應(yīng)急背景下公共衛(wèi)生人才能力培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)困境與優(yōu)化路徑

白 麗，張曉杰，孫寶志，齊艷波，劉丹丹*

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

面對新冠肺炎疫情的爆發(fā)，中國向世界展現(xiàn)了大國擔(dān)當(dāng)、速度、決心與勇氣及取得的成效，為世界貢獻(xiàn)了中國方案與標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，如公共衛(wèi)生功能未充分發(fā)揮，對疫情的流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、分析、溯源、防控、救治、資源配置、相關(guān)應(yīng)對策略及與臨床密切配合等方面尚需公共衛(wèi)生專業(yè)人員發(fā)揮關(guān)鍵作用。因此，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、生態(tài)環(huán)境迅速變化、就業(yè)與分配機(jī)制改變的今天，針對這一現(xiàn)實(shí)，公共衛(wèi)生人才如何能夠適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展需求，積極應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障人民健康，就成為亟待解決的問題。

1 內(nèi)涵界定

1.1 公共衛(wèi)生概念

1920 年，公共衛(wèi)生的概念由被譽(yù)為現(xiàn)代公共衛(wèi)生創(chuàng)始人的美國耶魯大學(xué)C.-E.A.Winslow 教授所提出，他認(rèn)為公共衛(wèi)生是通過有組織的社會共同努力來預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長壽命的科學(xué)與藝術(shù)，該定義在1952 年被世界衛(wèi)生組織（WHO）所采納[1]。中國在2003 年提出:公共衛(wèi)生是指通過組織全社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防疾病及促進(jìn)人民身體健康的目的[2]。實(shí)質(zhì)上公共衛(wèi)生就是預(yù)防疾病，促進(jìn)人群健康，延長健康壽命，人人享有健康服務(wù)。

1.2 學(xué)科理論體系

由于公共衛(wèi)生的研究對象也是隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展而不斷發(fā)展的，近年來有關(guān)公共衛(wèi)生的研究主要包括:人群疾病與健康狀況分布、影響因素及預(yù)防策略；環(huán)境與人群健康關(guān)系；營養(yǎng)與健康關(guān)系；外源性因素對健康的影響；職業(yè)與健康關(guān)系；行為與生活方式對健康的影響；社會因素與健康關(guān)系；社會醫(yī)療保障與健康關(guān)系；衛(wèi)生服務(wù)與健康關(guān)系；衛(wèi)生事業(yè)管理與健康；衛(wèi)生法律與健康；微生物與健康等方面內(nèi)容。因此，公共衛(wèi)生要涉及的科學(xué)范圍是非常廣泛的。那么支撐公共衛(wèi)生理論體系就應(yīng)當(dāng)包括上述內(nèi)容的學(xué)科，主要包括流行病學(xué)、毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、病理學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保障學(xué)、病原微生物學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科。

1.3 公共衛(wèi)生的功能

1.3.1 健康監(jiān)測和分析 健康監(jiān)測既包括疾病信息系統(tǒng)的建設(shè)（疾病信息系統(tǒng)、收集相關(guān)疾病的發(fā)病或流行情況），也包括對居民健康的需要、生活行為以及其他健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，識別健康問題和確立優(yōu)先領(lǐng)域。同時(shí)，應(yīng)以監(jiān)測所得數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行深度分析，從而做出預(yù)判，發(fā)揮信息的預(yù)警功能。

1.3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查 包括對傳染病、食物中毒、生物恐怖、核污染等方面的爆發(fā)流行進(jìn)行調(diào)查與處理。

1.3.3 疾病預(yù)防與健康促進(jìn) 計(jì)劃免疫、婦幼保健、控?zé)煹软?xiàng)目管理。

1.3.4 制定并執(zhí)行公共衛(wèi)生法律 制定相關(guān)法律、法規(guī)或規(guī)章制度，明確利益相關(guān)方的責(zé)任并按照其執(zhí)法。建立與政府間、部門間、衛(wèi)生部門內(nèi)部的合作與交流。

1.3.5 相關(guān)公共衛(wèi)生政策研究 進(jìn)行整體公共衛(wèi)生發(fā)展有關(guān)政策研究，不斷加強(qiáng)重大疫情防控體制機(jī)制建設(shè)，加快落實(shí)基層公共衛(wèi)生防控舉措，建立健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高治理能力。

