淺談如何建立有效的醫(yī)患溝通

許濟(jì)川

摘要：隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立及人民群眾健康需求的多元化，醫(yī)生的人文精神和價(jià)值觀體現(xiàn)于醫(yī)療實(shí)踐的過程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生醫(yī)患溝通的理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練已是必不可少的部分，醫(yī)患溝通已占據(jù)重要地位。因此，將針對(duì)這一醫(yī)患溝通的定義，建立過程及其原則意義做出詳細(xì)說明。

關(guān)鍵詞：定義;有效溝通;具體原則;意義

一、醫(yī)患溝通的定義

醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療雙方在醫(yī)療活動(dòng)中圍繞患者的健康問題進(jìn)行的不斷深化的信息交流，所交流的信息包括患者的病情描述，情感，愿望等，在其中與患者達(dá)成共識(shí)，并建立信任合作關(guān)系，醫(yī)生提出專業(yè)性治療方案，達(dá)到維護(hù)人類健康，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。

二、有效的醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通的最大目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，一旦完成，有助于醫(yī)學(xué)更好地承擔(dān)起救死扶傷，治病救人的崇高使命，也能最大可能減少在治療過程中的問題。那么將針對(duì)以下幾個(gè)方面體現(xiàn)有效的溝通：

（一）患者的敘述

患者是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，也是醫(yī)患溝通的發(fā)起人，醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)對(duì)象?；颊咄ㄟ^簡(jiǎn)單言語(yǔ)描述病情體會(huì)，那么醫(yī)生所要做的就是耐心傾聽，并且注意不要中途進(jìn)行打斷，這是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的開端。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究，患者在講訴過程中平均18秒就會(huì)被打斷，特別存在于患者擁擠的醫(yī)院。醫(yī)生所要面對(duì)的患者存在相同病情的情況，但每個(gè)患者的表達(dá)方式不同，那么醫(yī)生就要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)以及社會(huì)文化背景，一名優(yōu)秀醫(yī)生最基本應(yīng)該具備就是細(xì)心的觀察能力和不動(dòng)搖的傾聽心理，其實(shí)這種傾聽行為也是在一定程度上減少了患者的恐懼感，充滿安全感，一旦醫(yī)生表現(xiàn)出不耐煩或者急躁地打斷，患者的心理就會(huì)產(chǎn)生防御性，削弱對(duì)醫(yī)生的信任，那么這樣的情況對(duì)于后期是會(huì)帶來(lái)不良的影響，這就會(huì)對(duì)醫(yī)患溝通埋下種子。

（二）醫(yī)生的診療

醫(yī)患溝通同樣考驗(yàn)著雙方的配合度。醫(yī)生每天的診療是有限的，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考，醫(yī)生每天需要無(wú)數(shù)個(gè)患者，而醫(yī)療資源都是有限的，那么最好的方式抓重點(diǎn)描述病情，減少過多的感情泛濫，這樣可以提高病情診療的效率，醫(yī)生便可以有更多的時(shí)間了解其他患者。

（三）醫(yī)患相互信任

醫(yī)生在了解病情以后，要根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)作出判斷，為患者提供可選擇的有效治療方案，并充分尊重患者的知情權(quán)，獲得同意后，理性地執(zhí)行治療方案。在此過程中，醫(yī)生要向患者及其家屬說明在治療過程中會(huì)存在的副作用，風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用，和未來(lái)預(yù)期等必不可少的信息，既給患者一份安全感和對(duì)充分自身病情的自信，增強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的紐帶。

三、醫(yī)患溝通的具體原則

（一）真誠(chéng)

無(wú)論是處于什么樣的對(duì)話，都應(yīng)保證其中的真誠(chéng)，何況在醫(yī)患之間。醫(yī)生的態(tài)度要保持真誠(chéng)，并充分向患者傳達(dá)醫(yī)生的責(zé)任感和禮貌，增強(qiáng)好感度。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的溝通對(duì)象是非比尋常，可能是遭受著痛苦絕望的，可能是面對(duì)費(fèi)用一籌莫展的，有所顧慮的，稍有不慎的，態(tài)度不好的，就會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的局面，甚至出現(xiàn)悲劇，醫(yī)患糾紛就不可避免的產(chǎn)生。

