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    鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合丁香油明膠海綿填塞法治療干槽癥的效果研究

    2021-05-19 06:35:38
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年9期
    關(guān)鍵詞:干槽癥碘仿紗條

    燕 寒

    (揚州市口腔醫(yī)院口腔頜面外科,江蘇 揚州 225000)

    干槽癥又被稱為局限性牙槽骨骨髓炎,是進(jìn)行拔牙術(shù)的患者術(shù)后常見的并發(fā)癥[1]。該病可發(fā)生在任何牙位,其中下頜后牙區(qū)干槽癥比較常見。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是患處持續(xù)性劇烈疼痛、口腔有異味。為干槽癥患者使用止痛藥物進(jìn)行治療的效果欠佳。該病的發(fā)生不僅會為患者帶來極大的痛苦,甚至有可能引起醫(yī)患糾紛。目前臨床上對干槽癥的發(fā)生機制尚無統(tǒng)一的觀點。部分學(xué)者認(rèn)為,患者在進(jìn)行拔牙術(shù)后,其牙窩受到創(chuàng)傷,發(fā)生以厭氧菌為主要致病菌的混合感染,導(dǎo)致纖維蛋白溶解,進(jìn)而發(fā)生干槽癥[2]。目前臨床上對該病患者進(jìn)行治療的方法是清理其拔牙窩,在其拔牙窩內(nèi)填塞碘仿紗條。但使用這種方法治療效果干槽癥起效慢。本文主要是探討使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合丁香油明膠海綿填塞法治療干槽癥的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為2016 年1 月至2019 年12 月期間揚州市口腔醫(yī)院收治的108 例干槽癥患者。這些患者發(fā)病的位置均為下頜第三磨牙。這些患者在拔牙后2 ~4 d 發(fā)生創(chuàng)口劇烈疼痛,疼痛范圍放射至其同側(cè)的耳顳部,為其使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療未獲得良好的效果,其拔牙窩內(nèi)空虛,牙槽骨表面覆蓋腐敗壞死物,牙槽骨存在明顯的觸痛。隨機將這些患者分為對照組(54 例)和觀察組(54 例)。對照組患者中有男性24 例,女性30 例;其年齡為20 ~58 歲,平均年齡為(30.6±8.5)歲。觀察組患者中有男性23 例,女性31 例;其年齡為22 ~56 歲,平均年齡為(30.8±8.6)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    為兩組患者清理拔牙窩,方法是:使用濃度為2% 的鹽酸利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉。輕輕刮除拔牙窩內(nèi)的壞死物。將棉球浸入濃度為3% 的過氧化氫溶液中。用棉球擦拭拔牙窩,直至拔牙窩內(nèi)清潔、使用過的棉球無異味。用大量的生理鹽水沖洗拔牙窩。為對照組患者使用碘仿紗條填塞法進(jìn)行治療,方法是:自拔牙窩底部起,逐層將碘仿紗條填入拔牙窩,直至拔牙窩被填滿。調(diào)整碘仿紗條的松緊度??p合拔牙窩。為觀察組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合丁香油明膠海綿填塞法進(jìn)行治療,方法是:將可吸收性明膠海綿裁剪成合適的大小,浸入丁香油液中。將鹽酸米諾環(huán)素軟膏均勻地涂抹在明膠海綿的表面。將明膠海綿填入拔牙窩內(nèi)。縫合拔牙窩。治療后1 d,對兩組患者進(jìn)行隨訪。若患者患處疼痛的癥狀未得到明顯的改善,則為其更換拔牙窩內(nèi)的填塞物,填塞方法和用藥方法與之前的治療方法相同。治療后7 d,為對照組患者取出碘仿紗條。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組患者治療的效果,并將其治療的效果分為以下三個等級:1)顯效。治療后1 d,患者患處疼痛的癥狀基本消失,治療后7 d,其患處疼痛的癥狀完全消失,其牙槽窩內(nèi)有肉芽組織生成,無腐敗壞死物,未發(fā)生牙齦紅腫觸痛的癥狀。2)有效。治療后1 d,患者患處疼痛的癥狀有所減輕,無需重復(fù)用藥,治療后7 d,其患處疼痛的癥狀完全消失,其牙槽窩內(nèi)有肉芽組織生成,無腐敗壞死物,未發(fā)生牙齦紅腫觸痛的癥狀。3)無效。治療后1 d,患者患處疼痛的癥狀未得到緩解,需要換藥1 次或1 次以上,并配合使用抗生素進(jìn)行治療??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后,兩組患者治療的總有效率相比,P >0.05 ;觀察組患者治療的顯效率高于對照組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治療的效果

    3 討論

    使用碘仿紗條填塞法治療干槽癥可有效地將口腔內(nèi)的食物殘渣及病原微生物隔絕在拔牙窩外,防止拔牙窩感染。碘仿紗條可充分地覆蓋感染的骨壁,釋放游離碘,使細(xì)菌蛋白質(zhì)氧化變性,從而起到殺菌、防腐、促進(jìn)肉芽組織生長的作用[3]。但碘仿紗條中的有效藥物易被口內(nèi)唾液稀釋,從而降低碘仿紗條殺菌的效果,延長治療周期。且碘仿紗條需要在治療后7 d 被取出。這會增加患者就診的次數(shù)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素。鹽酸二甲胺四環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素。鹽酸米諾環(huán)素軟膏中的有效成分可緩慢地釋放到拔牙窩中,使拔牙窩內(nèi)的有效藥物濃度維持168 h(7 d)以上。使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療的干槽癥患者血清中的藥物濃度在用藥后2 h 即可達(dá)到峰值。因此,與使用碘仿紗條相比,使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療干槽癥起效更快、藥效更持久[4]。丁香油具有強效的止痛功能,是牙科常用的止痛藥。直接將鹽酸米諾環(huán)素軟膏和丁香油注入拔牙窩會使藥物快速被血液及唾液稀釋。因此,本次研究中將明膠海綿作為藥物的載體。明膠海綿是一種可被人體吸收的多孔泡沫狀人工合成材料。明膠海綿與拔牙窩的生物相容性較好,在拔牙窩內(nèi)吸收血液后體積會迅速增大,從而可覆蓋骨壁,將拔牙窩與口腔隔絕,避免口腔內(nèi)的微生物感染拔牙窩,并可起到促進(jìn)肉芽組織生長的作用[5]。

    本次研究的結(jié)果證實,使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合丁香油明膠海綿填塞法治療干槽癥的效果顯著。

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