前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的效果觀察

丁 娟，趙大奎

（淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科 安徽 淮南 232000）

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis,CGN）又稱慢性腎炎，臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，由于起病方式及原因各有不同，臨床表現(xiàn)也呈多樣化，該疾病病變進(jìn)展緩慢，可引起不同程度的腎功能損害，最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-3]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎常用藥物為纈沙坦，纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效改善腎小球血流動力學(xué)、降低腎小球內(nèi)高壓，進(jìn)一步保護(hù)腎臟，前列地爾為前列腺素E1，可以提高腎血流量、擴(kuò)充腎血管，同樣有利于保護(hù)腎臟，兩種藥物均有治療慢性腎小球腎炎、保護(hù)腎臟的作用。本研究主要探討前列地爾汀聯(lián)合纈沙坦與單獨(dú)使用纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床效果對比，旨在為臨床用藥的選擇，提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年9 月—2020 年5 月收治的80 例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)平均分為對照組和實驗組，每組各40 例，見表1。

表1 一般資料信息

兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本次已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合慢性腎小球腎炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病程超過5 個月；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②精神類疾病患者；③合并嚴(yán)重感染及心腦血管疾病患者；④繼發(fā)性慢性腎炎和遺傳性腎炎患者；⑤本人或家屬不同意患者。

1.3 治療方案

兩組均給予對癥治療，包括低脂、低鈉飲食，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂，并給予利尿、降壓、調(diào)脂等。在對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組給予纈沙坦分散片口服治療，80 mg/次，每天2 次；實驗組給予纈沙坦分散片口服治療，80 mg/次，每天2 次，同時給予前列地爾注射液治療，10 μg/次，每天1 次。兩組治療周期均為8 周。

1.4 評價指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治療前、治療后腎功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、治療的臨床總有效率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率等。其中腎功能指標(biāo)包括24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿素氮等；血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切黏度、全血低切黏度等；臨床總有效率包括顯效率、有效率及臨床痊愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS Statistics 17.0 統(tǒng)計學(xué)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量的資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)的資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對比

治療前，對照組與實驗組兩組患者，24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿素氮對比，無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)8 周治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前均明顯降低，且實驗組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前、后腎功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組治療前、后腎功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n 尿蛋白定量/（g·24h-1） 血清肌酐/（μmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 2.28±0.21 0.89±0.09 149.33±7.3 81.52±5.6對照組 40 2.31±0.18 1.65±0.12 151.02±8.6 99.33±5.5 P 0.916 0.026 0.892 0.043組別 n 尿紅細(xì)胞計數(shù)/（個·Hp-1） 尿素氮/（mmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 32.14±2.6 15.21±2.1 11.09±1.3 4.03±0.58對照組 40 33.08±2.1 23.02±1.8 12.56±1.1 7.71±0.36 P 0.976 0.039 0.882 0.033

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比

治療前，對照組與實驗組兩組患者，血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切黏度、全血低切黏度對比，無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)8 周治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前均明顯降低，且實驗組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

組別 n 血漿黏度/（mPa·s） 血小板聚集率/%治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 2.13±0.25 0.97±0.73 50.33±3.6 40.26±2.6對照組 40 2.07±0.22 1.58±0.18 51.22±3.2 44.13±2.8 P 0.981 0.038 0.866 0.047組別 n 紅細(xì)胞聚集指數(shù)治療前 治療后實驗組 40 2.93±0.21 1.86±0.12對照組 40 3.01±0.33 2.33±0.18 P 0.799 0.043組別 n 全血高切黏度/（mPa·s） 全血低切黏度/（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 4.82±0.66 3.12±0.62 10.96±0.96 6.52±0.72對照組 40 4.88±0.53 4.01±0.36 11.03±1.13 8.01±0.81 P 0.993 0.041 0.833 0.036

2.3 兩組患者治療后臨床療效評價

經(jīng)8 周治療后，對照組總有效率為77.5%（31 例/40例），實驗組總有效率為97.5%（39 例/40 例），實驗組治療效果略優(yōu)于對照組，差異不顯著（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后總有效率[n（%）]

2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)

兩組患者治療期間，均有腹痛、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但癥狀均不明顯，均自行恢復(fù)。對照組與實驗組總藥物不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%（4 例/40例）、7.5%（3 例/40 例），差異不顯著（P＞0.05），見表5。

表5 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，伴隨著飲食及生活習(xí)慣的改變，慢性腎小球腎炎發(fā)病率持續(xù)上升。目前，臨床治療慢性腎小球腎炎，主要以改善臨床癥狀、減少蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，進(jìn)一步延緩腎功能惡化。

本文采用前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療治療慢性腎小球腎炎患者，對比兩組治療前、治療8 周后腎功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)8 周治療后，兩組患者的腎功能指標(biāo)，包括24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿素氮等，血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切黏度、全血低切黏度等，均比治療前均明顯改善，差異顯著（P＜0.05），且實驗組改善效果明顯優(yōu)于對照品，差異顯著（P＜0.05），兩組臨床總有效率、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，實驗組略優(yōu)于對照組，但差異不顯著（P＞0.05），與王春花[4]、張云[5]等研究結(jié)果基本一致。結(jié)果表明，前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療治療慢性腎小球腎炎患者可有效改善腎功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，優(yōu)于單獨(dú)使用纈沙坦，值得臨床應(yīng)用。