繪畫(huà)療法干預(yù)疑似自閉癥兒童社交及情緒的嘗試

吳麗嫻

摘? 要：我使用繪畫(huà)療法，對(duì)普校小學(xué)4年級(jí)有自閉癥嫌疑的男生進(jìn)行了5個(gè)月的教育。通過(guò)日常的觀察分析，通過(guò)書(shū)的參考、綜合的多方面的信息渠道，嘗試使用繪畫(huà)療法進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過(guò)十幾次（半年）的時(shí)間，男性在社交技能和情緒控制等方面有了明顯的進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：繪畫(huà)自閉癥感情的干預(yù)

小志是四（4）班的學(xué)生，我教四（3）班，代了幾節(jié)四（4）班的課后便認(rèn)識(shí)了他。上課時(shí)，他一直不會(huì)看老師，眼睛總是斜著看某個(gè)地方，平時(shí)沉默寡言，不積極與他人交往，不看別人的眼睛，不關(guān)心周圍的事情，不參加集體活動(dòng)。他在教室里有時(shí)堆積木，有時(shí)趴在地上，有時(shí)鉆到桌子下面滾來(lái)滾去，總是不能安靜。針對(duì)小志的這種表現(xiàn)，上課老師跟他談心，或是課堂提問(wèn)，他總是低著頭，無(wú)視老師。最讓上課的老師無(wú)法忍受的是，他上課時(shí)總是發(fā)出奇怪的聲音，嚴(yán)重影響了課堂紀(jì)律，影響了同學(xué)。于是，我決定找他來(lái)聊聊，但是，他好像完全聽(tīng)不懂我的話，他也不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思。課余時(shí)間，我總是能聽(tīng)到小志自己反復(fù)說(shuō)一些話。他從來(lái)不主動(dòng)和同學(xué)玩，一整天都生活在自己的世界里。同學(xué)來(lái)找他玩，他也不和同學(xué)一起玩，他喜歡自己一個(gè)人，有著自己的小世界。對(duì)于作業(yè)，他拼命地做了，可是，當(dāng)遇到難題或自己解決不了的問(wèn)題時(shí)，會(huì)非常煩躁，在嘴里說(shuō)“我做不到。不行”。好像聽(tīng)不到老師和學(xué)生的話語(yǔ)，有時(shí)會(huì)把自己的桌子翻過(guò)來(lái)，坐在地上大哭起來(lái)，這一哭就是要1個(gè)小時(shí)左右，不管誰(shuí)勸說(shuō)都不起作用，哪怕是家長(zhǎng)也是不聽(tīng)的。為什么年幼的孩子會(huì)做出這樣特別的表現(xiàn)呢？我查閱了大量的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)小志疑似有自閉癥。

一、學(xué)生背景

1.個(gè)人信息

姓名：小志、性別：男? 出生日期：2008年3月，入學(xué)時(shí)間：2015年9月2.

2.家庭情況

父親：私營(yíng)商人，文化程度：短期大學(xué)。母親：家庭主婦，文化程度：中等專業(yè)學(xué)校。父親因?yàn)楣ぷ骱苊Γ院苌俸秃⒆咏涣?，?duì)孩子的教育很少，天天早出晚歸，很難與孩子見(jiàn)到一面。母親文化水平低，是傳統(tǒng)的家庭主婦，對(duì)孩子缺乏正確的管教方法與引導(dǎo)。

3.表達(dá)情況

交往：平時(shí)沉默寡言，不積極和別人交往，不看別人的眼睛，不關(guān)心周圍的事情，不參加集體活動(dòng)，強(qiáng)烈要求得到某種東西。

語(yǔ)言：不斷地說(shuō)一些不符合中文語(yǔ)法規(guī)則的話，大聲地向大人要求。

情緒：長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆、咬牙、咬指甲，莫名其妙歇斯底里的尖叫、變得固執(zhí)。

愛(ài)好：喜歡看書(shū)和畫(huà)畫(huà)，隨時(shí)都有筆、紙和書(shū)。

習(xí)慣：如果有不滿意的地方，就趴在地上哭個(gè)不停。

二、問(wèn)題概要

有以上的表現(xiàn)狀況。其原因主要是興趣狹窄，反復(fù)行動(dòng)，以自我為中心。就像畫(huà)畫(huà)一樣，單調(diào)地設(shè)置了積木，熱衷于電視廣告和天氣預(yù)報(bào)。每天放學(xué)到19：00才肯回家，哪怕是媽媽已經(jīng)到學(xué)校門(mén)口來(lái)接了，小志也不想和媽媽回家，他伏在學(xué)校大廳或小花園的花圃上玩耍，或是爬在哪看書(shū)。媽媽沒(méi)有其他的辦法，只好在學(xué)校門(mén)口默默地等著。小志剛到學(xué)校的樣子引起了班主任的注意，但是父母否認(rèn)孩子的行為，老師耐心地和父母交流了好幾次后，引起了家長(zhǎng)的重視。

