助產(chǎn)護(hù)理與人文關(guān)懷聯(lián)用對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式及負(fù)性心理情緒的影響

謝桂香，萬(wàn) 婷（通訊作者）

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430050）

高齡初產(chǎn)婦是指首次分娩時(shí)其年齡大于35 歲，近年來(lái)隨著人們生活方式的改變以及生育觀念的變化，高齡初產(chǎn)婦的人數(shù)逐年增多。與其他年齡段的孕婦相比高齡初產(chǎn)婦由于體力、骨骼靈活度以及陰道彈性等相對(duì)較差，使得在分娩過(guò)程中難度進(jìn)一步上升，可能出現(xiàn)分娩時(shí)間延長(zhǎng)甚至難產(chǎn)等情況，這也是導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較高的重要原因[1]。與此同時(shí)高齡初產(chǎn)婦缺乏妊娠和分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上懼怕疼痛等，導(dǎo)致焦慮、擔(dān)憂、緊張等負(fù)面心理情緒較重，進(jìn)一步影響初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，為了改善該情況需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。以下將分析聯(lián)合運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理和人文關(guān)懷在高齡初產(chǎn)婦中的護(hù)理效果，以及對(duì)其分娩方式與負(fù)性心理情緒所產(chǎn)生的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月—2019 年12 月本院60 例高齡初產(chǎn)婦，依據(jù)護(hù)理模式分組。觀察組30 例，年齡35 ～43 歲，平均（38.5±1.2）歲；孕周39 ～41 周，平均（40.3±0.4） 周。對(duì)照組30 例，年齡35 ～44 歲，平均（38.4±1.3）歲；孕周39～41周，平均（40.4±0.2） 周。兩組各項(xiàng)一般資料差異不顯著，P＞0.05，可比。

產(chǎn)婦入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）分娩時(shí)年齡≥35 歲；（2）具有陰道試產(chǎn)的臨床指征；（3）產(chǎn)婦既往并無(wú)生育史；（4）產(chǎn)婦臨床資料完善，且無(wú)任何妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦腎等器官病變者；（2）存在殘疾情況者；（3）合并精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，如產(chǎn)前給予產(chǎn)前指導(dǎo)以及分娩健康知識(shí)宣教，于分娩過(guò)程中由責(zé)任助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供分娩指導(dǎo)等；觀察組產(chǎn)婦在此護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理及人文關(guān)懷，方法如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理：在分娩前，需要與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行密切的溝通，同時(shí)開(kāi)展健康知識(shí)宣教，盡快幫助產(chǎn)婦與家屬熟悉并了解院內(nèi)環(huán)境和分娩期間的注意事項(xiàng)。給予產(chǎn)婦科學(xué)的心理疏導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言溝通幫助其緩解分娩前的心理壓力及思想負(fù)擔(dān)。針對(duì)高齡產(chǎn)婦多數(shù)存在的焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面心理，需要做好個(gè)體化的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，充分與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)變其性別觀念等傳統(tǒng)思想，通過(guò)給予產(chǎn)婦尊重和關(guān)懷，提升其對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依賴感和信任度。耐心細(xì)致的講解自然分娩的優(yōu)勢(shì)和好處，并講解自然分娩以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的流程以及安全性，在交流過(guò)程中注意保持親切和藹的語(yǔ)言及態(tài)度，從而增進(jìn)彼此的親切感和信任感。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，注意保護(hù)產(chǎn)婦個(gè)人隱私，對(duì)其心理狀態(tài)做好全面評(píng)估，分析產(chǎn)生負(fù)面情緒的根源，同時(shí)給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)；（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的產(chǎn)時(shí)環(huán)境，通過(guò)提升環(huán)境的清潔度和舒適度來(lái)改善其負(fù)面情緒促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)展。需要確保分娩室溫度及濕度等指標(biāo)適宜，待產(chǎn)時(shí)給予人文關(guān)懷，充分結(jié)合分娩產(chǎn)婦的具體狀況以及相關(guān)條件等，對(duì)其分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估。加強(qiáng)語(yǔ)言溝通使產(chǎn)婦能夠正確用力，對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)往往存在著更為嚴(yán)重的焦慮、緊張等情緒，所以需要運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧幫助其穩(wěn)定負(fù)面情緒，有意識(shí)的談?wù)摦a(chǎn)婦感興趣的話題來(lái)分散其注意力，幫助緩解宮縮疼痛感。進(jìn)入第二產(chǎn)程，充分給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，同時(shí)在宮縮間歇為產(chǎn)婦提供適量的飲水和飲食，如出汗量較多則需要幫助其進(jìn)行擦汗，從而改善產(chǎn)婦的舒適度；（3）產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)后護(hù)理中需要注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理，例如新生兒娩出后可告知產(chǎn)婦新生兒狀況，從而緩解其緊張、擔(dān)憂等心理，避免負(fù)性情緒影響子宮收縮。產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行及早的接觸，同時(shí)指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，并開(kāi)展母乳喂養(yǎng)等相關(guān)健康知識(shí)宣教，促使產(chǎn)婦子宮盡快恢復(fù)。在產(chǎn)后還需做好人文關(guān)懷，例如密切關(guān)注分娩后情緒變化，并積極與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，針對(duì)存在負(fù)面情緒的產(chǎn)婦需要給予科學(xué)的心理指導(dǎo)。引導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)懷及呵護(hù)，注意與產(chǎn)婦溝通過(guò)程中的語(yǔ)言技巧，提升產(chǎn)婦分娩后的幸福感以及自豪感。在產(chǎn)后的第二天，還需要繼續(xù)了解其產(chǎn)后傷口、母乳喂養(yǎng)以及子宮收縮等情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練，并給予科學(xué)的會(huì)陰護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。（2）比較兩組中自然分娩產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間。（3）運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)估量表（SAS、SDS）對(duì)于兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示產(chǎn)婦的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組的第1、第2 產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

