早期康復(fù)護(hù)理對老年心肌梗死合并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊懹^察

陳少芝，許穎慧，肖秀瓊

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 汕頭 515154）

急性心肌梗死在臨床心內(nèi)科當(dāng)中屬于十分常見的一種重癥，是因?yàn)榛颊邫C(jī)體中的冠狀動(dòng)脈相對血流量不足產(chǎn)生心肌缺血，然后使得心肌梗死誘發(fā)。在一些研究中有顯示：當(dāng)患者患上此種疾病之后，在10 天以內(nèi)有很大幾率會(huì)合并心律失常表現(xiàn)，在80%以上[1]。心律失常與急性心肌梗死間存在很大的聯(lián)系性，這也是患者致死重要因素。所以，就老年心肌梗死合并心律失?；颊哌M(jìn)行治療之中配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)其更早的實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。針對于這種疾病實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，可以讓其機(jī)體狀態(tài)得到很大的改變，同時(shí)提升其生活質(zhì)量[2]?；诖?，挑選我醫(yī)院2019 年5 月—2020 年5 月收入的68 例老年心肌梗死合并心律失?；颊邽橛^察目標(biāo)，其中34 例實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，患者的心功能得到改善，詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2019 年5 月—2020 年5 月我院收入的老年心肌梗死合并心律失?；颊?8 例。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，參照組（n=34 例）：男性20 例、女性14 例，年齡56 ～87 歲，平均（69.58±2.00）年；病程1.4 ～2.5 周，平均（2.00±0.01）周。觀察組（n=34 例）：男性19 例、女性15 例，年齡57 ～87 歲，平均（69.62±2.05）年；病程1.3 ～2.5 周，平均（1.97±0.01）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)予以監(jiān)測，并且對血壓水平以及心率情況進(jìn)行及時(shí)的測定。如果患者病情十分嚴(yán)重，需要對其展開供氧干預(yù)，還要就其用藥情況與飲食狀況加以指導(dǎo)干預(yù)。

觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)的內(nèi)容包含：（1）住院的第1 天。需要患者臥床進(jìn)行休息大概24 小時(shí)，且在這段時(shí)間以內(nèi)不可以下床做任何活動(dòng)，如果需其必須完成一些日常的活動(dòng)之允許在床上進(jìn)行，務(wù)必嚴(yán)格遵守醫(yī)生所給的叮囑，具體實(shí)施肢體活動(dòng)的時(shí)候，要在有護(hù)理人員協(xié)助之下才可以去完成。臨床患者臥床休養(yǎng)的這段時(shí)間[3]，需護(hù)理人員細(xì)心提醒他們的家屬多給患者皮膚做清潔，且?guī)椭齻兊募覍俣ㄆ诮o患者們做一些翻身護(hù)理。（2）住院的第3 天。便可以給患者進(jìn)行一些床上的訓(xùn)練，比如維持坐位至少平均每日要3 次以上，且進(jìn)行每次的坐位訓(xùn)練時(shí)候應(yīng)該堅(jiān)持半小時(shí)，隨后按照其病情實(shí)際康復(fù)情況，則可以強(qiáng)化訓(xùn)練程度、增加頻率等。還可以在幫助患者的情況之下讓下肢進(jìn)行懸吊性的一些訓(xùn)練，前期先堅(jiān)持每天10次[4]。同時(shí)，按摩他們的四肢，保證3 次/天，15 min/次。這樣，其四肢的血液循環(huán)情況會(huì)得到一定改變。（3）第4 天。需護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行一些站立位的有效訓(xùn)練，還可以幫助她們利用一些輔助性的器材在床旁開展站立相關(guān)的練習(xí)等，需指導(dǎo)他們慢慢的去步行不要著急，可以每天堅(jiān)持練習(xí)3 次以上，且每次至少要堅(jiān)持5 min。（4）第5 天～第10 天。就患者開展主動(dòng)行走的一些訓(xùn)練，可以由小距離的慢慢行走到大距離的練習(xí)，且提醒他們每日要慢慢增多行走的頻率，然后也可以自己去鍛煉獨(dú)立洗澡。（5）第11 天～第14 天。則可以訓(xùn)練患者們獨(dú)立進(jìn)行爬樓梯行動(dòng)，且在具體爬樓梯的時(shí)候要注意到堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，還可以慢慢的增多爬樓梯的次數(shù)或步數(shù)。（6）第15 天～第20 天。待患者機(jī)體幾乎已經(jīng)康復(fù)，在生活方面也能自理一些，能夠進(jìn)行正常的走路[5]，在其出院之后應(yīng)做以相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，這時(shí)候需要護(hù)理人員就其康復(fù)計(jì)劃具體實(shí)施情況加以隨訪、督查。實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，如果患者產(chǎn)生了心律失常表現(xiàn)，便需要立即終止訓(xùn)練內(nèi)容，且前往醫(yī)院予以復(fù)查、問診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者的心功能指標(biāo)（a.心率、b.左室射血分?jǐn)?shù)、c.左室壓力上升速度、d.每搏量）與治療依從性以及生活質(zhì)量（a.心理功能評分、b.軀體功能評分、c.社會(huì)功能評分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；治療依從性等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n 心率/（次·分-1） 左室射血分?jǐn)?shù)/%觀察組 34 71.94±4.10 71.22±5.68參照組 34 79.64±4.64 61.54±5.31 t 7.2511 7.2591 P 0.0000 0.0000組別 n 左室壓力上升速度/（mmHg·s-1） 每搏量/mL觀察組 34 1300.18±62.23 79.01±5.68參照組 34 1174.54±61.53 69.98±5.46 t 8.3713 6.6830 P 0.0000 0.0000

