糖尿病患者的血糖及尿糖檢驗(yàn)臨床分析

張彩娟

林甸縣鶴鳴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，黑龍江大慶 166300

近年來，人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，糖尿病發(fā)生率逐年攀升， 成為威脅老年人身心健康的公共衛(wèi)生疾病。 糖尿病誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，主要臨床表現(xiàn)為血糖水平異常升高、血糖代謝紊亂等[1]。 研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者會(huì)伴隨多尿、多飲、多食以及體質(zhì)量下降的癥狀，它會(huì)逐漸引起人們的眼、腎、心臟以及血管等組織器官的慢性病變或者功能衰竭，治療難度較大，糖尿病會(huì)長(zhǎng)期存在于患者體內(nèi)，威脅患者生命安全，患者需要長(zhǎng)期服用藥物以及控制日常飲食， 因此對(duì)患者給予早期血糖檢測(cè)及治療尤為重要。 糖尿病是終生疾病，判斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0 mmol/L，倘若患者長(zhǎng)期處于7.8 mmol/L 則表示已處于糖尿病前期，應(yīng)盡快就醫(yī)采取治療，控制血糖情況，避免高血糖所致的糖尿病并發(fā)癥。 糖尿病患者日常中應(yīng)注意監(jiān)控自身血糖情況，減少高脂肪、高糖食物進(jìn)食，多飲水、多參加運(yùn)動(dòng)，可降低糖尿病對(duì)自身的傷害。 目前，臨床診斷糖尿病常見方式包括血糖檢驗(yàn)、尿糖檢驗(yàn)， 尿糖試紙用起來比較方便， 通過目測(cè)試紙條，糖尿病患者可以直接目測(cè)自己的尿液中的含糖量，隨時(shí)隨地了解自己的病情。 隨著技術(shù)的進(jìn)步，血糖監(jiān)測(cè)也很方便。 一般情況下，取指尖血滴在試紙上，插入血糖儀即可讀出數(shù)值。 為比較兩者診斷價(jià)值， 選取2018年1 月—2019 年12 月該院收治的60 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其診斷結(jié)果予以比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的60 例糖尿病患者進(jìn)行分析，電腦隨機(jī)數(shù)字法分組，每組30 例。 觀察組男16 例，女14 例；年齡最大為82 歲， 最小為43 歲， 平均年齡 （62.63±4.72） 歲； 病程最短為2 年， 最長(zhǎng)為11 年， 平均病程（5.67±1.04）年。 對(duì)照組男17 例，女13 例；年齡最大為81 歲，最小為42 歲，平均年齡（62.53±4.59）歲；病程最短為2 年，最長(zhǎng)為12 年，平均病程（5.71±1.01）年。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《糖尿病防治指南(2010 年版)》描述相符[2]；患者簽訂知情同意書，征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷確診為心肝腎功能疾病患者； 精神科疾病患者或存在精神障礙；近期接受過影響觀察指標(biāo)的相關(guān)治療；存在語(yǔ)言交流溝通障礙、聽力障礙以及無法配合研究者；合并血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病患者； 合并惡性腫瘤疾病患者；臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)施尿糖檢驗(yàn)，檢驗(yàn)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者尿液標(biāo)本，以7:00-8∶00 為宜，尿液量為3 mL。 專業(yè)檢測(cè)人員采用尿糖試紙檢測(cè)患者尿樣，在尿樣中放置檢驗(yàn)試紙，使得試紙完全被尿液浸透，取出試紙，清除試紙多余尿液，等待2～3 min，比較試紙與色卡顏色。 整個(gè)檢驗(yàn)操作控制在5～10 min，提升檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。 觀察組：給予血糖檢驗(yàn)。 檢測(cè)前告知患者前一晚20:00 以后禁食。 清晨患者空腹時(shí)及餐后2 h 進(jìn)行血糖檢測(cè)， 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采集上述兩個(gè)時(shí)間段患者靜脈血，以1.5 mL 為宜，將其作為檢測(cè)樣本，血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化鎂法。 盡可能時(shí)間段內(nèi)對(duì)患者血糖標(biāo)本進(jìn)行離析處理， 分離血漿后采用NAF 抗凝試管進(jìn)行血糖檢測(cè)。 嚴(yán)密檢測(cè)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，明確是否存在白細(xì)胞增多， 降低誤差， 提升檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種診斷方式準(zhǔn)確率及血漿葡萄糖水平。 血糖檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀者，同時(shí)任何時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h 血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。尿糖檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：比色為藍(lán)色,說明尿中無糖,代表陰性結(jié)果,符號(hào)為(-)；呈綠色,為一個(gè)加號(hào)(＋),說明尿中含糖0.3%～0.5%；呈黃綠色,為兩個(gè)加號(hào)(++)，說明尿中合糖0.5%～1.0%；呈橘黃色,為3 個(gè)加號(hào)(＋＋＋)，尿中含搪1%～2%；呈磚紅色,為4 個(gè)加號(hào)(＋＋＋＋)或以上,尿中含糖2%以上[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過診斷共有28 例確診，1 例誤診，1例漏診，診斷準(zhǔn)確率為93.3%，與對(duì)照組的70.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組診斷準(zhǔn)確率比較，見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討論