2 新冠肺炎疫情背景下采取的措施及暴露的問題

2.1 采取的措施及取得的成效

自新中國成立以來，我國僅在2003 年應(yīng)對過一次全國范圍的重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件——“非典”（SARS），而此次爆發(fā)的新冠肺炎疫情的傳播速度之快、傳染范圍之廣、防控難度之大都遠(yuǎn)超SARS 疫情。新冠肺炎疫情不僅是對國家人力、物力、財(cái)力統(tǒng)籌調(diào)度及運(yùn)用能力，綜合治理體系和治理水平的一次重大考驗(yàn)，更是對我國各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防與控制能力與重大疫情反應(yīng)和救治能力的一次突擊檢查。疫情爆發(fā)初期，以習(xí)近平為核心的黨中央充分發(fā)揮我國社會主義制度的優(yōu)勢，及時(shí)果斷地下達(dá)了“封城”指令，實(shí)施全國統(tǒng)一調(diào)度，采取一省幫一市，建立專門醫(yī)院等措施，實(shí)現(xiàn)全社會響應(yīng)、全民參與、多部門合作，聯(lián)防聯(lián)控，集中力量辦大事，有效地遏制了疫情在國內(nèi)的傳播，并為全球疫情防控爭取了寶貴的時(shí)間。

2.2 暴露的問題和出現(xiàn)的短板

盡管在抗擊疫情過程中，我國采取的許多舉措都取得了顯著的成效，但在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍暴露出許多問題和短板。首先，對于預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容的認(rèn)識不足，更多是注重要求，輕視實(shí)踐；公共衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)重視理論學(xué)習(xí)，缺乏對技能實(shí)訓(xùn)的認(rèn)識；從事公共衛(wèi)生管理的疾控機(jī)構(gòu)在疫情防控中缺少話語權(quán)、行政管理權(quán)和信息發(fā)布權(quán)；公共衛(wèi)生、臨床診治、科學(xué)研究之間缺乏有效的協(xié)同機(jī)制，各施其政；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和疾病防控應(yīng)急基本技能較為薄弱；公共衛(wèi)生立法不夠健全，同時(shí)存在有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)的情況；2003 年SARS 過后，存在不重視公共衛(wèi)生人才儲備、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大疫情的技術(shù)和物資儲備不足等問題[3-4]。

3 公共衛(wèi)生教育和人才隊(duì)伍面臨的困境與短板

3.1 公共衛(wèi)生教育的困境與短板

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康需求的增多，公共衛(wèi)生所包含的內(nèi)容不斷增加和完善，不僅包括傳染病的防治，還包括重點(diǎn)人群的健康管理、突發(fā)事件的處理以及大量慢性非傳染性疾病的防治等，并以防治疾病、促進(jìn)人民健康為最終目的。在此背景下，公共衛(wèi)生人才需要掌握豐富的理論知識和多種實(shí)操能力，包括公共衛(wèi)生人群研究、個體化服務(wù)基礎(chǔ)上的預(yù)防問題、實(shí)驗(yàn)室與現(xiàn)場結(jié)合、公共衛(wèi)生技術(shù)與宏觀政策體系結(jié)合、公共衛(wèi)生知識和成果轉(zhuǎn)化等，這些都對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了極高的要求[5]。但當(dāng)前公共衛(wèi)生崗位能力需要與公共衛(wèi)生人才教育匹配度并不理想，并未形成基于公共衛(wèi)生崗位勝任力的教育模式，導(dǎo)致公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生不能快速適應(yīng)實(shí)際工作。

