半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

漆光暢

摘要：目的：探討半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇2018年5月至2021年5月期間我院收治的98例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組采用扎魯司特治療，觀察組采用半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療，比較兩組肺功能、炎癥介質(zhì)、不良反應(yīng)及呼吸道癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組呼吸道癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較無顯著性差異。結(jié)論：半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;半胱氨酰白三烯受體拮抗劑;臨床療效

支氣管哮喘是臨床常見的慢性炎癥性疾病，主要癥狀為喘息、胸悶、咳嗽等，且夜間及清晨癥狀加重，患者病情反復(fù)發(fā)作，需盡早干預(yù)治療，控制氣道炎癥嚴(yán)重，減輕患者肺功能損害[1～2]。本研究旨在探討半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2021年5月期間我院收治的98例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組男28例，女21例;病程5個(gè)月～5年，平均（3.50±1.49）年;年齡36～73歲，平均（54.79±5.65）歲。對(duì)照組男28例，女21例;病程6個(gè)月～5年，平均（3.53±1.39）年;年齡35～73歲，平均（54.82±5.70）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上;近4周內(nèi)未使用皮質(zhì)激素等相關(guān)治療藥物;患者均簽署知情同意書，且治療依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究用藥存在禁忌者;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良者;合并肺部占位性病變者;合并自身免疫性疾病者;治療后失訪者;合并精神障礙者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳、促排痰等對(duì)癥治療，同時(shí)給予沙美特羅替卡松氣霧劑，每日吸入2次，每次約50 μg（2撳）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予扎魯司特片口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療4周;觀察組采用半胱氨酰白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉片）治療，給予孟魯司特鈉片口服，10 mg/次，1次/d，睡前服用，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺功能、炎癥介質(zhì)、不良反應(yīng)及呼吸道癥狀改善時(shí)間。（1）肺功能指標(biāo)：第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），呼氣峰值流速（PEF）等（檢測(cè)時(shí)間均為上午8：00～10：00）。（2）炎癥介質(zhì)：腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)比較

觀察組治療后各炎癥介質(zhì)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)及癥狀改善時(shí)間比較

兩組治療后均無明顯不良反應(yīng)。觀察組呼吸道癥狀改善時(shí)間為（5.02±2.11）d，顯著短于對(duì)照組的（7.63±1.89）d，P<0.05。

3討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素較多，目前尚未完全探明其發(fā)病機(jī)制，但相關(guān)臨床發(fā)現(xiàn)白三烯支氣管哮喘發(fā)生和發(fā)作過程的重要炎癥介質(zhì)，該物質(zhì)可導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，在氣道重塑中發(fā)揮了重要作用;同時(shí)，白三烯可促進(jìn)氣道炎癥反應(yīng)爆發(fā)，炎癥細(xì)胞聚集于氣道表面，并可促進(jìn)上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖，導(dǎo)致氣道炎癥介質(zhì)大量釋放，并開始?xì)獾乐厮苓^程。因此，臨床領(lǐng)域采用白三烯受體拮抗劑，改善支氣管哮喘患者的氣道炎癥及支氣管平滑肌收縮狀態(tài)。扎魯司特為第一代白三烯受體拮抗劑，具有較好的氣道炎癥及重塑改善作用，臨床應(yīng)用率較高，但是治療效果仍有待進(jìn)一步提升[3～4]。

半胱氨酰白三烯是一種強(qiáng)效的支氣管收縮劑，可與細(xì)胞表面對(duì)應(yīng)受體結(jié)果，觸發(fā)炎癥反應(yīng)、氣道重塑、氣道高反應(yīng)等過程，對(duì)半胱氨酰白三烯受體的有效抑制，可進(jìn)一步提升患者治療效果。近年來，半胱氨酰白三烯受體拮抗劑——孟魯司特研發(fā)上市，可與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，抑制氣道炎癥反應(yīng)、舒張支氣管平滑肌、抑制運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的平滑肌收縮，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，孟魯司特抗炎效果顯著提升，與扎魯司特相比，CRP、IL-6、IL-8和TNF-α指標(biāo)水平可進(jìn)一步降低5%～30%，抗炎效果較好[5～6]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組呼吸道癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較無顯著性差異?？芍腚装滨０兹┦荏w拮抗劑可有效提升抗炎效果，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，臨床治療效果較好。

綜上所述，半胱氨酰白三烯受體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘的改善效果更佳，可有效提升患者肺功能，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，臨床治療安全高效。

參考文獻(xiàn)

[1]江君萍，蔡高翔，陸維宏.自擬平哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（1）：103-105.

[2]易亮.沙丁胺醇分別聯(lián)合布地奈德與丙酸倍氯米松治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（2）：126-128.

[3]張妍琦，李鑫，孫璐，等.布地格福吸入氣霧劑治療中、重度支氣管哮喘患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2022，38（1）：3-5，9.

[4]張建濤.聯(lián)合用藥在老年支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（1）：126-128.

[5]黃健.布地奈德混懸液聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療支氣管哮喘的療效及對(duì)血清NGF、CKLF-1水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（1）：78-81.

[6]遲春天，周建，張明春.布地奈德福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清e(cuò)otaxin-2、IL-33水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2021，24（12）：1087-1089.