負(fù)壓治療在燒傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果觀察

王 毅，鄭德義，曾 率

（貴州省人民醫(yī)院燒傷整形外科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

燒傷屬于外科多發(fā)病的一種，燒傷類型較多，其中常見(jiàn)多發(fā)的是熱力燒傷和電燒傷，當(dāng)人體受到熱力、火焰或者是高溫氣體的作用后，皮膚組織會(huì)受到嚴(yán)重的損害，引發(fā)劇烈不適的感覺(jué)。部分燒傷患者的身體機(jī)能和形象也會(huì)受到許多損傷，對(duì)生活和工作造成很大的影響[1]。為了避免水腫、創(chuàng)面感染、缺血或者缺氧等并發(fā)癥的產(chǎn)生，我們建議將負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面的治療過(guò)程中[2]。所以，本文以100 例創(chuàng)面燒傷患者為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2015 年7 月—2020年7 月期間，對(duì)負(fù)壓創(chuàng)面引流治療的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。整理的具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月—2020 年7 月本院收治的100 例燒傷患者，按照數(shù)字分組原則，將其中實(shí)施常規(guī)治療的50 例燒傷患者設(shè)為對(duì)照組，將另外實(shí)施負(fù)壓引流治療的50 例燒傷患者納入觀察組。對(duì)照組中，男性26 例，女性24 例，年齡26 ～77 歲，平均年齡（43.6±3.7）歲，其中輕度燒傷患者28 例、中度燒傷患者12 例、重度燒傷患者10 例；觀察組中，男性29 例，女性21 例，年齡23 ～75 歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，其中輕度燒傷患者23 例、中度燒傷患者15 例、重度燒傷患者12 例。兩組負(fù)面創(chuàng)面引流患者的年齡、燒傷程度一般資料納入軟件SPSS20.0 系統(tǒng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組50 例創(chuàng)面燒傷患者采取常規(guī)治療方法，具體治療方法如下：首先為患者進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)、糾正低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)支持以及補(bǔ)液抗休克等治療，然后利用生理鹽水沖洗清潔創(chuàng)面，釋放水皰液，將污染物、壞死組織盡量清除后，將河南瑞斯康生物科技有限公司生產(chǎn)的銀新舒皮膚抑菌膏涂抹在創(chuàng)面上，凡士林紗布、紗布、棉墊覆蓋包扎，視創(chuàng)面滲出情況適時(shí)換藥，留取分泌物送至藥敏檢驗(yàn)，選擇對(duì)應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

給予觀察組50 例創(chuàng)面燒傷患者采用負(fù)壓引流治療，具體治療方法如下：首先清理燒傷創(chuàng)面，然后將山東創(chuàng)康生物科技有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)康負(fù)壓敷料覆蓋在創(chuàng)面上，貼膜外貼，確保創(chuàng)面密封。將引流管一端與吸附裝置連接，視創(chuàng)面情況采用持續(xù)或者間斷性中心負(fù)壓吸引，將負(fù)壓吸引器的參數(shù)保持在-100 ～120 mmHg的范圍內(nèi)，將引流管另外一端接沖洗管，每天間斷用1000 ～2000 m L 生理鹽水沖洗，時(shí)刻關(guān)注患者是否存在管道堵塞、創(chuàng)面出血及引流液等情況，確保負(fù)壓裝置的密封性。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別為兩組創(chuàng)面燒傷患者實(shí)施了不同的治療方法后，首先對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）如果患者燒傷創(chuàng)面全部愈合，無(wú)滲出、感染等情況出現(xiàn)，則為治愈；（2）如果患者燒傷創(chuàng)面有所改善，無(wú)膿液、水皰等情況出現(xiàn)，則為顯效；（3）如果患者燒傷創(chuàng)面愈合程度不超過(guò)50%，膿液和水皰無(wú)明顯減少，則為治療有效；（4）如果患者燒傷創(chuàng)面無(wú)任何改善跡象，則為治療無(wú)效。然后統(tǒng)計(jì)治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，其中包括積液積血、創(chuàng)面感染以及水皰等并發(fā)癥。最后采用溫哥華瘢痕評(píng)估量表對(duì)患者創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行評(píng)分，總分為15 分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明瘢痕情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組燒傷創(chuàng)面臨床療效對(duì)比

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的治療有效率為96%，對(duì)照組的治療有效率為74%，兩組創(chuàng)面燒傷患者臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組燒傷創(chuàng)面臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組燒傷創(chuàng)面患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組燒傷創(chuàng)面患者并發(fā)癥發(fā)生率比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組燒傷創(chuàng)面并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對(duì)比

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組燒傷創(chuàng)面瘢痕情況對(duì)比（±s，分）

組別 n 厚度 血管分布 柔軟度 色澤觀察組 50 1.28±0.65 1.14±0.26 2.21±0.42 1.13±0.52對(duì)照組 50 3.56±0.45 2.85±0.32 4.31±0.12 2.76±0.46 t 20.3929 29.3262 33.9950 16.6015 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

燒傷對(duì)人體的真皮會(huì)直接造成損傷，殘留的表皮生長(zhǎng)速度十分緩慢，進(jìn)而容易出現(xiàn)皮膚感染等情況[5-6]。除此之外，由于人體真皮內(nèi)部殘留皮脂腺、汗腺等分泌物也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生細(xì)菌感染，創(chuàng)面分泌物會(huì)使周圍的皮膚溶解，進(jìn)而延緩創(chuàng)面愈合的速度，甚至?xí)霈F(xiàn)瘢痕皮膚，對(duì)患者的形象及功能造成較大的影響。因此需要及時(shí)對(duì)患者燒傷創(chuàng)面進(jìn)行處理，避免血液流通不暢，皮膚組織壞死的情況[7-8]。本次研究采用了創(chuàng)康輔助愈合負(fù)壓引流治療。能夠有效地形成密封環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面積液、積血的排出，預(yù)防微生物感染情況的發(fā)生，與此同時(shí)，創(chuàng)康敷料還能夠促進(jìn)皮膚局部組織微循環(huán)的改善，形成一個(gè)良好的創(chuàng)面愈合環(huán)境，加快細(xì)胞增殖以及肉芽組織生長(zhǎng)的速度[9]。

從本次結(jié)果上看，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的治療有效率為96%，對(duì)照組的治療有效率為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，利用創(chuàng)康敷料負(fù)壓引流治療燒傷創(chuàng)面，能夠有效地提高臨床治療效果，能夠促進(jìn)真皮血管細(xì)胞的政治，強(qiáng)化微血管密度，促進(jìn)肉芽組織盡快生長(zhǎng)，縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，利用負(fù)壓輔助愈合治療系統(tǒng)處理燒傷創(chuàng)面能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)傷盡快愈合，降低創(chuàng)面感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善創(chuàng)面愈合后瘢痕情況，值得應(yīng)用。