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    加味大黃蟲顆粒對(duì)精索靜脈曲張模型大鼠精子線粒體結(jié)構(gòu)的影響

    2021-05-18 07:11:12盧森寶王權(quán)勝莫宏芳蒙帥杰楊德芬鄭翼弛
    陜西中醫(yī) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:模型

    盧森寶,王權(quán)勝,莫宏芳,蒙帥杰,楊德芬,代 波,鄭翼弛

    (1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530023)

    根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球范圍內(nèi)已婚夫婦因各種原因引起的不孕不育率已高達(dá)15%,而因精索靜脈曲張引起的不育癥約占25%以上[1]。精索靜脈曲張(Varicocele,VC)導(dǎo)致不育癥的可能病理原因是因?yàn)檠懿∽儗?dǎo)致睪丸組織局部血液循環(huán)障礙,局部溫度升高,物質(zhì)代謝異常引起支持細(xì)胞損傷、氧化應(yīng)激損傷、生精細(xì)胞凋亡等[2]。對(duì)比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段,中醫(yī)以補(bǔ)腎祛瘀法[3]對(duì)精索靜脈曲張性不育癥的治療有一定的特色。我們立足于《金匱要略·血虛虛勞病第六篇》的理論基礎(chǔ),認(rèn)為精索靜脈曲張導(dǎo)致不育癥的主要病因病機(jī)是腎虛血瘀,以致“營(yíng)氣不從,腎精虧虛”。使用加味大黃蟲顆粒治療,能祛瘀通閉,補(bǔ)腎生精。前期的實(shí)驗(yàn)研究及臨床治療得到一定的效果[4-5]。本實(shí)驗(yàn)研究在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,使用加味大黃蟲顆粒治療VC大鼠模型,觀察其對(duì)VC大鼠模型精子質(zhì)量及線粒體結(jié)構(gòu)的影響,深入探索其作用機(jī)制。

    1 材料與方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組 從廣西醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心購(gòu)買40只雄性大鼠,8~10周齡,體重在180~210 g之間,動(dòng)物許可證號(hào)[SCXK(桂)2019-0003]。隨機(jī)選取10只大鼠為假手術(shù)組,剩余30只大鼠按照隨機(jī)數(shù)字表法分為邁之靈組10只、加味大黃蟲顆粒組10只、模型組10只。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周,每天按時(shí)投放飼料、飲用水、自由飲食。木屑?jí)|料,保持墊料干燥清潔。環(huán)境溫度23~25 ℃,自然光照。

    1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備與試劑 精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)WLJY-9000和精子計(jì)數(shù)板MACRO(北京新世界科技發(fā)展公司),光學(xué)生物顯微鏡,型號(hào)DM3000(德國(guó) LEICA 公司)由廣西中醫(yī)藥大學(xué)男科實(shí)驗(yàn)室提供。透射電子顯微鏡型號(hào)TECNAIG20TWIN;圖像采集軟件:Leica Application Suite V4,病理組織烤片機(jī)TEC2602型(德國(guó)FEI公司),由廣西醫(yī)科大學(xué)電鏡室觀察分析。

    1.4 動(dòng)物造模與給藥方法 所有大鼠均適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后,按照Turner深靜脈縮窄術(shù)[6]進(jìn)行造模。造模成功后,加味大黃蟲顆粒組給予濃度為2.4 g/ml的顆粒沖劑灌胃,假手術(shù)組和模型組予以等量的生理鹽水進(jìn)行灌胃,邁之靈組則予54 mg/kg邁之靈片,各組均按照每100 g體重給予1 ml藥液灌胃,灌胃8周。

    1.5 實(shí)驗(yàn)室觀察及檢測(cè)方法

    1.5.1 取材方法:末次給藥24 h后,將大鼠稱重,然后頭頸脫臼法處死大鼠,迅速開(kāi)腹取出左側(cè)睪丸組織,用生理鹽水沖洗,除去血液。將大鼠睪丸分別固定在Bouin溶液中24 h,梯度乙醇脫水,二甲苯透明,常規(guī)石蠟切片包埋,HE染色,做睪丸組織HE染色檢測(cè)和電鏡備檢用。

    1.5.2 睪丸精子質(zhì)量相關(guān)參數(shù)分析:取大鼠左側(cè)睪丸組織,置于5 ml生理鹽水,在預(yù)制37 ℃條件下剪碎、混勻,靜置15 min,使精子游離出。采用精子計(jì)數(shù)板檢測(cè)精子濃度、總活率及運(yùn)動(dòng)指數(shù)。按照WHO《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》第五版[7]標(biāo)準(zhǔn),測(cè)定精液質(zhì)量相關(guān)參數(shù)。