三、成因分析

根據(jù)小志的興趣，我對(duì)他進(jìn)行繪畫(huà)的干涉。首先，個(gè)人通過(guò)畫(huà)直線、圖形等任意的畫(huà)和涂鴉，激發(fā)他的興趣，使他放松，全身心投入到繪畫(huà)中，盡量表現(xiàn)思想和感情，激發(fā)他刻板行為的情緒。通過(guò)描繪各種各樣的場(chǎng)面來(lái)觀察他的思想健康狀態(tài)。另一方面，通過(guò)自發(fā)地畫(huà)畫(huà)，可以挖掘出小志無(wú)法表達(dá)的想法。介入分為5個(gè)階段，每月1個(gè)階段。我每個(gè)月的干預(yù)繪畫(huà)有團(tuán)體繪畫(huà)的，個(gè)人繪畫(huà)的。個(gè)人繪畫(huà)是對(duì)小志單獨(dú)干預(yù)，團(tuán)體繪畫(huà)是由6個(gè)人組成的團(tuán)體一起畫(huà)。個(gè)人的繪畫(huà)干預(yù)時(shí)間是30分鐘以內(nèi)。小組的繪畫(huà)干預(yù)時(shí)間是40分鐘以內(nèi)，一共實(shí)施20周。也就是說(shuō)5個(gè)月。團(tuán)體繪畫(huà)一共40次，個(gè)人繪畫(huà)一共60次。介入時(shí)間：2018年9月～2019年1月。

四、輔導(dǎo)措施

9月：小志基本上沒(méi)什么變化，保持著一貫異樣的行為情緒。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種干預(yù)和注意力轉(zhuǎn)移的繪畫(huà)逐漸呈現(xiàn)出微妙的正面效果。老師在黑板上畫(huà)線和形狀的時(shí)候，他也在照著畫(huà)。雖然歪斜，但他也在照著畫(huà)。第一次：盡可能讓小志完成“花園畫(huà)”。首先準(zhǔn)備好筆、白紙、彩色筆等材料。我在小志畫(huà)完畫(huà)之后，比起展開(kāi)交流，更理解小志的慣用行動(dòng)模式和現(xiàn)在的狀態(tài)。第二次：我請(qǐng)小志制作“自己喜歡的地方畫(huà)”，聽(tīng)取上次畫(huà)的感想，反復(fù)畫(huà)出畫(huà)法和規(guī)則，完成后把這次畫(huà)抽出來(lái)與小志交流，以此了解小志對(duì)畫(huà)的感覺(jué)和對(duì)畫(huà)的內(nèi)容和方式的信息。

10月：團(tuán)體畫(huà)畫(huà)的時(shí)候，他畫(huà)了很多亂七八糟的線和圈。團(tuán)體上色的時(shí)候，小志只涂一種顏色，在他的理念中，彩色筆和鉛筆沒(méi)有任何區(qū)別。第三回：讓小志再完成一次“自由畫(huà)”。繼續(xù)重視關(guān)系的構(gòu)筑，此次播放氛圍放松的輕音樂(lè)，以放松的狀態(tài)作畫(huà)。自由畫(huà)完成后交流。第四回：讓小志完成“接力畫(huà)”。我想加深信賴關(guān)系，更深入地了解小志的心理狀態(tài)和想法。在畫(huà)畫(huà)之前和他交流，清晰他的心情和了解他的想法，引導(dǎo)他畫(huà)自己想畫(huà)的東西。畫(huà)完成后，再和小志交流。

11月：他對(duì)這種繪畫(huà)訓(xùn)練沒(méi)有任何抵觸心理，只要給他筆和紙，他就靜靜坐著畫(huà)畫(huà)，在這期間，有人挪用他的東西，他會(huì)很煩躁。此時(shí)，小志表現(xiàn)出自己潛在意識(shí)內(nèi)壓抑的感情和沖突。而且在畫(huà)畫(huà)的過(guò)程中得到了緩和和滿足。他自己不知道。他只是接受了“指示”。第五回：制作自由畫(huà)。關(guān)于小志和好朋友的事，畫(huà)了自己的好朋友在做什么。畫(huà)完了之后，關(guān)注他會(huì)和好朋友進(jìn)行怎樣的交流！第六回：作畫(huà)《我和我的好朋友》。進(jìn)一步探討小志和朋友的互動(dòng)模式，了解朋友的影響。

12月：學(xué)生再次挪用他東西的時(shí)候，老師沒(méi)有給他筆記本和筆。他和以前一樣來(lái)回走，但是沒(méi)有大聲叫了。第七回：作畫(huà)《我喜歡的地方》。小志在熟悉的場(chǎng)景中，不斷探索不同的可能性，交流最近的生活和與孩子的關(guān)系等。小志自己畫(huà)“我喜歡的地方”的畫(huà)。在畫(huà)后交流，先由小志闡述對(duì)畫(huà)的內(nèi)容，然后再對(duì)小志的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，呼應(yīng)支持他的感情，并提出新的觀念和行為方式。第8回：作畫(huà)《我和我的好朋友》。我讓志向繼續(xù)探索與人交流的不同可能性，引導(dǎo)他產(chǎn)生興趣和動(dòng)力。

