社區(qū)用藥管理在老年高血壓患者中的臨床效果分析

錢倩耘

（上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200941）

隨著我國人口老齡化加劇，老年人口數(shù)量在不斷的增加，從而老年性疾病的發(fā)生率也在逐年上升，其中老年高血壓為常見的老年慢性病之一，其發(fā)病率和死亡率都在較高的水平，該病發(fā)生人群多為60 歲以上的老年人，該病的發(fā)病機制主要和人們?nèi)粘５娘嬍沉晳T等有關(guān)，一般常見于肥胖、嗜酒、吸煙等老年人群中，該病會導致患者出現(xiàn)心悸、頭疼、食欲不振、心跳加速異常等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴重者還會產(chǎn)生神志模糊、全身抽搐甚至休克死亡的情況，所以老年高血壓對于老年患者來說，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。大部分患有老年高血壓的老年人來說，在對自己疾病的認知程度和用藥管理方面均沒有一個十分清晰的了解，從而會對患者的服藥依從性、用藥水平評分以及血壓控制情況造成較大影響[2]。所以基于此背景條件下，本文針對老年高血壓患者進行社區(qū)用藥指導和管理，從而觀察和研究其臨床療效和高血壓控制水平，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年10 月—2020 年10 月收治的老年高血壓患者160 例，按照社區(qū)是否對其實施用藥管理分為觀察組與對照組，每組各80 例。其中觀察組中男患者42 例，女患者38 例，平均年齡（67.14±6.58）歲，病程為1 ～17 年，平均（10.12±3.78）年，對觀察組實施社區(qū)用藥管理；對照組中男患者49 例，女患者31 例，平均年齡（68.12±7.04）歲，病程為2 ～19 年，平均（11.78±4.23）年，對于對照組不實施社區(qū)用藥管理。根據(jù)SPSS 軟件分析，對比兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合對比性的要求。所有分析均是在獲得滿足臨床條件的患者同意的情況下進行的，并且在我院倫理協(xié)會批準的條件下，所有患者均簽署了相關(guān)同意書。

1.2 方法

對于對照組，采用常規(guī)用藥管理辦法。觀察組實施社區(qū)用藥管理，主要是從建立管理小組、對患者建檔管理、開展用藥知識宣傳、制定合理科學的用藥方案這四個點入手，其具體方式如下。

（1）建立管理小組：首先在社區(qū)招收主動報名且懂計算機以及老年高血壓相關(guān)知識的志愿者數(shù)名，然后對志愿者進行老年高血壓知識的相關(guān)培訓，提高其專業(yè)知識水平，然后制定相關(guān)管理流程，告知志愿者按照相關(guān)流程進行管理，并且將管理小組分區(qū)域進行，每組成員設(shè)立一個組長，記錄每天社區(qū)老年高血壓居民的用藥情況以及身體素質(zhì)情況，并將所記錄的進行匯總和上報，以便對高血壓患者進行后續(xù)用藥指導工作。

（2）患者建檔管理：讓管理小組對社區(qū)老年高血壓患者的信息資料進行詳細的登記，包括患者的年齡、性別、住所、病程以及發(fā)病史和用藥情況等等進行統(tǒng)計，利用信息技術(shù)為每位患者建立個人檔案，從而能夠根據(jù)不同患者的病情情況制定相應的用藥管理，也有利于對患者的病情發(fā)展情況進行跟蹤和分析，能夠保證患者在用藥管理的過程中能夠達到較好的治療效果和安全性。

（3）開展用藥知識宣傳：由于老年人知識接受水平以及認知水平有限，所以需要定期開展較為淺顯易懂的用藥知識宣傳和指導，通過開展相關(guān)的專題講組，讓每組管理小組的成員提前通知社區(qū)高血壓患者講座時間和地點，并且給患者發(fā)放該講座的宣傳手冊，如果患者的家人在場，可以同時告知患者家屬帶其參加講座，提高患者參與講座的積極性。同時，社區(qū)可以定期召開健康教育的宣傳,讓患者能夠了解到自己具體的病情發(fā)展以及如何規(guī)范用藥，明白規(guī)范使用降壓藥等能給自己的疾病和生活產(chǎn)生較多的積極影響，從而能夠讓患者更好的配合社區(qū)用藥管理的進行。對于家人不在身邊，并且病情較為嚴重、認知程度較低的患者，可以多觀察和注意其病情發(fā)展，可適當對其進行心理關(guān)心，采用一對一的方式對其進行用藥指導和管理工作，從而能夠從本質(zhì)上提高患者的用藥水平，達到治療效果。

