第二期：食管異物病例討論

病例資料

患者，男，40 歲。主訴：反復(fù)胸骨后疼痛10 余天?，F(xiàn)病史：患者10 余天前吃魚后自覺胸骨后疼痛，進食時明顯，無胸悶、氣促，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，無腹瀉、便秘，無頭暈、頭痛，無端坐呼吸、大汗淋漓。至當(dāng)?shù)卦\所考慮胃痛，予胃藥治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。進一步至當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，查CT 示食管異物，考慮食管內(nèi)魚刺。既往史、個人史、家族史、體格檢查均無特殊。

胸主動脈、腹主動脈及雙髂動脈CT 平掃+增強+三維及手繪圖

病例討論問題：

1.食管異物患者來看外科，需要做哪些檢查？

2.影像報告的診斷需要提供哪些影像依據(jù)？魚刺穿透食管及降主動脈形成假性動脈瘤，外科手術(shù)是否有施救機會？

3.由于患者突發(fā)嘔血，目前應(yīng)擬定的治療方案是什么？治療方案存在什么風(fēng)險？

4.術(shù)后是否需要進行影像學(xué)評估，應(yīng)注意哪些方面的評價？

5.何時可以拔出食管支架？

6.CT 能顯示這種食管異物（比如牙簽）的類型嗎？

7.怎么想到給患者進行頭部CT？為什么會出現(xiàn)硬膜下出血和積液？

本欄目由恒瑞醫(yī)藥·影像事業(yè)部協(xié)辦

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