者有14 例（占23.33%）。對照組患者中存在肝炎病史的患者有49 例（占81.67%），存在單發(fā)病灶的患者有46 例（占76.67%）, 存在多發(fā)病灶的患者有14 例（占23.33%）；其中肝功能Child-Pugh 分級為Child-A 級的患者有45 例（占75%），為Child-B 級的患者有15 例（占25%）。兩組患者的各項基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行介入治療前，對其均進(jìn)行股動脈穿刺術(shù)。將5F-RH 導(dǎo)管經(jīng)由股動脈置入其腹腔或肝動脈中。對兩組患者均進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，并結(jié)合其上腹部強化CT 檢查或MRI 檢查的結(jié)果對其腫瘤狀況進(jìn)行評估[2]。對對照組患者進(jìn)行TAE 介入治療，具體的操作方法如下[3]：根據(jù)患者腫瘤病灶所處部位選擇以5F-RH 導(dǎo)管或微導(dǎo)管對其供血動脈進(jìn)行超選擇插管。選用碘化油作為栓塞劑對患者腫瘤的供血動脈進(jìn)行栓塞，并用明膠海綿對栓塞處進(jìn)行填塞。對觀察組患者進(jìn)行TACE 介入治療，具體的操作方法如下[4]：在進(jìn)行介入治療前根據(jù)患者的實際情況選用鉑類藥物、5-Fu 或阿霉素等藥物對患者進(jìn)行灌注化療。一般灌注化療的時間應(yīng)控制在半小時以上為宜。在灌注化療完成后，繼續(xù)對患者進(jìn)行介入治療。將化療藥混入碘化油中，然后用所得乳劑對患者腫瘤的供血動脈進(jìn)行栓塞。其余治療操作同對照組。在兩組患者接受介入治療的間歇期根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行必要的保肝與止嘔治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者的生存率和生存質(zhì)量。采用Karnosky 功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者的生存質(zhì)量。該評分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制，分?jǐn)?shù)越低表示患者的生存質(zhì)量越差。2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、骨髓抑制、切口感染及腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的生存率

治療后，觀察組患者的生存率為61.67%（37/60），對照組患者的生存率為43.33%（26/60）；觀察組患者的生存率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者生存質(zhì)量評分的對比

治療前，觀察組患者生存質(zhì)量的評分為（53.32±2.27）分，對照組患者生存質(zhì)量的評分為（53.21±2.32）分；兩組患者生存質(zhì)量的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者生存質(zhì)量的評分為（89.14±5.31）分，對照組患者生存質(zhì)量的評分為（72.43±5.27）分；觀察組患者生存質(zhì)量的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

觀察組患者不良反應(yīng)（包括發(fā)熱、骨髓抑制、切口感染及腹痛）的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療后兩組患者的生存率及治療前后其生存質(zhì)量評分的對比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比[例(%)]

3 討論

原發(fā)性肝癌患者的臨床表現(xiàn)不具有典型性，其在發(fā)病初期往往無臨床癥狀，一旦其出現(xiàn)臨床癥狀就表明腫瘤已經(jīng)長大到一定程度，且其通常在出現(xiàn)臨床癥狀后短期內(nèi)出現(xiàn)惡病質(zhì)。為了能夠幫助此病患者減輕痛苦、延長生命，目前臨床上常采用介入療法對其進(jìn)行治療。在人體血液循環(huán)中，主要由門靜脈和肝動脈對肝臟進(jìn)行供血，而腫瘤供血主要是由肝動脈負(fù)責(zé)，因此介入治療多以栓塞肝動脈的方法阻止其對腫瘤的正常供血[5]。該方法能在減小患者腫瘤體積的同時極大程度上抑制其病情的發(fā)展，從而可有效幫助其延長生命[6]。進(jìn)行TAE 與TACE 介入治療能夠有效地幫助確定腫瘤病灶的具體位置，可保留肝臟的完整性，避免肝臟過度損傷[7-8]。有研究表明，進(jìn)行TACE 介入治療能夠使藥物直接作用于腫瘤組織，提高局部藥物濃度，改善藥效，從而可達(dá)到治療腫瘤、緩解患者臨床癥狀和延長其生命的目的[9-12]。

本研究的結(jié)果表明，與進(jìn)行TAE 介入治療相比，對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行TACE 介入治療的效果較好，能夠有效地提高其生存率，改善其生存質(zhì)量，且安全性較高。