3.2 公共衛(wèi)生人才數(shù)量短缺

2003 年“非典”疫情后，我國開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大公共衛(wèi)生資源投入，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)，與此同時(shí)，全國各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等硬件方面也逐漸完善。但是，作為核心資源的衛(wèi)生人力資源卻一直處于短缺狀態(tài)，不能滿足實(shí)際發(fā)展需要?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》指出:到2020 年，我國每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)應(yīng)達(dá)到0.83[6]。截至2019 年，我國每千人口公共衛(wèi)生人員僅為0.64 人，并且在2014—2019 年間，每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)幾乎無增長，數(shù)量也遠(yuǎn)不及醫(yī)生和護(hù)士，具體數(shù)量如圖1 所示（數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)）。各大醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生人才教育起步較晚，未形成統(tǒng)一的教學(xué)體系，重視程度也遠(yuǎn)不及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)，高校在公共衛(wèi)生教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)等方面的資源投入相對較少，導(dǎo)致每年培養(yǎng)出的人才數(shù)量有限，并且極度缺乏疾病防控、傳染病防治及突發(fā)事件應(yīng)急管理等領(lǐng)域的高精尖人才。

圖1 2014—2019 年我國各類衛(wèi)生人才數(shù)量比較

3.3 公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量亟待提升

在我國公共衛(wèi)生教育是以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主開展教育的，所以在校學(xué)生要接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，知識面相對而言不夠?qū)拸V，理論與實(shí)踐還有些脫節(jié)，雖然也安排相關(guān)的實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，但總體水平還相差較大[7]。在實(shí)習(xí)、見習(xí)實(shí)踐中，一方面預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對臨床課程及實(shí)習(xí)的重視程度不足，臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間安排與學(xué)生進(jìn)行考研深造的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間有所沖突、臨床實(shí)踐操作的機(jī)會有限及帶教教師教學(xué)積極性有待提高等客觀原因都可能是導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)存在不足的原因；另一方面整體實(shí)習(xí)都在最后兩個學(xué)期，與學(xué)生為就業(yè)和深造的準(zhǔn)備時(shí)間有所沖突。本專業(yè)授課教師多為較擅長學(xué)術(shù)和科研工作的專職教師，在公共衛(wèi)生一線工作的經(jīng)驗(yàn)較缺乏，而且公共衛(wèi)生是一個多學(xué)科交叉的學(xué)科，涉及面較廣，學(xué)生在實(shí)習(xí)安排方面應(yīng)當(dāng)是多維度、全方位、多視角，這樣分配至具體科室的實(shí)踐時(shí)間較短、實(shí)習(xí)效果不佳，以上均可能導(dǎo)致公共衛(wèi)生教學(xué)理論與實(shí)踐有分割感、實(shí)習(xí)不足等問題。實(shí)習(xí)單位不夠重視與負(fù)責(zé)，帶教教師不認(rèn)真，造成見習(xí)、實(shí)習(xí)內(nèi)容不深入，對學(xué)科的了解和認(rèn)知不充分，仍存在對專業(yè)認(rèn)知及對畢業(yè)后就業(yè)信息了解程度較低以及實(shí)踐機(jī)會較少等問題。專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)層次不夠明晰，同時(shí)無法與世界發(fā)達(dá)地區(qū)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)接軌。

3.4 公共衛(wèi)生專業(yè)定位模糊不清

我國的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)主要是以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主，在本科階段并沒有進(jìn)一步的專業(yè)劃分，教學(xué)重點(diǎn)也不明確，在研究生階段也僅有兒少衛(wèi)生、婦幼保健等幾大研究方向，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會對公共衛(wèi)生人才的需要。公共衛(wèi)生是一個復(fù)雜的領(lǐng)域，如公共衛(wèi)生個體和人群研究、個體化服務(wù)基礎(chǔ)上的預(yù)防問題等[5]。上述問題都需要公共衛(wèi)生專業(yè)按照不同層次、分類別進(jìn)行專業(yè)清晰定位。經(jīng)歷了本次疫情之后，高?？赡軙诠残l(wèi)生人才教育時(shí)將突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、傳染病防治等作為一大培養(yǎng)重點(diǎn)，并加強(qiáng)公共事業(yè)管理、信息管理等其他公共衛(wèi)生專業(yè)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)多維度融合教學(xué)。同時(shí)，在專業(yè)定位和劃分上應(yīng)以衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際需要為導(dǎo)向，不斷進(jìn)行擴(kuò)展和完善，本次疫情中我國公共衛(wèi)生暴露的短板正是當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)所欠缺的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.5 公共衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重

