經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值

許麗麗

摘要：目的：研究分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值。方法：選取2019年8月～2021年11月北京市順義區(qū)婦幼保健院（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對(duì)所有患者施以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查（實(shí)驗(yàn)組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對(duì)照組） ，以術(shù)后的病理檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估116例病患經(jīng)兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤病癥的臨床價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，在116例患者中，患子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例;經(jīng)腹式彩超診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率分別為72.58 %、80.00 %、57.14 %，經(jīng)陰式彩超診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率分別為95.16 %、95.00 %、92.86 %;兩組在三項(xiàng)疾病診斷中準(zhǔn)確率的差異都比較明顯（P < 0.05） ，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查法能夠有效提升子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤的診斷準(zhǔn)確率，在患者條件允許的情況下可以作為優(yōu)選的有效鑒別診斷的方法，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;陰道超聲;子宮肌瘤;子宮腺肌癥;腺肌瘤

子宮腺肌瘤、子宮肌瘤和子宮腺肌癥[1]都是婦科常見(jiàn)的病癥，但是這些病癥在臨床表現(xiàn)和影像學(xué)診斷上存在一定的相似性，有一定的誤診和漏診率。因此如何提高診斷的正確率，對(duì)疾病的診斷和安排后續(xù)的治療方案有著重要的作用。彩色多普勒超聲簡(jiǎn)稱彩超[2]，是臨床上應(yīng)用廣泛的一種影像學(xué)檢查方法，為臨床醫(yī)師提供較多的影像學(xué)信息;基于此，北京市順義區(qū)婦幼保健院（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院） 為診斷子宮腺肌瘤、子宮肌瘤和子宮腺肌癥探討出更為有效的診斷方案，對(duì)此類疾病分別采用陰式彩超和腹式彩超兩種影像學(xué)檢查方式進(jìn)行診斷，對(duì)比術(shù)后的病理檢查結(jié)果，陰式彩色多普勒超聲能將受檢者的子宮組織結(jié)構(gòu)較為清楚地顯示出來(lái)，提高診斷的準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年11月北京市順義區(qū)婦幼保健院（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對(duì)所有患者施以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查（實(shí)驗(yàn)組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對(duì)照組） 。所有參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均簽署知情同意書;患者均經(jīng)本院或外院手術(shù)病理證實(shí)，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷;病歷信息完整，且能積極配合完成檢查。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開(kāi)展。排除不能實(shí)施陰式彩超，或者不能配合實(shí)施陰式彩超的患者。

1.2 方法

選取2019年8月～2021年11月北京市順義區(qū)婦幼保健院（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對(duì)所有患者施以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查（實(shí)驗(yàn)組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對(duì)照組） ，以術(shù)后的病理檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估本次研究中116例病患經(jīng)兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤病癥的臨床價(jià)值。

（1） 腹部彩超檢查。檢查前囑咐患者憋尿，確保膀胱適度充盈，檢查時(shí)患者仰臥位，暴露出下腹部，超聲探頭表面涂上耦合劑于恥骨上方行多個(gè)切面的掃描檢查，觀察子宮的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)膜及兩側(cè)附件是否正常。

（2） 陰式彩超檢查。完成經(jīng)腹部彩超后囑患者排空尿液，取膀胱結(jié)石位，并囑患者抬高臀部，陰式超聲探頭表面涂上耦合劑，套上避孕套后，插入患者的陰道內(nèi)，在盆腔位置行多切面的檢查，重點(diǎn)觀察患者子宮與附件區(qū)域的情況。

（3） 其他注意事項(xiàng)。所有檢查均為同一名彩超室醫(yī)師完成，減少人為因素對(duì)檢查結(jié)果的影響;做彩超檢查時(shí)病患一人一候診，做好患者的隱私保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者施以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查（實(shí)驗(yàn)組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對(duì)照組） ，以術(shù)后的病理檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估本次研究中116例病患經(jīng)兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤病癥的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)中116例患者中，子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例，詳見(jiàn)表1。

2.2 子宮肌瘤經(jīng)兩種超聲檢查準(zhǔn)確率比較

經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示的62例子宮肌瘤患者中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示59例，漏診1例，誤診為子宮腺肌癥2例，準(zhǔn)確率為95.16 %;經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示45例，漏診11例，誤診為子宮腺肌癥6例，準(zhǔn)確率為72.58 %;對(duì)比兩組結(jié)果的準(zhǔn)確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見(jiàn)表2。

2.3 子宮腺肌癥經(jīng)兩種超聲診斷準(zhǔn)確率比較

經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示的40例子宮腺肌癥，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示38例，無(wú)漏診病例，誤診為子宮肌瘤2例，準(zhǔn)確率為95.00 %;經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示32例，漏診3例，誤診5例，其中誤診為子宮肌瘤2例，誤診為子宮肥大癥3例，準(zhǔn)確率為80.00 %。兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見(jiàn)表3。

2.4 子宮腺肌瘤病經(jīng)兩種超聲診斷準(zhǔn)確率比較

經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示14例子宮腺肌瘤病，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示13例，誤診為1例，準(zhǔn)確率為92.86 %;經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示8例，漏診2例，誤診4例，準(zhǔn)確率為57.14 %，兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見(jiàn)表4。

3 討論

子宮是女人獨(dú)有的臟器，是位于膀胱與直腸之間盆腔深部的肌性器官，從外到內(nèi)部分別是漿膜層、肌層和黏膜層（內(nèi)膜層） ;如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)向肌層良性浸潤(rùn)并在其中彌漫性生長(zhǎng)的情況就是子宮腺肌病[3];子宮腺肌瘤[4]是子宮腺肌癥的一種，類似子宮肌壁間肌瘤（子宮肌瘤的一種） ，是指子宮內(nèi)膜在子宮肌層浸潤(rùn)形成一個(gè)結(jié)節(jié)或者團(tuán)塊;而子宮肌瘤由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成的良性腫瘤。子宮肌瘤是一個(gè)局限的病變，和正常子宮肌層之間有一個(gè)明顯的分界線;腺肌癥是一個(gè)彌漫性的病變，它和子宮之間沒(méi)有明顯的分界線;兩類疾病均好發(fā)于30～50歲育齡期婦女，臨床癥狀及超聲圖像上又有很多相似之處。因此很容易誤診[5]，需要根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果，才能夠完全確診。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲簡(jiǎn)稱為陰式彩超，腹式彩超檢查和B超要求一樣，都需憋尿使膀胱充盈才能進(jìn)行檢查，而陰式彩超則無(wú)須憋尿，節(jié)省了檢查時(shí)需要憋尿的準(zhǔn)備時(shí)間，縮短看病時(shí)間，且經(jīng)陰道超聲圖片顯示清晰血流，還能通過(guò)分析血流動(dòng)力學(xué)等彩色多普勒超聲的特點(diǎn)完成提高疾病鑒別工作的準(zhǔn)確率;但是陰式超聲一般未婚女性和月經(jīng)期女性是不能做這種檢查的，所以該影像學(xué)檢查在臨床應(yīng)用時(shí)也要根據(jù)患者的具體情況。

從上述數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，本次實(shí)驗(yàn)中116例患者中，子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例，腹式彩超的準(zhǔn)確率分別為72.58 %、80.00 %、57.14 %，陰式彩超的準(zhǔn)確率分別為95.16 %、95.00 %、92.86 %，對(duì)比兩組準(zhǔn)確率的差異，差異較為明顯（P < 0.05） ，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查法能夠有效提升子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤的診斷準(zhǔn)確率，在患者條件允許的情況下可以作為優(yōu)先診斷方式。

參考文獻(xiàn)

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