    1.5.3 透視電鏡制片及觀察方法:取1~2 mm3睪丸組織,加入2.5%戊二醛,于4 ℃保存,經(jīng)鋨酸固定,酒精脫水,滲透劑(丙酮、環(huán)氧樹(shù)脂)滲透,將滲透好的組織放入包埋板中用環(huán)氧樹(shù)脂聚合48 h后予超薄切片機(jī)切片80~100 nm,經(jīng)鈾鉛雙染色,最后用電鏡觀察。

    1.5.4 HE染色法檢測(cè):睪丸組織切片行蘇木精-伊紅(HE)染色,每組制作10張切片,每張切片隨機(jī)取兩個(gè)視野觀察睪丸組織(×200,每組觀察20個(gè)視野)。在睪丸生精小管的15個(gè)橫切面進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行單因素方差分析,組間比較使用LSD檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 造模后大鼠動(dòng)物外觀體征和行為表現(xiàn) 造模后1周內(nèi)各組大鼠均出現(xiàn)不同程度活動(dòng)減少,食欲下降,畏懼感增加等表現(xiàn),1周后上述情況逐漸好轉(zhuǎn)。在造模過(guò)程中因注射麻藥出現(xiàn)死亡2只(模型組1只、大黃蟲顆粒組1只),喂養(yǎng)過(guò)程中因大鼠相互撕咬打斗死亡2只(邁之靈組1只,模型組1只)。

    2.2 各組大鼠治療8周后附睪精子質(zhì)量比較 見(jiàn)表1。與假手術(shù)組比較,模型組的大鼠附睪精子濃度、精子總活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分比下降明顯(P<0.05);與模型組比較,加味大黃蟲顆粒組精子濃度、精子總活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分比均升高(均P<0.05)。

    2.3 各組大鼠治療8周后附睪精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)比較 見(jiàn)表2。與假手術(shù)組比較,模型組的大鼠精子直線速度(VSL)、精子曲線速度(VCL)、平均路徑速度(VAP)、精子頭側(cè)擺幅度(ALH)下降明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與模型組比較,大黃蟲顆粒組VSL、VCL、VAP、ALH均升高(P<0.05)。

    2.4 各組大鼠睪丸組織HE染色結(jié)果 各組大鼠睪丸組織HE染色報(bào)告顯示(圖1),假手術(shù)組生精小管在光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn),生精上皮中精原細(xì)胞,初級(jí)及次級(jí)精母細(xì)胞和精子細(xì)胞、各期生精細(xì)胞排列整齊,結(jié)構(gòu)正常,管腔內(nèi)存在超過(guò)20個(gè)成熟精子/生精小管,精子釋放良好。說(shuō)明睪丸精子生成功能良好。加味大黃蟲顆粒組可見(jiàn)生精小管部分萎縮,生精上皮中精原細(xì)胞,初級(jí)及次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、各期生精細(xì)胞排列始于紊亂,管腔有脫落的生精細(xì)胞或管腔輕微阻塞,有超過(guò)20個(gè)成熟精子/生精小管,精子釋放可。說(shuō)明睪丸精子生成功能降低。邁之靈組生精上皮中精原細(xì)胞,初級(jí)及次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、各期生精細(xì)胞排列紊亂,細(xì)胞變性,管腔有脫落的生精細(xì)胞或管腔輕微阻塞,有少于20個(gè)成熟精子/生精小管,精子釋放不良。說(shuō)明睪丸精子生成功能降低。模型組生精小管發(fā)育不良,管腔空化,生精上皮中各期生精細(xì)胞凋亡嚴(yán)重,說(shuō)明精子細(xì)胞分化障礙,精子生成低下,無(wú)精子癥。

    表1 各組大鼠治療8周后附睪精子質(zhì)量比較

    表2 各組大鼠治療8周后附睪精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)比較

    A:假手術(shù)組;B:加味大黃蟲顆粒組;C:邁之靈組;D:模型組圖1 各組大鼠光鏡下睪丸組織結(jié)構(gòu)變化 (HE染色,×200)

    2.5 各組大鼠精子線粒體電鏡病理結(jié)果 各組大鼠精子線粒體電鏡病理報(bào)告顯示(圖2),假手術(shù)組,電鏡下精子形態(tài)結(jié)構(gòu)良好,精子線粒體有序規(guī)則排列于精子兩側(cè),以卵圓形線粒體為主,相鄰線粒體膜分界清晰,線粒體外模完整。加味大黃蟲顆粒組精子線粒體在電鏡下可見(jiàn)線粒體排列有序,但部分線粒體發(fā)育異常,大小長(zhǎng)短不一,線粒體結(jié)構(gòu)、形態(tài)基本正常。邁之靈組精子結(jié)構(gòu)不完整,精子膜破裂,線粒體排列紊亂,線粒體形態(tài)、結(jié)構(gòu)基本正常。模型組精子未見(jiàn)完整線粒體結(jié)構(gòu),線粒體結(jié)構(gòu)破壞、線粒體溶解消失等。