有關(guān)基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的研究顯示，2014—2016 年間平均每年每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流失醫(yī)師1.02 人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流失0.72 人[8]。另一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生專業(yè)招生就業(yè)情況調(diào)查研究顯示，各高校公共衛(wèi)生專業(yè)的招生數(shù)量呈逐年上升趨勢，但畢業(yè)后從事公共衛(wèi)生相關(guān)工作的比例僅為53.1%[9]。因此，無論是已就業(yè)還是未就業(yè)的公共衛(wèi)生人才，其流失情況均不容樂觀。在我國，公共衛(wèi)生人才的社會認(rèn)知及認(rèn)可程度不高，在衛(wèi)生領(lǐng)域也不受重視，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門的激勵機(jī)制不完善，得不到與其他機(jī)構(gòu)、部門或科室相同的獎勵及待遇。公共衛(wèi)生從業(yè)人員的工資待遇較低，相對于醫(yī)療單位，疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，國家及地方政府經(jīng)費(fèi)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在崗人員的勞動付出與工資待遇嚴(yán)重不符，這也是很多公共衛(wèi)生領(lǐng)域畢業(yè)的人才不愿意從事這方面工作的原因之一?？蒲性核墓残l(wèi)生人才流行病學(xué)中大人群隊(duì)列研究耗時(shí)較長，10～15 年可能才會追蹤到1 個結(jié)果，補(bǔ)償機(jī)制受限，項(xiàng)目申請與結(jié)題都受到諸多條件限制。在長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃中，基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏培訓(xùn)和教育資源，不能為在崗的公共衛(wèi)生人才提供個人長期在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的機(jī)會，能力和職業(yè)發(fā)展的空間較小，這也進(jìn)一步加劇了基層公共衛(wèi)生中優(yōu)秀人才的流失，很多人轉(zhuǎn)行做其他領(lǐng)域的工作。

4 公共衛(wèi)生人才能力培養(yǎng)的優(yōu)化路徑

4.1 補(bǔ)齊公共衛(wèi)生教育短板

應(yīng)將公共衛(wèi)生人才作為國家戰(zhàn)略型人才來培養(yǎng)。公共衛(wèi)生要解決的問題是屬于全人群、全生命周期的健康管理及疾病防治問題，同時(shí)融入健康決定因素的理念，打開學(xué)科間的壁壘；同時(shí)要培養(yǎng)一名合格的公共衛(wèi)生人才還應(yīng)重視社會學(xué)、法學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域知識，利用不同學(xué)科的知識做好公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作。

人口老齡化、環(huán)境污染、城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型、傳染病及慢性病防治等問題是一直在動態(tài)變化的。因此，要用發(fā)展的、靈活的、全周期、全人群的角度審視人類的健康問題，開展公共衛(wèi)生教育活動，這就要求公共衛(wèi)生服務(wù)人員、研究人員和政策制定者不斷調(diào)整工作和研究方向，同時(shí)要求公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)隨著實(shí)際需要及“大健康”理念發(fā)展不斷進(jìn)行調(diào)整和完善。還可借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才的成功經(jīng)驗(yàn)，采用5+2 的學(xué)制開展公共衛(wèi)生卓越人才的培養(yǎng)。期間可參加專業(yè)碩士考試，合格者完成研究生所學(xué)課程、畢業(yè)論文、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得專業(yè)碩士學(xué)位及學(xué)歷、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。沒有參加碩士考試者可通過規(guī)培訓(xùn)練職業(yè)能力，主要從職業(yè)基本技能、科研訓(xùn)練、健康評估與促進(jìn)、健康管理、繼續(xù)公共衛(wèi)生的教育等方面進(jìn)行培養(yǎng)。

4.2 增加公共衛(wèi)生招生數(shù)量

按照國家公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際應(yīng)用需要，制訂公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體方案，包括制定公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃機(jī)制、投入機(jī)制、激勵機(jī)制、繼續(xù)教育培養(yǎng)機(jī)制、薪酬保障機(jī)制等，形成成熟的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。相關(guān)教育部門可以適時(shí)擴(kuò)大對公共衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域的招生力度，加快發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，加快人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計(jì)，規(guī)范各種制度與培養(yǎng)體系及教育標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對公共衛(wèi)生學(xué)院的基建、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)技能中心等硬件及軟件方面加大投入力度，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵有識之士積極投身公共衛(wèi)生教育工作中。

