針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)與設(shè)計(jì)特色思考

陳 駿，熊 俊

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

國(guó)家“新醫(yī)科”發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系有新的要求，尤其是創(chuàng)建一流專業(yè)需要設(shè)計(jì)符合教育規(guī)律的課程體系。開設(shè)專業(yè)導(dǎo)論課程是滿足這些需求的重要舉措。通過(guò)調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)新生普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定，渴望得到專業(yè)指導(dǎo)的需求。我校自2017 年起，在針灸推拿學(xué)專業(yè)大一新生中，開設(shè)針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程。針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論作為專業(yè)入門基礎(chǔ)課程，幫助新生了解、學(xué)習(xí)針灸推拿學(xué)專業(yè)。本課程具有以下特性:（1）引導(dǎo)性。引導(dǎo)新生正確認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)，快速建立專業(yè)基本知識(shí)框架并予以學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。（2）系統(tǒng)性。采用多種教學(xué)模式，系統(tǒng)地為新生展現(xiàn)本專業(yè)的各項(xiàng)特色，以培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。（3）全面性。主要從歷史沿革、針灸推拿學(xué)特征、經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法、推拿法、治療優(yōu)勢(shì)等方面，由淺入深地概述本專業(yè)基本內(nèi)容。本文從需求背景、框架建設(shè)、教學(xué)設(shè)計(jì)3 個(gè)方面探討針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)與設(shè)計(jì)特色。

1 需求背景

1.1 面對(duì)國(guó)家需求：建設(shè)“新醫(yī)科”

2018 年10 月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 的意見》提出“新醫(yī)科”建設(shè)，旨在推進(jìn)多學(xué)科交叉互融，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，順應(yīng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求?？梢姡靶箩t(yī)科”背景下醫(yī)學(xué)生面臨較以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式更高的要求，包括更高的綜合素質(zhì)、更廣的知識(shí)覆蓋面、更完善的交叉學(xué)科知識(shí)體系、更強(qiáng)的創(chuàng)新能力等[1]。課程教學(xué)是保障醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，專業(yè)導(dǎo)論課程的開展是加強(qiáng)課程建設(shè)、優(yōu)化課程體系、提高課程質(zhì)量的第一步，幫助本專業(yè)新生形成較系統(tǒng)的專業(yè)認(rèn)識(shí)。

1.2 應(yīng)對(duì)專業(yè)建設(shè)：邁向“雙一流”

2017 年10 月，黨的十九大報(bào)告指出，要加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，指明了我國(guó)高等教育的發(fā)展方向?！半p一流”建設(shè)是國(guó)家對(duì)高等教育發(fā)展提出的新任務(wù)、新要求，而一流本科專業(yè)是“雙一流”建設(shè)的基本單元與重要載體[2]。針灸推拿學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分，擁有突出的學(xué)科特點(diǎn)、悠久的文化淵源，是當(dāng)今社會(huì)綠色健康療法的代表。江西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)自創(chuàng)辦以來(lái)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新發(fā)展，不斷完善專業(yè)體系建設(shè)，形成“北看天津針，南看江西灸”的格局。為進(jìn)一步推進(jìn)針灸推拿學(xué)一流專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)高水平的針灸推拿學(xué)人才，專業(yè)導(dǎo)論課程的開展極為重要。

1.3 加強(qiáng)課程思政：增強(qiáng)新生專業(yè)“歸屬感”

大學(xué)生思想政治教育工作作為我國(guó)現(xiàn)階段高等教育的重要任務(wù)，起到引導(dǎo)大學(xué)生形成正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀的作用。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。大學(xué)階段作為人生成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)大學(xué)生自身品德的塑造、專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的掌握及未來(lái)職業(yè)素養(yǎng)的形成都起著重要的作用。傳統(tǒng)的思政教育已不能滿足當(dāng)下培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，將專業(yè)課教學(xué)與思政教育結(jié)合起來(lái)，有重要的意義和優(yōu)勢(shì)[3]。針灸推拿作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其所蘊(yùn)含的不僅是治病防病的理念，更是傳統(tǒng)文化的精髓所在。通過(guò)開設(shè)針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程，將思政教育與專業(yè)教學(xué)相結(jié)合，能增強(qiáng)新生專業(yè)歸屬感、對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)同感，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力[4]。

2 框架建設(shè)

