預(yù)見性護理在骨科護理中的效果觀察

劉雪玲

摘要：目的：分析預(yù)見性護理在骨科護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇濱海新仁慈醫(yī)院2020年1月～2021年7月診治的50例骨科患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組HAMD、HAMA評分均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05。觀察組ADL、護理滿意度評分分別為（89.02±5.37） 分、（93.28±4.37） 分均明顯高于對照組（74.23±4.96） 分、（79.27±5.39） 分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00 %明顯低于對照組20.00 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論：給予骨科患者預(yù)見性護理措施有較好的療效，可明顯改善心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;骨科護理中;護理效果

骨科患者多因意外創(chuàng)傷入院，具有突發(fā)性，創(chuàng)傷部位活動受限，對其日常生活造成影響;多數(shù)患者對疾病認知不夠，入院后會有不良情緒，進而影響疾病恢復(fù)。骨科患者，尤其是創(chuàng)傷患者，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，延遲其恢復(fù)，進而降低他們的生活質(zhì)量，需給予有效護理。在入院后全面評估患者情況，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)見性處理，即給予預(yù)見性護理，以減低并發(fā)癥的發(fā)生[1]，為探究具體效果，現(xiàn)選擇濱海新仁慈醫(yī)院診治的50例骨科患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇濱海新仁慈醫(yī)院2020年1月～2021年7月診治的50例骨科患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男性16例，女性9例，年齡31～90歲，平均年齡（56.39±9.78） 歲;觀察組中男性14例，女性11例，年齡30～90歲，平均年齡（56.82±9.96） 歲。兩組患者在一般資料等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05。

納入標準：所有患者均為骨傷疾病，且已簽署知情同意書;排除標準：精神障礙、意識不清者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，在治療前護理人員對患者進行宣教，如手術(shù)治療方法、藥物使用方法等。在治療后，密切觀察患者病情，告知其相關(guān)注意事項，如按時休息、注意飲食等。

觀察組在對照組給予預(yù)見性護理，具體內(nèi)容如下。（1） 入院時護理：在患者入院后，由責(zé)任護士接診，對其基本資料、不適癥狀進行收集、記錄;為掌握患者心理狀態(tài)及疼痛程度，護理人員要詢問患者的感受，在進行過程中要以柔和的語氣進行。增加巡視次數(shù)，密切監(jiān)測病情，告知患者若有不適及時告知，對現(xiàn)有及潛在護理問題進行了解，并依據(jù)此制定個性化護理方案。（2） 心理護理：骨科患者易出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，如郁悶、焦躁、悲觀等，與長期臥床、生活不能自理等有關(guān)。在入院后護理人員要與患者進行溝通，對其心理狀態(tài)進行了解，向其講述骨科治療相關(guān)知識，如疾病現(xiàn)狀、治療方法、預(yù)后等，使其知曉骨科疾病恢復(fù)需要一定的時間，積極配合治療可促進恢復(fù)。（3） 安全防護：骨科患者易出現(xiàn)跌倒、墜床的現(xiàn)象，因該類患者有肢體功能障礙，使其行動不力。因而在入院期間做好安全防護，如打開床旁護欄，對地面的積水、雜物及時進行清理，地面要保持干燥;告知患者不可單獨下床，如有必要則在家屬或護理人員的陪護下下床。（4） 并發(fā)癥預(yù)防及護理：①皮膚護理。在進行手術(shù)前，護理人員要將手術(shù)相關(guān)知識告知，如麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)后體位及臥床時間等，評估患者皮膚情況。建立翻身卡，對翻身時間、皮膚情況及體位進行記錄，將壓瘡相關(guān)知識告知患者及其家屬，使其重視，對受壓皮膚進行按摩、及時更換體位、使用懸浮床墊，同時保持床單位干凈;②預(yù)防肺部感染。住院期間注意室內(nèi)空氣流通，每日定期進行開窗、通風(fēng)，2次 / d，定期進行消毒，可使用空氣消毒機，或使用蒼術(shù)、艾葉在室內(nèi)熏蒸，1周/次。勸誡患者戒煙，對其進行相關(guān)指導(dǎo)，如深呼吸、擴胸運動、有效咳嗽等，鼓勵患者多飲水，尤其是有痰液者，保持口腔清潔，在進食后漱口，可采用淡鹽水，必要時給予霧化吸入治療;③預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。在手術(shù)后多數(shù)患者活動受限，且需長期臥床，患者不能下床排尿，對此他們不能及時適應(yīng)，出現(xiàn)排尿困難。可在手術(shù)進行前指導(dǎo)患者在床上排便，使術(shù)后留置導(dǎo)尿概率減少，留置導(dǎo)尿患者，鼓勵患者每日多飲水，以2000～3000 mL為宜。可采用碘伏對尿道口、尿道每日進行消毒，將引流袋定期進行更換，1次/ d，并對尿液量、顏色及性質(zhì)進行觀察、記錄，麻醉恢復(fù)后，對膀胱肌進行訓(xùn)練，可夾閉導(dǎo)尿管，注意定期開放，4 h/次;④預(yù)防便秘。在進行手術(shù)前，對患者的排便習(xí)慣進行評估，并指導(dǎo)其在床上排便，在手術(shù)后對其進行飲食指導(dǎo)，可給予富含纖維素食物，并囑其多食新鮮水果、蔬菜[2]，必要時對合谷穴、腹部進行按摩，并給予四磨湯口服;⑤預(yù)防下肢靜脈血栓。骨科患者術(shù)后需長期臥床，活動時間較少，影響血流速度、血液凝固性，增加下肢靜脈血栓發(fā)生率。在術(shù)后可指導(dǎo)患者病情將下肢抬高，按摩、擠壓腿部肌肉，對雙下肢血運、感覺運動情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標[3]

