阿托伐他汀在老年高血壓治療中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

侯暢唱

摘要：目的：研究阿托伐他汀在老年高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2020年3月～2021年5月在廣安區(qū)濃洄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的老年高血壓患者中，共選取72例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。使用氨氯地平治療的患者為對(duì)照組，給予阿托伐他汀治療的患者為觀察組。將兩組患者的血壓、脈壓和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩組患者的動(dòng)脈硬化程度。結(jié)果：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和脈壓均明顯較對(duì)照組低，P < 0.05;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、動(dòng)脈硬化程度均明顯低于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論：在老年高血壓治療中應(yīng)用阿托伐他汀的療效可觀，且安全性高。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;阿托伐他汀;不良反應(yīng);氨氯地平;動(dòng)脈硬化;血壓

高血壓屬于老年人群中的常見(jiàn)病，動(dòng)脈壓上升為疾病的主要表現(xiàn)，伴隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者重要臟器可發(fā)生器質(zhì)性改變[1]。高血壓的發(fā)生同遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素之間有密切關(guān)聯(lián)，若患者的血壓水平長(zhǎng)時(shí)間維持于較高的狀態(tài)下，可改變動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，誘發(fā)血脂沉積和脂肪斑塊，提升動(dòng)脈硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，落實(shí)老年高血壓患者的降壓工作對(duì)于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。本文主要分析老年高血壓患者使用阿托伐他汀治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究中抽選的72例老年高血壓患者（2020年3月～2021年5月） 分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者11例;年齡61～82歲，平均年齡（71.85±5.12） 歲;病程6～18年，平均病程（14.52±1.85） 年。觀察組中男性患者23例，女性患者13例;年齡62～84歲，平均年齡（71.98±5.27） 歲;病程8～16年，平均病程（14.45±1.91） 年。兩組老年高血壓患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P > 0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床檢查明確診斷為高血壓，且同高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;臨床病歷資料完整、病史記錄資料完整的患者;年齡在60歲及以上的患者;對(duì)研究知情并且自愿加入的患者;踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度超出標(biāo)準(zhǔn)值10 %的患者;意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能正常，可積極配合用藥治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者;合并急性心肌梗死、腦梗死等病癥的患者;對(duì)研究中相關(guān)藥物過(guò)敏的患者;合并精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。

1.2 方法

對(duì)照組老年高血壓患者使用氨氯地平[國(guó)藥準(zhǔn)字H20123151，施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林） 有限公司，5 mg]治療，用藥方式為口服，1次/d，每次5 mg。

觀察組老年高血壓患者應(yīng)用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051984，天方藥業(yè)有限公司，10 mg） 治療，用藥方式為口服，1次/d，每次20 mg。

上述兩組患者均接受為期3個(gè)月的用藥治療，期間停用其他降壓藥物，且維持科學(xué)的飲食與生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年高血壓患者的血壓水平（舒張壓和收縮壓） 和脈壓水平變化情況。

記錄并分析兩組患者的動(dòng)脈硬化程度[左側(cè)（L-baPWV） 、右側(cè)（R-baPWV） ]改善情況。

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、脈壓水平

治療前，觀察組和對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓和脈壓相比較，無(wú)明顯差異，P > 0.05;觀察組患者血壓和脈壓各指標(biāo)水平于治療后均明顯較對(duì)照組低，P < 0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組動(dòng)脈硬化程度

治療前，觀察組患者的L-baPWV、R-baPWV和對(duì)照組患者相比較，差異不明顯，P > 0.05;觀察組患者治療后的L-baPWV以及R-baPWV均明顯低于對(duì)照組，P < 0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比較，明顯更低，P < 0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是臨床中發(fā)病率極高的慢性全身血管系統(tǒng)疾病，主要患病人群為中老年人，病程長(zhǎng)、無(wú)法治愈為疾病的主要特征。隨著臨床研究逐漸深入[3]，發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變以及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂同高血壓發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。高血壓的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、易疲乏等，因老年人群的機(jī)體功能和免疫能力隨著年齡增長(zhǎng)明顯降低，常伴隨心悸和肢體麻木癥狀，對(duì)其日常生活存在嚴(yán)重不良影響。目前，臨床主張通過(guò)藥物控制老年高血壓患者的血壓水平，但是老年人群的機(jī)體抵抗能力較弱，且合并癥較多，為此對(duì)于降壓藥物安全性的要求較高[4]。