針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)從課程理念、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)手段、考核評(píng)價(jià)5 個(gè)方面為切入點(diǎn)[5]，以“培養(yǎng)學(xué)生興趣為中心，強(qiáng)化學(xué)生能力為基礎(chǔ)”為立足點(diǎn)，通過(guò)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式、考核機(jī)制的全面建設(shè)[6]，結(jié)合思政教育，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)專業(yè)框架和未來(lái)發(fā)展有初步的了解，調(diào)動(dòng)新生的學(xué)習(xí)積極性，明確個(gè)人發(fā)展方向。課程建設(shè)最重要的部分是課程內(nèi)容的建設(shè)，故導(dǎo)論教學(xué)應(yīng)交叉融合本學(xué)科各項(xiàng)課程，并且涵蓋學(xué)習(xí)規(guī)律與方法等，幫助新生快速適應(yīng)不同于高中的學(xué)習(xí)方式，打下后續(xù)課程專業(yè)認(rèn)知基礎(chǔ)[7]。具體見圖1。

圖1 針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)思路與框架

3 教學(xué)設(shè)計(jì)

3.1 教學(xué)模式

3.1.1“一體化”教學(xué)模式 不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程擬采取“教—學(xué)—做—考”一體化教學(xué)模式[8]，即在課堂授課過(guò)程中不拘泥于教材，注重與師生互動(dòng)，在重視教師口授教學(xué)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，最后通過(guò)多元化考評(píng)體系檢驗(yàn)其對(duì)本課程的掌握程度。通過(guò)教、學(xué)、做、考促進(jìn)學(xué)生更好地理解并應(yīng)用針灸推拿學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)，有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)及臨床思維，提高課程教學(xué)質(zhì)量[9]。

3.1.2 理論與實(shí)踐結(jié)合 理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式，就是在針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)中將理論教學(xué)與診療教學(xué)有機(jī)結(jié)合[10]，把知識(shí)講授和實(shí)踐操作融為一體，體現(xiàn)“知行合一”的辦學(xué)宗旨?；趥鹘y(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)踐脫離的不足，引入理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、臨床能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才大有裨益[11]。

3.1.3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)相結(jié)合 應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，例如多媒體課件、Flash 動(dòng)畫等，不僅使授課變得方便、快捷，節(jié)省了不必要的板書時(shí)間，能讓學(xué)生接受更多的信息，提高教學(xué)效率，還使課堂教學(xué)變得活潑，活躍了學(xué)生的思維，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣[12]。但若授課教師僅用多媒體課件教學(xué)，就可能成為“播音員”，反而會(huì)影響教學(xué)效果。另外，高效率意味著信息量大、教學(xué)節(jié)奏快，部分學(xué)生可能難以跟上進(jìn)度，容易降低學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。所以針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論應(yīng)采取傳統(tǒng)板書與多媒體課件結(jié)合教學(xué)，既不失教師的主導(dǎo)地位，又發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

3.2 教學(xué)方法

3.2.1 PBL 教學(xué)法 PBL（Problem-Based Learning）也稱問(wèn)題式學(xué)習(xí)，是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。采用PBL 教學(xué)法，教師提出教學(xué)相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)分組合作模式解決問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生從單純接受知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)解決問(wèn)題式學(xué)習(xí)[13]，使學(xué)生喜歡上本專業(yè)，同時(shí)提高教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。針灸推拿學(xué)專業(yè)具有知識(shí)點(diǎn)多、學(xué)科覆蓋面廣、專業(yè)操作性強(qiáng)等特點(diǎn)[14]，采用PBL 教學(xué)方法，能起到提高學(xué)生自學(xué)能力、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣、營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍等積極作用[15]。

3.2.2 CBL 教學(xué)法 CBL（Case-Based Learning）是指利用案例作為教學(xué)媒介[16]，在教師指導(dǎo)下，根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用多種方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例問(wèn)題做出自己的判斷并發(fā)表見解，以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。針灸推拿學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)理論水平高、動(dòng)手能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才，以往教師多采用理論教學(xué)，忽視實(shí)踐技能培養(yǎng)的重要性[17]，導(dǎo)致學(xué)生理論成績(jī)優(yōu)良，但針推基礎(chǔ)操作技能較弱。雖然近年來(lái)教育理念與教學(xué)模式不斷改革，但主要以課堂講授結(jié)合實(shí)踐操作為主，兩者皆由教師主導(dǎo)，學(xué)生的主觀能動(dòng)性未得到充分發(fā)揮[18]。引入案例教學(xué)法，能起到充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的作用。