    A:假手術(shù)組;B:加味大黃蟲顆粒組;C:邁之靈組;D:模型組圖2 各組大鼠電鏡下精子線粒體結(jié)構(gòu)變化(×5000)

    3 討 論

    根據(jù)WTO統(tǒng)計(jì)顯示,VC是引起不育癥的首要原因[8],隨著中國(guó)地區(qū)男性不育癥發(fā)病率逐年增高[9],男性不育問(wèn)題應(yīng)該受到更多的關(guān)注與研究。VC會(huì)導(dǎo)致睪丸局部血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)睪丸供血不足,生精小管基膜和間質(zhì)小血管免疫復(fù)合物沉積增加,間質(zhì)細(xì)胞損傷和睪丸局部溫度增加,生精小管正常的物質(zhì)交換出現(xiàn)障礙,影響精子產(chǎn)生[10]。當(dāng)精子代謝底物不足時(shí),精子線粒體的功能會(huì)出現(xiàn)紊亂,不能產(chǎn)生足夠的能量維持精子正常的活動(dòng),影響精子的精子活力及受精能力[11]。

    線粒體是產(chǎn)生三磷酸腺苷(ATP)的細(xì)胞器,為生物體能量代謝合成ATP,維持生命體的生命活動(dòng)。不同于體細(xì)胞線粒體,精子線粒體主要包裹于精子中段軸絲周圍,形成纖維鞘[12],精子線粒體鞘是精子分解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和合產(chǎn)生能量的主要場(chǎng)所,精子線粒體具有多種代謝通路如脂肪酸的β-氧化、氨基酸代謝等,使得精子能夠利用不同的代謝底物進(jìn)行利用,正是精子線粒體的這種結(jié)構(gòu)特殊性與功能多樣性,是維持精子發(fā)育與精子運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定的能量來(lái)源,是確保精子受精能力的關(guān)鍵[13]。精子線粒體的功能不僅是合成ATP,還參與精子超激活運(yùn)動(dòng)、精子獲能、頂體反應(yīng)、調(diào)整鈣離子穩(wěn)態(tài),調(diào)控細(xì)胞凋亡到最終受精等多種生理過(guò)程。在正常的精子線粒體中,由三磷酸循環(huán)產(chǎn)生的ATP傳遞給電子,同時(shí)將質(zhì)子從線粒體內(nèi)膜的基質(zhì)側(cè)泵到內(nèi)膜側(cè),形成跨膜電位差,線粒體膜結(jié)構(gòu)的完整性是跨膜電位形成必要條件。線粒體膜電位反映了線粒體的能量狀態(tài),是反映線粒體功能的主要指標(biāo)[14]。線粒體結(jié)構(gòu)與功能的完整性與精子的運(yùn)動(dòng)、獲能、頂體反應(yīng)及受精能力關(guān)系密切[15]。當(dāng)精子線粒體的結(jié)構(gòu)與功能的損傷,將影響線粒體氧化磷酸化合成ATP,使得精子運(yùn)動(dòng)及受精所需的能量出現(xiàn)供給不足,對(duì)精子發(fā)生、發(fā)育過(guò)程造成很大影響,導(dǎo)致精子活力低下及受精能力下降等,最終可能導(dǎo)致不育。

    我們認(rèn)為VC性不育癥主要在腎,與肝脾有關(guān),腎虛血瘀,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈瘀滯,加之肝脾不調(diào),以致“營(yíng)氣不從,腎精虧虛”[16-19]。我們立論于“虛勞干血”,潤(rùn)以濡其干,蟲以動(dòng)其瘀,通以去其閉的治療思想,運(yùn)用加味大黃蟲顆粒治療。本方原出自張仲景大黃蟲丸,具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精之功效。現(xiàn)代藥理研究表明本方藥物具有的抗炎、抗凝、溶栓、抗氧化、拮抗生精細(xì)胞凋亡等功效[20-23]。前期的實(shí)驗(yàn)研究表明,加味大黃蟲顆粒能改善精索靜脈曲張大鼠睪丸的病理?yè)p傷,提升睪丸組織中Nrf2的蛋白表達(dá),有利于精子的發(fā)生發(fā)育[24];加味大黃蟲顆粒能有效抑制精索靜脈曲張引起的睪丸組織損傷,修復(fù)睪丸的氧化應(yīng)激傷害,降低生精細(xì)胞的凋亡率,起到維護(hù)精子發(fā)生的內(nèi)環(huán)境作用,有利于提高精子質(zhì)量[25]。

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