作為臨床上常見的代謝性疾病， 糖尿病主要是由于胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足而引起的一系列糖代謝紊亂癥狀，患者多伴隨蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)障礙，包括1 型糖尿病與2 型糖尿病兩種類型， 其中2 型糖尿病占90%以上。 糖尿病前期是指血糖偏高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種糖代謝紊亂狀態(tài)， 是糖尿病的早期預(yù)警信號(hào)。 但由于其還未到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，常常被人忽略。 糖尿病發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，難以治愈，大部分患者需長(zhǎng)期用藥。 隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)。

目前，臨床針對(duì)糖尿病多采用的血糖檢驗(yàn)、尿糖檢驗(yàn)兩種檢驗(yàn)方式不同， 其在結(jié)果方面也呈現(xiàn)出一定的差別。該研究比較了尿糖與血糖診斷糖尿病的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組對(duì)糖尿病診斷準(zhǔn)確率分別為93.3%，高于對(duì)照組70.0%（P＜0.05）。 體現(xiàn)了血糖檢驗(yàn)的優(yōu)越性。尿糖是糖尿病的輔助檢驗(yàn)方式，操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短，然而研究發(fā)現(xiàn)大部分糖尿病患者尿液葡萄糖含量低，無法準(zhǔn)確地反映出患者體內(nèi)血糖水平。 再加上血漿與腎小球?yàn)V過葡萄糖濃度具有一致性[4]，其經(jīng)過人體腎小管容易被葡萄糖吸收，增加尿糖水平，引起誤診。 以往學(xué)者[5]在研究中發(fā)現(xiàn)尿糖影響因素復(fù)雜多樣，即便尿糖顯示陽(yáng)性但不一定為糖尿病。 腎臟腎糖閾低也會(huì)導(dǎo)致糖尿陽(yáng)性的發(fā)生， 因此尿糖檢驗(yàn)不能夠作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 而血糖檢驗(yàn)則是臨床診斷糖尿病的常見診斷方法，其主要是通過指尖采血，然后采用血糖檢測(cè)儀，完成對(duì)血糖指數(shù)的檢測(cè)。 研究表明[6-9]血液中糖份多為葡萄糖，其主要為機(jī)體提供組織活動(dòng)所需的能量，只有維持血糖正常才能夠確保各個(gè)組織器官需求得到滿足。 通過該方式檢驗(yàn)患者血糖能夠幫助了解患者病情，掌握患者血糖變化情況。 目前大多數(shù)糖尿病患者平時(shí)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血糖的水平，這也是臨床提倡的。 建議糖尿病患者每天都監(jiān)測(cè)血糖， 不僅可以及時(shí)了解自身的血糖變化， 也能更為清楚地看到某些食物或活動(dòng)對(duì)自己血糖的影響。 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)需手指消毒， 手臂可以下垂15 s 或者用力甩幾下，增加手部血管的充盈性[10-11]。 選擇在手指偏側(cè)面采血， 因?yàn)槭种竷蓚?cè)的神經(jīng)末梢分布較少，給患者帶來的疼痛感會(huì)更低。 需注意的是，不要在接近指甲邊緣采血，消毒跟擠血不方便，而且指甲旁采血，后續(xù)痛感強(qiáng)烈。

綜上所述，血糖檢驗(yàn)用于糖尿病診斷準(zhǔn)確率高，且能夠提供不同時(shí)間患者血漿葡萄糖水平，為臨床診斷及治療提供可靠參考依據(jù)。