孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療哮喘的療效分析

李紅梅

哮喘在臨床極為常見,是一種慢性氣道病,病情較為反復(fù),表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽以及呼吸困難,并有一定程度的氣道高反應(yīng)。該疾病以氣道慢性炎癥為特征,隨著病程延長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致氣道重構(gòu),在夜間、凌晨會(huì)加劇發(fā)作,在治療后可得到緩解［1］。哮喘往往發(fā)生在不同年齡階段,隨著我國(guó)環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)峻,哮喘的發(fā)病率也越來越高,而霧化吸入治療則是常見方案,能夠有效控制病情。如果病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致重癥哮喘,在臨床上患者可表現(xiàn)出呼吸急促、心率異常、大量出汗等情況［2］。此外,該疾病在兒科也較為多見,需要及時(shí)控制,防止錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,威脅患兒的生命。本次實(shí)驗(yàn)選取哮喘患者作為調(diào)研對(duì)象,探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療該病的臨床效果及安全性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1 月～2019年12 月本院收治的150 例哮喘患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各75 例。對(duì)照組中男35 例,女40 例；年齡5～59 歲,平均年齡(40.6±11.9)歲。觀察組男33 例,女42 例；年齡6～63 歲,平均年齡(39.1±11.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊呷朐翰∏榉€(wěn)定后取得其知情同意并簽字,由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表,并通過倫理委員會(huì)審核通過后再進(jìn)行研究。排除在1 個(gè)月內(nèi)使用過β 受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗藥的患者；存在肺結(jié)核等肺疾病的患者?；颊邔?duì)本次治療藥物無(wú)過敏問題,均能夠按照醫(yī)囑用藥。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施抗感染治療。對(duì)照組患者采用布地奈德進(jìn)行治療,布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410,規(guī)格：200 μg×100 噴),2 次/d,2 噴/次。觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療,孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064828,規(guī)格：5 mg×10 片),1 次/d,2 片/次。治療2 個(gè)月后對(duì)比病情改善結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后肺功能指標(biāo),包括FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%。②臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全控制：患者的臨床癥狀完全緩解,且FEV1%>80%,PEF%則<20%)；部分控制：患者的臨床癥狀有所緩解,且FEV1%為60%～80%,而PEF%為20%～30%；未控制：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［3］。總有效率=(完全控制+部分控制)/總例數(shù)×100%。③哮喘控制情況,采用ACT 對(duì)日間癥狀和夜間癥狀分別進(jìn)行評(píng)價(jià),主要關(guān)注日間指標(biāo)為呼吸困難、胸悶、氣喘等癥狀,而夜間指標(biāo)則為憋醒、早醒、失眠等。④臨床癥狀及體征改善時(shí)間,包括哮鳴音、呼吸困難及喘息消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比(,%)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比(,%)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為93.3%(70/75),其中完全控制40 例、部分控制30 例、未控制5 例；對(duì)照組總有效率為81.3%(61/75),其中完全控制30 例、部分控制31 例、未控制14 例；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.881,P<0.05)。

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 觀察組呼吸困難消失時(shí)間為(3.45±0.51)d,哮鳴音消失時(shí)間為(4.30±0.75)d,喘息消失時(shí)間為(2.55±0.32)d,均短于對(duì)照組的(6.30±0.87)、(6.73±1.22)、(4.13±0.54)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后哮喘控制情況對(duì)比 治療前,觀察組和對(duì)照組ACT 評(píng)分分別為(10.4±2.5)、(10.8±1.7)分；治療后,觀察組和對(duì)照組ACT 評(píng)分分別為(23.2±5.3)、(16.3±4.2)分。治療前,兩組ACT評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組ACT 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 兩組患者均有喉部刺激、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹等反應(yīng),但是較為輕微。

3 討論

孟魯司特鈉可以阻斷半胱氨酸白三烯的組合,增加氣道的通透性,防止支氣管痙攣［4］。可以大幅度改善呼吸不暢以及咳嗽等癥狀,有利于增強(qiáng)患者的肺部功能,以防病情的惡化發(fā)展。特別是在近幾年的研究發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)介質(zhì)白三烯,其可以促進(jìn)嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn),并引起炎性介質(zhì)的釋放,收縮支氣管,最后導(dǎo)致患者發(fā)生氣道高反應(yīng)性［5］。本次研究中,治療用藥孟魯司特鈉咀屬于白三烯受體拮抗劑,可以抑制上述問題,阻斷受體結(jié)合,發(fā)揮抗炎的效果,在控制炎性介質(zhì)的同時(shí)加速炎性因子死亡,有利于對(duì)哮喘病癥的控制。孟魯司特鈉針對(duì)支氣管哮喘患者特異性變態(tài)反應(yīng)的控制也是首選藥物［6］。在哮喘治療中,孟魯司特鈉能夠更好地幫助患者改善氣管痙攣,并且可以促使通氣功能得到明顯的好轉(zhuǎn),緩解氣道炎癥,因此能夠緩解呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀［7］。此外,孟魯司特鈉的藥理學(xué)特性還在于對(duì)肽素生長(zhǎng)因子的抑制作用,并有助于促進(jìn)嗜堿性粒細(xì)胞的成熟,從而緩解哮喘情況［8］。

本次研究中,觀察組患者聯(lián)合孟魯司特鈉和布地奈德進(jìn)行治療,在協(xié)同作用下有利于調(diào)節(jié)免疫反省,控制氣道高反應(yīng)性,并能夠抑制炎性介質(zhì)的自我合成,實(shí)現(xiàn)良好的治療效果,患者病情控制更佳穩(wěn)定［9］。此外,聯(lián)合用藥也不會(huì)增加患者的治療期不良反應(yīng),具有臨床應(yīng)用安全性的保障。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組ACT 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用聯(lián)合治療措施,其在相互作用的基礎(chǔ)上完成對(duì)患者的病情改善,可以緩解炎性因子對(duì)氣道平滑肌所產(chǎn)生的刺激反應(yīng),進(jìn)而肺功能得到改善。

綜上所述,采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療哮喘療效顯著,可有效改善肺功能,在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)臨床癥狀及體征,且安全性高,具有臨床推廣價(jià)值。