3.2.3 任務(wù)型教學(xué)法 針灸推拿學(xué)作為一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的臨床學(xué)科，單純的課堂授課教學(xué)效果不理想。任務(wù)型教學(xué)法作為一種新興教學(xué)法，其將教學(xué)重心由課本知識(shí)的講授向以任務(wù)為中心的各種實(shí)踐操作轉(zhuǎn)移，并以多層次的小任務(wù)為主，讓學(xué)生在解決任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。任務(wù)型教學(xué)法在針灸推拿學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)有兩方面，一是符合針灸推拿學(xué)以實(shí)踐操作為主的教學(xué)特點(diǎn)；二是將繁雜的理論知識(shí)教學(xué)拆分為多個(gè)實(shí)操任務(wù)，便于學(xué)生更好地掌握針灸推拿技能[19]。針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程采用任務(wù)型教學(xué)法，更加符合針灸推拿學(xué)的教學(xué)需求，便于新生更好地掌握針灸推拿學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能[20]。

3.3 考評(píng)機(jī)制與方法

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，課程考評(píng)逐漸趨向于多元化[21]。針灸推拿學(xué)導(dǎo)論作為臨床學(xué)科的引導(dǎo)課程，其考評(píng)機(jī)制應(yīng)與專業(yè)基礎(chǔ)課程的考評(píng)做出區(qū)分，因此，采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式（見表1）。形成性評(píng)價(jià)又稱過(guò)程性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對(duì)學(xué)生實(shí)施的評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)反饋，用以實(shí)時(shí)強(qiáng)化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)[22]。本門課程考評(píng)中的形成性評(píng)價(jià)具體措施主要包括日常課程考勤、課堂問(wèn)題回答等。終結(jié)性評(píng)價(jià)作為一種在課程結(jié)束時(shí)考查學(xué)生對(duì)該門課程掌握程度的考核方式，其主要目的是對(duì)學(xué)生階段性學(xué)習(xí)質(zhì)量做出結(jié)論性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)采取理論閉卷考核與實(shí)踐技能操作考核相結(jié)合的形式，將兩部分考核分?jǐn)?shù)量化整合得出學(xué)生最終成績(jī)[23]。

表1 針灸推拿學(xué)導(dǎo)論課程考評(píng)細(xì)則及占比

4 價(jià)值與意義

導(dǎo)論課程是新生了解專業(yè)的指導(dǎo)手冊(cè)。剛接觸中醫(yī)理念的新生對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)不足。為新生設(shè)置針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程，能幫助其正確認(rèn)識(shí)針灸推拿學(xué)，促使他們重新審視專業(yè)，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感[6]。導(dǎo)論課程也是新生大學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的指南針。剛?cè)雽W(xué)的新生普遍處于專業(yè)思想不穩(wěn)定、未來(lái)目標(biāo)不明確的過(guò)渡時(shí)期，更渴望得到學(xué)校及專業(yè)的指導(dǎo)。針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程旨在幫助他們了解本專業(yè)的課程設(shè)置，指導(dǎo)其根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，制訂自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃，達(dá)到盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)的目的。導(dǎo)論課程還是新生學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變的基石，通過(guò)針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程能最大限度調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)他們從中學(xué)的被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，單純的知識(shí)獲取型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力。該課程意義在于把學(xué)生引進(jìn)學(xué)科大門，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，明確未來(lái)發(fā)展方向，了解大學(xué)學(xué)習(xí)方法，有效解決新生入校后在專業(yè)認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)發(fā)展上的諸多迷茫與困惑。

5 討論

專業(yè)導(dǎo)論課程作為一門學(xué)科的啟蒙課程，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)起著關(guān)鍵作用。如今很多中醫(yī)藥高等院校為新生開設(shè)了專業(yè)導(dǎo)論課程，甚至部分高校已建立了富有其教學(xué)特色的導(dǎo)論課程體系。但在大多數(shù)高校中，仍對(duì)導(dǎo)論課程的目的及價(jià)值缺乏精準(zhǔn)認(rèn)識(shí)，雖開設(shè)了專業(yè)導(dǎo)論課程，但教學(xué)設(shè)計(jì)不合理，教學(xué)模式單一，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。本文通過(guò)檢索針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)與設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針灸推拿學(xué)專業(yè)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，已無(wú)法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求，并且也難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，導(dǎo)致新生在剛開始接觸本專業(yè)時(shí)，因?yàn)檎n程難度大、知識(shí)點(diǎn)多、涉獵面廣而產(chǎn)生疲倦感。并且由于理論掌握不牢靠，實(shí)踐操作能力得不到良好鍛煉。筆者通過(guò)提出針灸推拿學(xué)專業(yè)導(dǎo)論課程建設(shè)思路，創(chuàng)新針灸推拿學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)理念，分析各種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，希望能建設(shè)出真正提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量的導(dǎo)論課程，以達(dá)到建設(shè)國(guó)家“新醫(yī)科”、建設(shè)專業(yè)“雙一流”、培養(yǎng)新生“歸屬感”的目標(biāo)。