個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在提高哮喘患者治療依從性中的效果觀察

周秀麗

摘要：目的：探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法提高哮喘患者治療依從性的效果。方法：選取2020年1月～2021年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治的120例哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者哮喘控制效果、治療依從性和不良情緒評(píng)分。結(jié)果：研究組患者哮喘控制總有效率和治療總依從率均高于對(duì)照組（P < 0.05） ;在不良情緒評(píng)分方面，護(hù)理前兩組無(wú)明顯差異（P > 0.05） ;護(hù)理后研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)法應(yīng)用于哮喘患者治療過(guò)程中，能夠明顯改善臨床癥狀，提高患者依從性，緩解不良情緒，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;哮喘;治療;依從性;不良情緒

支氣管哮喘是呼吸科的一種常見(jiàn)疾病，是由于多種細(xì)胞，例如肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等其他細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病。這種疾病一般會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道出現(xiàn)高反應(yīng)性，因廣泛多變的氣流可逆性受阻，引起反復(fù)性氣短、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。隨著目前經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及全球工業(yè)化進(jìn)程，我國(guó)支氣管哮喘患者的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害公共安全健康的重要因素之一。而在治療期間，很多患者由于身體不適、治療時(shí)間周期長(zhǎng)等會(huì)出現(xiàn)依從性差的現(xiàn)象，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至不斷加重[2]。因此應(yīng)該對(duì)哮喘患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高治療依從性。個(gè)性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，本文選擇120例患者探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治的120例哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組中男性32例（53.3 %） ，女性28例（46.7 %） ，年齡46～79歲，平均年齡（63.4±4.6） 歲;研究組中男性31例（51.7 %） ，女性29例（48.3 %） ，年齡47～81歲，平均年齡（64.2±4.8） 歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 經(jīng)診斷符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 患者對(duì)研究知情，并簽署相應(yīng)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 不予配合本次研究;（2） 合并患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（3） 認(rèn)知障礙，無(wú)法正常交流[3]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。根據(jù)患者疾病狀況囑咐其按時(shí)吃藥，告知家屬做好日常護(hù)理工作以及需要注意的基礎(chǔ)事項(xiàng)等。

研究組患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法。這種方法是根據(jù)不同患者的病情和身體狀況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，具體如下。（1） 健康宣教：患者入院后首先帶其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并做好檔案記錄工作，詳細(xì)記錄患者的基本情況，包括家庭成員、年齡、職業(yè)、性別以及發(fā)病時(shí)間、治療情況等。其次通過(guò)溝通交流，評(píng)估患者對(duì)于哮喘的了解程度，并針對(duì)不同患者的已有認(rèn)知情況開(kāi)展健康教育。對(duì)于其已經(jīng)存在的知識(shí)誤區(qū)進(jìn)行有效識(shí)別，并積極糾正，幫助患者形成正確的健康觀。可以采用發(fā)放小冊(cè)子、視頻教學(xué)或者口頭闡述等形式，為患者講述支氣管哮喘的發(fā)病原因、治療過(guò)程以及護(hù)理注意事項(xiàng)等，使得患者充分了解支氣管哮喘[4]。（2） 飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情為其詳細(xì)制作健康、合理的膳食清單，應(yīng)詳細(xì)注明極易引起哮喘發(fā)作的食物，提高患者的重視程度。清單一式兩份交由患者和家屬保管，并且囑咐家屬監(jiān)督患者按時(shí)遵照清單進(jìn)行飲食控制，避免食用辛辣、刺激性以及過(guò)敏性食物。（3） 用藥指導(dǎo)：護(hù)理前首先為患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥和堅(jiān)持服藥的重要性，并指出對(duì)于哮喘病情控制的作用，向患者強(qiáng)調(diào)該藥物的具體使用方法，以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。告知患者如果身體出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，并做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，以便在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)能夠積極應(yīng)對(duì)[5]。（4） 心理護(hù)理：由于支氣管哮喘患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，治療周期長(zhǎng)，導(dǎo)致患者極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。根據(jù)不同患者的文化層次以及個(gè)性特征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇不同的溝通方式，通過(guò)與患者詳細(xì)交流，了解患者此時(shí)的心理問(wèn)題，針對(duì)性解決并給予心理疏導(dǎo)。向患者不斷強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)對(duì)于疾病控制的重要性，可以為患者講解一些成功治愈的案例，幫助提高治療信心，從而給予其正向反饋和鼓勵(lì)，使得患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 采用哮喘控制測(cè)試量表（ACT） 進(jìn)行評(píng)估，總分25分，25分為控制良好，20～24分為部分控制， < 24分為未控制，統(tǒng)計(jì)總有效率 = （完全控制+部分控制） 例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

（2） 對(duì)比兩組患者治療依從性。完全依從為遵照醫(yī)囑每日按時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;部分服從指患者堅(jiān)持服藥，但未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑;不依從指不能堅(jiān)持服藥。統(tǒng)計(jì)總依從率 = （完全依從+部分依從） 例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

（3） 使用焦慮評(píng)分（SAS） 和抑郁評(píng)分（SDS） 評(píng)估患者心理狀態(tài)，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者不良情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘控制效果對(duì)比

研究組患者哮喘控制總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比

研究組患者治療總依從率高于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比

在不良情緒評(píng)分方面，護(hù)理前兩組無(wú)明顯差異（P > 0.05） ，護(hù)理后研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘通常在老年人和兒童群體中較為常見(jiàn)，目前認(rèn)為病因主要與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。環(huán)境因素包括食物、藥物、感染、氣候變化等，而遺傳因素多為家族基因遺傳。目前哮喘尚未找到完全根治的方法，臨床上大多使用藥物進(jìn)行控制，從而延緩患者的病情發(fā)展。但是由于該疾病治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，在治療期間患者極易出現(xiàn)不配合、依從性差的問(wèn)題，不利于病情的控制，因此需要積極實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[8]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化臨床護(hù)理中的一種新型模式，護(hù)理理念主要體現(xiàn)在人文關(guān)懷和為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)等，護(hù)理方案在制定過(guò)程中要充分考慮患者的個(gè)人需求以及不同個(gè)體之間的差異。相比于常規(guī)護(hù)理模式，這種方法也更具有針對(duì)性和個(gè)性化，尊重患者的人格，以患者為中心，在落實(shí)過(guò)程中應(yīng)該不斷詢(xún)問(wèn)患者的具體需求，盡量滿足患者生理方面以及心理方面的合理訴求，充分解決護(hù)理過(guò)程中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方法[9]。本研究實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的治療依從性和哮喘控制有效率都明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ，這也充分說(shuō)明哮喘患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施，能夠充分提高治療效果，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高依從性，積極控制病情發(fā)展。

個(gè)性化護(hù)理從健康教育、心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及飲食治療等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理方法全面、科學(xué)，而且能夠充分提高患者對(duì)于支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)程度。飲食指導(dǎo)過(guò)程中指導(dǎo)患者合理科學(xué)飲食，用藥指導(dǎo)幫助患者了解藥物在治療過(guò)程中的重要性以及堅(jiān)持按時(shí)服藥的有效性，同時(shí)在心理護(hù)理過(guò)程中，還要根據(jù)患者的心理狀況給予心理疏導(dǎo)，樹(shù)立治療信心。這種方案還能夠幫助患者消除和規(guī)避影響患者治療依從性的多重因素，使得患者身心健康得以改善[10]。研究結(jié)果證實(shí)，研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05） 。

綜上所述，在哮喘患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，能夠切實(shí)提高治療效果，改善患者依從性，還能夠幫助患者消除不良情緒，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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