（二）換位

所謂醫(yī)患之間的換位思考，就是能在面對(duì)交流不暢時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行替對(duì)方考慮情景。醫(yī)生要及時(shí)了解患者及家屬存在的各種問題，并及時(shí)換位思考，從心理，語(yǔ)言等方面全方位地處理醫(yī)患關(guān)系，不斷提高自身修養(yǎng)和溝通能力;反之，作為患者，也應(yīng)該多理解，多換位思考，醫(yī)生也是人，精力也是有限的，任何事都不可能做到盡善盡美，包治百病，并且不可否認(rèn)的是醫(yī)生希望自己患者可以康復(fù)出院，但也局限于科學(xué)的進(jìn)步?，F(xiàn)在有太多的病我們無(wú)法做到治愈，因此無(wú)論結(jié)局如何都應(yīng)理解和接受。

（三）主動(dòng)

在狹義上的醫(yī)患關(guān)系的理解中，醫(yī)生其實(shí)是占據(jù)著主導(dǎo)地位，那么就應(yīng)該提前做出示好行為。從臨床角度來(lái)看，對(duì)患者這一弱勢(shì)群體來(lái)說，醫(yī)患之間的相關(guān)信息的充分配合，情感的相互融合，心靈間的交流，以及醫(yī)生對(duì)患者精神的慰籍，情緒的安撫，人格的尊重，相關(guān)權(quán)利的確保等，都充分體現(xiàn)這份關(guān)系的和諧友好。醫(yī)生是處于主導(dǎo)地位，患者大部分都是跟隨者，那么就是主角應(yīng)該起到關(guān)系的維護(hù)工作。

（四）詳盡

詳盡是指在溝通中不要遺漏重要細(xì)節(jié)，避免一些后期的不良情況發(fā)展影響治療。比如，實(shí)施某項(xiàng)醫(yī)療決策前必須告知患者情況并讓患者簽署知情同意書，并且盡可能的周全詳細(xì)，不要因?yàn)檫z漏某一項(xiàng)而后面又發(fā)生，那么就會(huì)發(fā)生難以避免的糾紛。

（五）謹(jǐn)慎

醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和舉止都時(shí)刻被病人所關(guān)注，這在某種意義上也稱為非言語(yǔ)溝通，如患者可能會(huì)把醫(yī)務(wù)人員的笑臉理解成友好或病情好轉(zhuǎn)的情況，可能也會(huì)因醫(yī)務(wù)人員的皺眉聯(lián)系到自身的病情是否惡化。醫(yī)務(wù)人員微小的行為變化，都對(duì)患者的心理和情緒產(chǎn)生微妙的影響，那么就必須把握好情緒變化，不要因?yàn)閭€(gè)人情緒流露傳遞給患者錯(cuò)誤的信號(hào)，造成誤會(huì)。另外，在溝通遇到一定障礙時(shí)，也要注意控制情緒，盡量深呼吸，避免矛盾激化。在涉及病情時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也要做到言語(yǔ)有分寸，尤其是面對(duì)病情嚴(yán)重，疑難病時(shí)言語(yǔ)更要注意，一不能將話說得過于直接，在一定程度上要委婉，二是一定客觀講訴，不能為了引起重視而將病情放大，給患者帶來(lái)心理壓力。

（六）守法

在與患者溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要在遵守法律法規(guī)和切實(shí)恪守醫(yī)療道德的層面上，提出治療意見。醫(yī)生人員既要用好法律法規(guī)賦予的權(quán)利，也要履行其中的義務(wù)和責(zé)任。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須明白患者也享有的該有的權(quán)利和義務(wù)，那么雙方應(yīng)在法律法規(guī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行溝通和交流。醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守醫(yī)德，患者便能尊重信任，就能成為擁有這份關(guān)系的話語(yǔ)權(quán)。

四、結(jié)語(yǔ)

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建不僅會(huì)改變醫(yī)療服務(wù)的面貌，而且會(huì)推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展，其中任何一環(huán)節(jié)的疏漏，都會(huì)或輕或重地影響到醫(yī)療質(zhì)量。只有行醫(yī)過程中的每一車廂都保持舒適的樣子，就不會(huì)有醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，那么醫(yī)療事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

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