靜脈血與末梢血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)結(jié)果中的差異性分析

謝滕滕

靜脈血與末梢血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)結(jié)果中的差異性分析

謝滕滕

（徐州利國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221138）

分析靜脈血與末梢血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)結(jié)果中的差異性。選取徐州利國(guó)醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的需進(jìn)行血液一般檢查的門診患者100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各50例。所有患者均采用五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)，對(duì)照組患者抽取末梢血檢測(cè)，研究組患者抽取靜脈血檢測(cè)。比較兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，白細(xì)胞五分類檢測(cè)結(jié)果，不同靜置時(shí)間的白細(xì)胞及血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積檢測(cè)結(jié)果。兩組患者紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞蛋白濃度、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞檢測(cè)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；研究組患者白細(xì)胞顯著低于末梢血組，血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組；與靜置即刻比，兩組患者靜置10~30 min時(shí)白細(xì)胞均先升高后下降，研究組顯著低于對(duì)照組；血小板數(shù)量均逐漸升高，研究組患者顯著低于對(duì)照組；血紅蛋白均先升高后下降，研究組顯著高于對(duì)照組；紅細(xì)胞血紅蛋白均持續(xù)降低，觀察組患者在靜置10 min時(shí)顯著高于對(duì)照組；紅細(xì)胞壓積先下降后升高，研究組顯著高于對(duì)照組（均＜0.05）。靜脈血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)中，具有較高的穩(wěn)定性、公允性，可確保血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

靜脈血；末梢血；五分類半自動(dòng)血球儀；血常規(guī)

血常規(guī)檢測(cè)是一種普遍多見的生物學(xué)檢驗(yàn)方法，主要檢查的項(xiàng)目有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量等，通過(guò)檢測(cè)血細(xì)胞的大小、形態(tài)、計(jì)數(shù)及其相關(guān)參數(shù)等可為疾病診斷提供可靠的理論依據(jù)[1]。血細(xì)胞分析儀是醫(yī)院臨床檢驗(yàn)應(yīng)用的儀器之一，被廣泛應(yīng)用于血液檢測(cè)中，隨著檢測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展、檢測(cè)儀器不斷優(yōu)化，五分類半自動(dòng)血球儀應(yīng)運(yùn)而生，現(xiàn)代血細(xì)胞分析儀的五分類技術(shù)采用了與當(dāng)今非常先進(jìn)的流式細(xì)胞儀相同的技術(shù)，為血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀開創(chuàng)了新的領(lǐng)域[2]。目前主要選擇靜脈血、末梢血為血液標(biāo)本，采集的標(biāo)本不同所產(chǎn)生的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果也存在一定差異性，會(huì)在一定程度上影響對(duì)疾病的診斷[3]。為了進(jìn)一步探索高效、快速的檢測(cè)方式，鑒于此，本研究旨在探討靜脈血與末梢血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)結(jié)果中的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州利國(guó)醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的需進(jìn)行血液一般檢查的門診患者100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組患者中男性29例，女性21例；年齡40~78歲，平均（53.02±11.14）歲。研究組患者中男性28例，女性22例；年齡40~77歲，平均（52.36±10.79）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性良好者；無(wú)嚴(yán)重精神障礙癥者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有凝血功能障礙者；合并其他器官器質(zhì)性病變者；存在自身免疫功能缺陷者等。患者或家屬對(duì)本研究知情同意，且研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均采用五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀LED-6500（深州市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司）及配套試劑，并嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組患者抽取末梢血檢測(cè)，指導(dǎo)患者空腹≥8 h，采用真空采血法抽取患者左手食指血液40 μL，置于2 mL稀釋液中，輕緩混勻，以防引起溶血反應(yīng)。研究組患者抽取靜脈血檢測(cè)，指導(dǎo)患者空腹≥8 h，采用真空采血法抽取肘靜脈血4 mL，放置在血常規(guī)抗凝管內(nèi)，輕晃混勻，以防引起溶血反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，測(cè)定患者的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞蛋白濃度。②比較兩組患者白細(xì)胞五分類檢測(cè)結(jié)果，測(cè)定淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞檢測(cè)值。③比較兩組患者血漿即刻、靜置10 min、靜置30 min時(shí)的白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢測(cè) 兩組患者紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞蛋白濃度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于對(duì)照組，血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），見表1。

