門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者降糖治療效果和心理狀態(tài)的影響

馬俊華，叢紅蕓

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活水平逐漸的提升， 不良習(xí)慣和不良飲食導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年遞增。 疾病的發(fā)生不僅影響人們正常生活，且引發(fā)多種并發(fā)癥對(duì)健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。 該疾病的主要治療方法就是控制血糖的變化，維持血糖在穩(wěn)定的狀態(tài)。這不僅需要臨床醫(yī)師的治療， 也需要患者自身合理的控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，使病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但大部分患者對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不夠，導(dǎo)致自我護(hù)理能力較差，從而會(huì)影響血糖的變化[1-2]。 選取該院2018 年3 月—2019 年3 月門診收取的60 例糖尿病患者作為分析對(duì)象, 護(hù)理人員可以進(jìn)行門診護(hù)理干預(yù)，以此來提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)， 了解飲食和用藥對(duì)該治療疾病的重要性。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例糖尿病患者作為分析對(duì)象，按照拋硬幣的形式分成兩組，各30 例。 對(duì)照組：男性患者20 例，女性患者10 例；年齡50～80 歲，平均年齡為（65.26±2.64） 歲； 病程5～15 年， 平均時(shí)間為（10.25±2.15）年。觀察組：男性患者19 例，女性患者11 例；年齡49～81 歲，平均年齡為（65.05±2.69）歲；病程4～16 年，平均時(shí)間為（10.28±2.12）年。 兩組患者性別、年齡及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均明確診斷為糖尿??；②具備言語表達(dá)能力和理解能力；③患者和家屬自愿參與研究，并知情同意，簽訂知情同意書；④該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過隨機(jī)分組的研究方法， 符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液疾??；②合并重要臟器功能障礙；③基本資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 向患者講解基本的健康知識(shí)，及時(shí)回答患者和家屬提出的疑問，向患者及家屬介紹飲食和用藥方法。

1.2.2 觀察組實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)。 ①對(duì)參與全程健康教育護(hù)理管理的患者進(jìn)行定期專業(yè)技能培訓(xùn)， 強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力， 規(guī)范護(hù)理人員的操作行為[3]。 向患者講述關(guān)于該疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)， 護(hù)理人員也要介紹血糖控制對(duì)疾病治療的重要性， 讓患者可以積極的配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療，以此來增加治療效果，并且向患者發(fā)放關(guān)于疾病知識(shí)的手冊[4-5]。 ②心理護(hù)理。 向患者介紹控制血糖較好，療效顯著的病例患者，為其講解疾病自我護(hù)理方法、配合治療方法及日常生活中的注意事項(xiàng)， 供患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性和配合度。 同時(shí)護(hù)理人員也要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，強(qiáng)化溝通和交流，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，并給予正確的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。 ③飲食護(hù)理。 可針對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并為其制定針對(duì)性的飲食方案。 同時(shí)護(hù)理人員要高度強(qiáng)調(diào)合理化飲食的重要性，囑患者和家屬應(yīng)以飲食方案為指導(dǎo)，囑患者禁止使用含糖較高的食物， 并避免攝入高脂肪食物，飲食應(yīng)以清淡，易消化為主。 戒煙、戒酒，減少辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，根據(jù)患者血糖水平的變化，為其制定針對(duì)性的計(jì)劃，并不斷地改進(jìn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖變化和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后2 h 血糖水平顯著低于護(hù)理前，且觀察組空腹血糖和餐后2 h 血糖明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖情況對(duì)比[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖情況對(duì)比[(±s)，mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值對(duì)照組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值8.48±1.50 5.15±1.13 5.758<0.001 14.55±2.06 8.54±2.34 9.238<0.001 t 護(hù)理前組間比較值P 護(hù)理前組間比較值t 護(hù)理后組間比較值P 護(hù)理后組間比較值9.57±1.23 7.48±1.54 6.622<0.001 0.036 0.971 6.539<0.001 15.24±2.67 12.45±2.33 4.916<0.001 0.016 0.875 5.620<0.001

2.2 兩組患者的滿意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組， 數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前觀察組患者焦慮、 抑郁情緒與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別焦慮護(hù)理前 護(hù)理后抑郁護(hù)理后 護(hù)理前觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值52.83±7.02 53.67±6.18 0.596 0.553 35.14±7.31 46.38±9.64 6.163<0.001 56.71±7.45 56.46±7.26 0.159 0.874 33.15±6.27 45.28±7.67 8.122<0.001

3 討論

糖尿病是目前發(fā)病率最高的慢性疾病， 目前臨床尚無法根治。 該病的患者病程時(shí)間較長，需要長期的用藥和控制飲食， 對(duì)于這部分的患者來講具有很大的難度。 臨床治療效果不理想，究其原因是患者對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的了解較少，導(dǎo)致其治療依從性差，影響治療效果[7-8]。 因此，在糖尿病患者的治療過程中，還需要對(duì)其進(jìn)行門診護(hù)理干預(yù)， 讓患者真正意義上認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害以及遵醫(yī)囑用藥、 控制飲食和適量鍛煉的重要性[9-10]。門診護(hù)理是一種較全面的護(hù)理干預(yù)方法，其能夠以患者為中心， 針對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的相應(yīng)問題進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，提高患者自我護(hù)理能力，維持血糖水平的穩(wěn)定。 進(jìn)行心理護(hù)理可緩解患者不良心理情緒，提高其對(duì)治療的依從性。 對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，保證機(jī)體充分營養(yǎng)攝入的同時(shí)，避免糖類的過度攝入，維持血糖水平穩(wěn)定。

該次研究旨在研究門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響，研究過程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)門診護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：可更顯著的降低患者的血糖變化； 可提高患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的依從性,緩解其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，充分體現(xiàn)了門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的積極影響[11-12]。

綜上所述， 在糖尿病患者中實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)不僅可提高患者的疾病知識(shí)知曉率， 同時(shí)可輔助平穩(wěn)降糖，進(jìn)而改善患者不良的心理狀態(tài)。