（1） 兩組心理狀態(tài)對比，抑郁狀況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD） ，焦慮狀況采用密爾頓焦慮量表（HAMA） ;（2） 兩組生活質(zhì)量對比，采用ADL（日常生活能力） 量表評分，評分與生活質(zhì)量呈正比;（3） 并發(fā)癥發(fā)生情況，如下肢靜脈血栓、感染、便秘等;（4） 護理滿意度評分，采用醫(yī)院自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

干預(yù)后，觀察組與對照組HAMD、HAMA評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;體現(xiàn)在前組評分均較低。見表1。

2.2 兩組ADL評分、護理滿意度評分對比

觀察組與對照組ADL、護理滿意度評分對比，前組分值均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00 %明顯低于對照組20.00 %，相對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05，見表3。

3 討論

骨科收治的疾病有意外骨折、頸椎病、腰椎間盤突出等，以意外骨折患者為主，此類患者多需手術(shù)治療，以盡快恢復(fù)解剖復(fù)位。然在術(shù)后由于各種因素出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、壓瘡、便秘及深靜脈血栓等。且此類患者會出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，骨科患者恢復(fù)與情緒有密切的關(guān)系，不良情緒會導(dǎo)致患者恢復(fù)時間延長，進而使疼痛進一步加劇，因而需給予預(yù)見性護理，以改善上述問題。

本次研究中給予預(yù)見性護理，在入院后對患者進行全面評估，了解病情，并制定個性化護理方案;此類患者在術(shù)后需臥床休息，皮膚長期受壓可發(fā)生壓瘡，需對受壓部位進行按摩，必要時使用懸浮床墊等;在手術(shù)后定期翻身、拍背，指導(dǎo)其進行擴胸運動、有效咳嗽，以減少肺部感染，囑其多飲水，尤其是留置導(dǎo)尿者，并密切觀察導(dǎo)尿管尿液的顏色、性質(zhì)及量;給予新鮮水果、蔬菜，順時針按摩腹部，以促進胃腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生;此類患者多有肢體功能障礙，其行動受限制，在住院期間要注意做好防護措施，以免出現(xiàn)跌落、墜床的現(xiàn)象。在術(shù)后由于活動受限，易出現(xiàn)不良情緒，對術(shù)后恢復(fù)不利，因而護理人員要對其進行心理疏導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組HAMD、HAMA評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;體現(xiàn)在前組評分均較低;由此可知，骨科患者給予預(yù)見性護理，可明顯改善心理狀態(tài)，配合治療。本次研究中，觀察組ADL評分為（89.02±5.37） 分明顯高于對照組（74.23±4.96） 分，相對比差異具體統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;陳海艷發(fā)表文章稱[4]，骨科患者預(yù)見性護理干預(yù)組ADL評分為（89.56±5.34） 分明顯高于對照組（73.54±4.62） 分，相對比差異具體統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;本次研究結(jié)果與之相符;由此可知，給予骨科患者預(yù)見性護理措施，可使他們的生活質(zhì)量得到提高[5～6]。術(shù)后并發(fā)癥會加重患者病情，本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00 %明顯低于對照組20.00 %，相對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05;由此可知，預(yù)見性護理應(yīng)用在骨科患者中，可明顯減低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，給予骨科患者預(yù)見性護理，可明顯改善不良心理，促進骨傷部位的愈合，改善生活質(zhì)量，值得在臨床上使用。

參考文獻

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