2.2 白細(xì)胞五分類檢測(cè) 兩組患者的淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞檢測(cè)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），見表2。

2.3 不同靜置時(shí)間血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 與靜置即刻比，兩組患者靜置10～30 min時(shí)白細(xì)胞均先升高后下降，研究組顯著低于對(duì)照組；血小板數(shù)量均逐漸升高，研究組患者顯著低于對(duì)照組；血紅蛋白均先升高后下降，研究組顯著高于對(duì)照組；紅細(xì)胞血紅蛋白均持續(xù)下降，研究組患者在靜置10 min時(shí)顯著高于對(duì)照組；研究組患者紅細(xì)胞壓積先降低后升高，研究組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），見表3。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)作為一種常用的檢測(cè)項(xiàng)目，不僅能夠?yàn)楦鞣N血液病判斷提供可靠依據(jù)，同時(shí)還可用于其他系統(tǒng)疾病診斷[4]。隨著近年來(lái)我國(guó)整體醫(yī)療水平升高，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求。血細(xì)胞自動(dòng)分析儀可操作性較高，已成為門診檢測(cè)的首選方法。五分類半自動(dòng)血球儀可采用多角度激光散射技術(shù)，從而進(jìn)行白細(xì)胞五分類，可快速篩查出血液疾病[5]。

表1 兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者白細(xì)胞五分類檢測(cè)結(jié)果比較(±s, %)

表3 兩組患者不同靜置時(shí)間血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

組別例數(shù)紅細(xì)胞血紅蛋白(pg/L) 紅細(xì)胞壓積(%) 靜置即刻靜置10 min靜置30 min靜置即刻靜置10 min靜置30 min 研究組5025.11±5.0624.35±0.3024.31±0.17 0.58±0.120.50±0.060.56±0.09 對(duì)照組5024.01±4.5824.22±0.1924.20±0.28 0.43±0.150.41±0.100.40±0.07 t值 1.1402.1352.375 5.5225.4579.923 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05

注：與靜置即刻比，*＜0.05；與靜置10 min比，#＜0.05。

目前常用靜脈血、末梢血采集血液標(biāo)本檢測(cè)，末梢血采集主要選擇指血，具有采集便捷、檢測(cè)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于多次放化療患者。但末梢血采集過(guò)程中是選擇微量吸管抽取，易受人為因素影響，增加誤差性，另外末梢血采集時(shí)，穿刺操作不規(guī)范，出現(xiàn)明顯擠壓，可導(dǎo)致血液標(biāo)本中混入組織液，則會(huì)出現(xiàn)血小板假性聚集，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[6]。靜脈血采用真空抽取法，選擇真空管采取肘靜脈血，可在一定程度上避免人為因素干擾。本研究結(jié)果顯示，研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于末梢血組，血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，提示靜脈血的采血模式可更準(zhǔn)確穩(wěn)定地提供檢測(cè)依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行末梢血采集過(guò)程中，難以避免將血液標(biāo)本混入組織液，從而促使血小板形態(tài)改變，血小板外膜延展成微小游離端，細(xì)小游離端與膜內(nèi)微絲形成偽足，偽足可與血小板發(fā)生凝集效果，影城體積和離那邊細(xì)胞規(guī)格相似的細(xì)胞群，血細(xì)胞分析儀在檢測(cè)時(shí)會(huì)自動(dòng)視為淋巴細(xì)胞，最終檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的假象[7]。有研究顯示，靜脈血液成分不容易受到外界環(huán)境因素干擾，在采集血液標(biāo)本過(guò)程中不容易出現(xiàn)組織液混入的現(xiàn)象，可正確客觀反映出全身循環(huán)血液情況[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞檢測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與靜置即刻比，研究組患者靜置10~30 min時(shí)的白細(xì)胞、血小板顯著低于對(duì)照組，血紅蛋白、紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積顯著高于對(duì)照組，提示抗凝管內(nèi)EDTA-K2物質(zhì)可有效抑制血小板早期假性聚集。

綜上，靜脈血在五分類半自動(dòng)血球儀檢測(cè)中，具有較高的穩(wěn)定性、公允性，可確保血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，值得臨床開展。

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R446.11

A

2096-3718.2021.07.0115.03

謝滕滕，大學(xué)本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。