4.3 提升公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量

從國家層面上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，實(shí)施定期評估和資格認(rèn)證。組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評估和資格認(rèn)證，明確專業(yè)定位與培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)質(zhì)量。在法律和政策層面構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)過程中相關(guān)規(guī)則、實(shí)習(xí)醫(yī)師資格考試制度，在臨床實(shí)習(xí)前設(shè)置學(xué)生實(shí)踐能力測評，建立實(shí)習(xí)準(zhǔn)入門檻，在保障患者權(quán)益的同時(shí)，督促學(xué)生對臨床實(shí)踐技能的掌握。另外，可將臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)納入績效考核等提高帶教教師的教學(xué)水平與教學(xué)積極性。

同時(shí)，重視公共衛(wèi)生教學(xué)實(shí)習(xí)與畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育銜接。為進(jìn)一步有效提升教學(xué)質(zhì)量，教師隊(duì)伍要采用雙師培養(yǎng)方式，還可將專任教師與實(shí)習(xí)基地教師互換機(jī)制，提高教師的能力與水平。采用理論授課與專業(yè)實(shí)踐同步結(jié)合的方式，一邊授課一邊實(shí)踐，在原有以疾病預(yù)防控制中心為主的實(shí)習(xí)安排基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理中心、體檢中心、傳染病院等實(shí)習(xí)基地，實(shí)習(xí)的內(nèi)容和項(xiàng)目也可隨實(shí)習(xí)基地的工作拓展，如參加社區(qū)衛(wèi)生診斷現(xiàn)場工作及數(shù)據(jù)錄入，參與早期慢性病篩查項(xiàng)目，結(jié)合疫情開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查等內(nèi)容。另外，重視公共衛(wèi)生人才的研究生教育、畢業(yè)后教育以及繼續(xù)教育的建設(shè)和水平的提高。如果學(xué)制改變，學(xué)生的實(shí)習(xí)、后續(xù)教育、技能水平都會得到充分保障，從而達(dá)到提升質(zhì)量的目的。

4.4 明確公共衛(wèi)生專業(yè)定位，加強(qiáng)專業(yè)集群建設(shè)

此次疫情給我們帶來許多思考，公共衛(wèi)生專業(yè)定位問題不能再含糊。公共衛(wèi)生人才應(yīng)當(dāng)與醫(yī)學(xué)人才一樣，進(jìn)行卓越和精英式培養(yǎng)，長學(xué)制加執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入制度相結(jié)合。同時(shí)，應(yīng)突出培養(yǎng)重點(diǎn)，本科五年制的學(xué)業(yè)中可在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后進(jìn)行專業(yè)細(xì)化，更有利于高精尖專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)作為應(yīng)用型專業(yè)，應(yīng)以其職業(yè)群為依托，建立以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為龍頭，以公共事業(yè)管理專業(yè)為依托，融合公共信息管理、健康服務(wù)等新型專業(yè)的公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用技術(shù)型專業(yè)集群。另外，通過建立產(chǎn)教聯(lián)合培養(yǎng)方案，形成以學(xué)校為主體，產(chǎn)教融合的多方位合作辦學(xué)模式，使人才能力培養(yǎng)計(jì)劃能夠與公共衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)際需要緊密貼合，使專業(yè)定位更加明確。

4.5 防止公共衛(wèi)生人才流失

加大宣傳教育力度，使公共衛(wèi)生人才得到社會真正的認(rèn)可；采取激勵機(jī)制，實(shí)施有效的薪酬激勵機(jī)制，留住人才。同時(shí)加大疾控中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國家及地方政府經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)定更多的科研項(xiàng)目與獎勵機(jī)制，提高相關(guān)單位人員參與科學(xué)研究的積極性，科研院所的公共衛(wèi)生人才流行病學(xué)中大人群隊(duì)列研究雖然耗時(shí)較長，但一定要給予相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，項(xiàng)目申請與結(jié)題都與其他學(xué)科區(qū)別對待，同時(shí)專門設(shè)置獎項(xiàng)，解決學(xué)科特有問題。在長期職業(yè)發(fā)展中，加大基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職業(yè)發(fā)展空間，給予個人長期在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的機(jī)會，減少基層優(yōu)秀公共衛(wèi)生人才的流失。