（4）制定合理科學的用藥方案：對于老年高血壓患者來說，科學合理的用藥規(guī)范對其病情的發(fā)展和作用具有十分重要的意義。用藥方案的制定主要是因人而異的，需要根據(jù)患者定期所測量的血壓情況以及患者自身的認知情況和病情發(fā)展進行綜合了解，從而制定具有科學性和合理性的治療方案，并且將治療方案中的用藥劑量、時間、方式清楚地打印出來，讓患者回去放在顯眼的位置，并且告知其家人進行監(jiān)督患者用藥，以提高患者服藥的依從性，使患者的病情有明顯的改善。

1.3 觀察指標

本次主要是在對兩組患者進行相關(guān)實施辦法之后，對其服藥依從率、用藥水平評分以及血壓控制情況進行記錄和對比。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從率對比

觀察組的依從率為94%，對照組的依從率為59%，觀察組的依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥管理水平評分對比

觀察組的用藥管理水平評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥管理水平評分對比（±s，分）

表2 兩組患者用藥管理水平評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 用藥管理水平觀察組 80 67.24±3.25對照組 80 43.18±2.36 t 53.579 P 0.001

2.3 兩組患者血壓控制情況對比

觀察組的血壓控制率為85%，對照組的血壓控制率為64%，觀察組的血壓控制率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓控制情況對比

3.討論

目前老年高血壓作為我國臨床上非常常見的一種慢性疾病，并且隨著我國人口的老齡化發(fā)展，高血壓的發(fā)病率也在不斷的上升，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴重的影響[3]。高血壓的發(fā)生機制較多，有遺傳以及生活飲食習慣等諸多因素，并且老年高血壓主要是發(fā)生在老年人群體當中，而老年人自身的抵抗力以及認知水平能力均在不斷的下降，大部分老年患者對自己的疾病情況和發(fā)展都沒有一個具體的了解和治療，加之很多老年患者的家人由于各種原因不在身邊，從而影響患者的就診和治療，并且患者一般沒有一個科學合理性的用藥習慣，使其不能夠進行有效地藥物控制，并且錯誤或者不合理的用藥方式不僅大大降低了藥物的療效，還可能會導致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。老年高血壓如不及時進行治療以及用藥控制，則會引發(fā)各種心腦血管疾病，多種疾病的加持下，會導致患者的生命質(zhì)量嚴重下降，進而出現(xiàn)休克、昏厥甚至死亡的情況發(fā)生，所以對老年高血壓患者進行合理科學的用藥管理和指導，能夠有效地提高患者的治療效果，降低患者的血壓水平，從而使得患者能夠盡快控制住病情，恢復相對健康的生活狀態(tài)。

本文主要是采用社區(qū)用藥管理對老年高血壓患者進行用藥指導和管理，分別從建立管理小組、對患者建檔管理、開展用藥知識宣傳、制定合理科學的用藥方案這四個方面入手，定期開展健康知識以及高血壓等疾病知識的講座，從而在豐富老年人生活文化的同時，也讓患者對自己的病情有了具體的了解和認知，從而能夠保持一個積極樂觀的狀態(tài)去面對病情、對抗病魔[5]。并且通過社區(qū)管理小組對患者進行實時的用藥指導和講解，提醒患者在用藥過程中以及生活習慣上應注意的點，讓患者能夠按照管理規(guī)定進行按時服藥，提高患者的自我管理和認知水平，提高用藥的安全性和科學性，從而讓患者的生命健康得到更好的保障。

綜上所述，根據(jù)對160 例老年高血壓患者的研究表明，實施社區(qū)用藥管理對于患者的用藥依從性、用藥管理評分以及血壓控制情況均有明顯的好轉(zhuǎn)，并且能夠有效地緩解患者的癥狀，說明了用藥規(guī)范管理對老年高血壓的病情發(fā)展具有十分重要的臨床意義和價值。