2.2 治療依從性

觀察組的治療依從性97.05%（33/34）大于參照組的82.35%（28/34），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療依從性比較[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 n 心理功能評分 軀體功能評分 社會(huì)功能評分觀察組 34 77.63±6.97 81.22±6.58 80.22±7.55參照組 34 69.86±5.11 70.01±6.44 71.00±6.11 t - 5.2422 7.0994 5.5352 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

老年群體產(chǎn)生心肌梗死情況非常多，因?yàn)槠淅淆g化問題十分嚴(yán)重，所以使得其患上這種疾病的人員也越來越多，與此同時(shí)，產(chǎn)生這種疾病的時(shí)候，針對于老年患者來講，通常很容易合并心律失常出現(xiàn)[6]。經(jīng)有些資料的研究有顯示：患上心肌梗死疾病之后，會(huì)產(chǎn)生心律失常幾率大于90%，相對嚴(yán)重的時(shí)候，也很容易致死。所以，務(wù)必高度重視起心肌梗死合并心律失常這一病癥。在臨床上，針對這種疾病的治療也多數(shù)選擇藥物干預(yù)，另外還會(huì)給患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，但是截至到目前，綜合療效也不是十分高。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠更為全面的展現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)療法形成的功效[7]，需要注意的是，經(jīng)臨床多數(shù)研究有表明，早期康復(fù)護(hù)理的開展能夠促使心肌梗死合并心律失?；颊咴诏熜Х矫娴母纳疲疫€會(huì)控制其不良反應(yīng)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量以及心功能指標(biāo)的多項(xiàng)改善。即早期康復(fù)護(hù)理，不但能夠舒緩患者機(jī)體上的疼痛感覺，并且也能夠縮短其接受治療的時(shí)間，利于更早的實(shí)現(xiàn)康復(fù)，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心，所起到的影響十分積極。

本次結(jié)果中，觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組的治療依從性97.05%大于參照組的依從性82.35%，差異顯著（P＜0.05），觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。這幾項(xiàng)研究內(nèi)容與姚飛娟，張怡，齊銀芝[8]等人的康復(fù)護(hù)理結(jié)果比較接近，展現(xiàn)出：早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的臨床優(yōu)勢以及效果性。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在老年心肌梗死合并心律失?；颊咧?，能夠改善其心功能指標(biāo)，且實(shí)現(xiàn)治療依從性以及生活質(zhì)量的提升，是值得借鑒的一種護(hù)理方式。