1月：小志在這一個(gè)月里，別人挪用他的東西的時(shí)候，他不再表現(xiàn)的煩躁，只是在看著自己的東西。第九回：制作自由畫(huà)。了解小志現(xiàn)在和孩子的交往情況和自己的認(rèn)識(shí)，調(diào)整他和人的交往方式。在畫(huà)前交流，自由畫(huà)畫(huà)，在畫(huà)后交流，主要了解小志的性格和現(xiàn)在的狀態(tài)，調(diào)整小志和人的交往方式。第十回：制作“愿望畫(huà)”。與前期相比，小志現(xiàn)在的自我認(rèn)識(shí)和外部的互動(dòng)方式等方面都有所改變，從畫(huà)中的鳥(niǎo)可以看出小志的內(nèi)心活動(dòng)，他也想逃離自己的小世界，和同學(xué)一起玩，參加集體活動(dòng)，現(xiàn)在的他已經(jīng)不孤獨(dú)了，至少內(nèi)心不是那樣。畫(huà)后我與小志交流，對(duì)他這段時(shí)間以來(lái)的變化給予肯定和鼓勵(lì)，總結(jié)和加強(qiáng)小志的積極轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)十次繪畫(huà)活動(dòng)，小志在情緒、主動(dòng)性、注意力、活動(dòng)能力等方面都有所改善。他開(kāi)始覺(jué)得和人交往很開(kāi)心?？傊?，在這十次繪畫(huà)的參與中，小志的內(nèi)心世界發(fā)生了巨大的變化，他不斷探索和調(diào)整自己和外界的交流方式，并且他的開(kāi)放性和主動(dòng)性也有所提高，并且真實(shí)地體現(xiàn)在他的實(shí)際生活中。

五、實(shí)施效果

通過(guò)個(gè)人案件的研究，小志通過(guò)繪畫(huà)，提高了人際關(guān)系的能力，在實(shí)施介入的過(guò)程中，引導(dǎo)小志淺深。從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，并對(duì)他的作品給予充分肯定和鼓勵(lì)，重建他的自信。在他畫(huà)畫(huà)的時(shí)候放音樂(lè)，創(chuàng)造不同的情景，開(kāi)發(fā)小志的思考和想象力。通過(guò)小組作畫(huà)，促進(jìn)了小志和同學(xué)之間的交流，讓他感到自己并不是孤立的，自己也是這個(gè)集體的一員，把自己融入到集體中，培養(yǎng)了他的人際關(guān)系能力。在繪畫(huà)療法干預(yù)中，小志豐富了自我的世界，明顯改善了各方面的情緒。他想和同學(xué)共享點(diǎn)什么的時(shí)候，會(huì)主動(dòng)打招呼，引起大家的注意。現(xiàn)在趴在地上的次數(shù)變少了。不開(kāi)心的時(shí)候也不再撕筆記了，而且他在和人說(shuō)話的時(shí)候，可以有短期的目光交流了，和我也能積極地打招呼。小志在老師的幫助下也可以和同學(xué)們友好地參與到游戲中……

六、反省和建議

對(duì)于小志的這種情況，我根據(jù)小志心理的發(fā)展變化，制定了各種干預(yù)方案，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，使干預(yù)方案多樣化，使之符合小志的實(shí)際情況，根據(jù)小志自身發(fā)展的需要，考慮他的差異性，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，設(shè)計(jì)一個(gè)能讓他欣然接受的方案內(nèi)容。另一方面，也需要加強(qiáng)和父母的溝通交流，讓父母盡早介入小志，幫助小志早點(diǎn)找到自信。

【注：本文系廣州教育學(xué)會(huì)小課題“繪畫(huà)療法干預(yù)疑似自閉癥兒童情緒的個(gè)案研究”成果（課題編號(hào)：T2020161）】

參考文獻(xiàn)：

[1]高孟霞，繪畫(huà)療法干預(yù)孤獨(dú)癥兒童的個(gè)案研究[J]，現(xiàn)代職業(yè)教育;2018年13期

[2]張莉，自閉癥兒童繪畫(huà)及藝術(shù)治療個(gè)案研究[J]，時(shí)代教育;2016年18期

[3]（美）瑪考爾蒂兒童繪畫(huà)與心理治療（解讀兒童畫(huà)）[M]李曉慶等譯北京中國(guó)輕工業(yè)出版社，2008

（作者單位：廣州市花都區(qū)花城街紫蘭學(xué)校，廣東? ?廣州? ?510000）