氨氯地平為目前臨床治療高血壓的常用鈣離子拮抗劑，對(duì)鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮有良好的抑制作用，且藥物的維持作用時(shí)間較長(zhǎng)，可將機(jī)體內(nèi)低密度脂蛋白受體激活，阻斷膠原合成，以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。但是氨氯地平單獨(dú)使用時(shí)所獲療效欠佳，且患者極易發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[5]。

阿托伐他汀屬于三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-COA） 還原酶抑制劑，可有效調(diào)降脂蛋白水平和血膽固醇水平，促進(jìn)肝臟細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，將低密度脂蛋白分解、攝取等增強(qiáng)。同時(shí)，促進(jìn)載脂蛋白A-1水平和高密度脂蛋白水平提升，對(duì)炎癥因子水平有良好的抑制作用，改善炎癥以及動(dòng)脈粥樣硬化程度[6]。

研究中，觀察組患者的血壓、脈壓以及動(dòng)脈硬化程度于治療后均顯著低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率情況亦顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明為老年高血壓患者使用阿托伐他汀治療，可以獲得理想的降壓效果，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，且不良反應(yīng)較少。由于阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，其抗炎作用、抗氧化作用和調(diào)節(jié)血脂作用較為理想，且對(duì)于脂質(zhì)類物質(zhì)的合成有良好的抑制作用，有效調(diào)節(jié)血脂水平的同時(shí)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能和血管順應(yīng)性改善，抑制血小板聚集的同時(shí)，將動(dòng)脈硬化形成的過(guò)程阻斷，減輕動(dòng)脈硬化程度。與此同時(shí)，該藥物具有較長(zhǎng)的半衰期，且經(jīng)膽道代謝，對(duì)患者肝、腎功能產(chǎn)生的影響較小，為此相對(duì)而言其安全性較高[7]。除此之外，阿托伐他汀進(jìn)入至機(jī)體以后，對(duì)由于肝臟合成所產(chǎn)生的膽固醇限速酶有良好的抑制作用，加速細(xì)胞羥甲戊酸代謝，將細(xì)胞膽固醇再次合成的情況避免，且可以有效降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性和濃度，進(jìn)而減少血管緊張素的生成量，獲得理想降壓作用的同時(shí)，改善血管彈性。

綜上所述，阿托伐他汀在老年高血壓治療中的應(yīng)用效果可觀，且具有較高的安全性，可廣泛推廣應(yīng)用于今后臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]盧鑫，趙貴鋒.小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓患者的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（29）：69-72.

[2]周雁花，劉紅陽(yáng)，周慧，等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（8）：1587-1589.

[3]周艷，姚慧玲，黃龍乾，等.非高脂血癥老年高血壓患者應(yīng)用小劑量阿托伐他汀鈣治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（13）：89，91.

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[5]林圣斕.阿托伐他汀用于老年高血壓患者動(dòng)脈硬化治療臨床療效評(píng)價(jià)[J].云南醫(yī)藥，2020，41（5）：457-459.

[6]邵偉華，呂彩霞，王曉曦，等.維生素D聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)老年高血壓患者頸動(dòng)脈易損斑塊的干預(yù)研究[J].中國(guó)心血管病研究，2020，18（12）：1110-1114.

[7]高杰.阿托伐他汀聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓效果及對(duì)頸動(dòng)脈硬化程度影響[J].中國(guó)處方藥，2021，19（4）：64-66.