分組 n 第1 產(chǎn)程/h 第2 產(chǎn)程/min 總產(chǎn)程/h觀察組 30 6.26±2.03 30.15±2.06 6.95±2.10對(duì)照組 30 7.59±3.16 39.90±6.18 8.36±3.29 t 4.053 8.625 4.596 P 0.031 0.002 0.026

2.3 兩組SAS、SDS 負(fù)性情緒量表評(píng)分對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后觀察組的SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組SAS、SDS 負(fù)性情緒量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組SAS、SDS 負(fù)性情緒量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 43.59±2.85 31.16±2.05 40.16±3.08 30.03±0.25對(duì)照組 30 43.60±2.86 40.06±2.53 40.15±3.10 38.59±2.16 t - 0.625 7.095 0.706 6.325 P - 0.829 0.010 0.229 0.013

3.討論

近年來(lái)隨著人們晚婚晚育等思想觀念的變化，使得臨床中高齡初產(chǎn)婦的人數(shù)不斷增加，許多初產(chǎn)婦由于害怕疼痛而產(chǎn)生恐懼、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，這也是高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相對(duì)較高的重要原因。因此做好高齡初產(chǎn)婦的科學(xué)護(hù)理來(lái)幫助緩解負(fù)面心理情緒至關(guān)重要，這也是提升產(chǎn)婦自然分娩率和改善護(hù)患間關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[2-4]。在助產(chǎn)護(hù)理中，結(jié)合高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)不同階段的生理和心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦提供關(guān)懷和幫助，與此同時(shí)在助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中將人文關(guān)懷進(jìn)行巧妙地融入，能夠使初產(chǎn)婦充分體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)懷及呵護(hù)，這對(duì)于提升初產(chǎn)婦的信任感和依賴感具有重要作用，從而使護(hù)患之間迅速建立良好穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，可為初產(chǎn)婦后續(xù)的分娩護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。和傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，助產(chǎn)護(hù)理與人文關(guān)懷兩者的聯(lián)合應(yīng)用更加關(guān)注高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和心理需求，通過(guò)給予健康知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)，可有效緩解其負(fù)面心理情緒，幫助產(chǎn)婦對(duì)于經(jīng)陰道自然分娩有更深入的了解。并更好地幫助其堅(jiān)定自然分娩信心，這對(duì)于提升高齡初產(chǎn)婦的自然分娩率和降低剖宮產(chǎn)率具有重要作用，也是維護(hù)母嬰安全健康的重要途徑。通過(guò)將助產(chǎn)護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠結(jié)合高齡初產(chǎn)婦在分娩期間的不同心理狀況給予關(guān)懷支持和幫助，能夠更好地解除其心理焦慮緊張等不良狀態(tài)，這對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程順利進(jìn)展和降低剖宮產(chǎn)率等均具有重要作用。與此同時(shí)隨著高齡初產(chǎn)婦負(fù)面情緒的改善，更有助于促進(jìn)子宮收縮并改善產(chǎn)婦分配合度及依從性，從而提升自然分娩率[5-6]。同時(shí)人文關(guān)懷以及助產(chǎn)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，也可充分發(fā)掘高齡初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的護(hù)理需求，并更好的給予滿足，有利于提升產(chǎn)婦的整體護(hù)理質(zhì)量并改善護(hù)患間關(guān)系。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組高齡初產(chǎn)婦在護(hù)理后焦慮、抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，與此同時(shí)該組的自然分娩率高于對(duì)照組，各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組。這也進(jìn)一步表明，助產(chǎn)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于高齡初產(chǎn)婦聯(lián)合運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理和人文關(guān)懷可有效提高自然分娩率并改善負(fù)性心理情緒，且有助于加快順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展。