醫(yī)院會計(jì)核算與成本核算的一體化的相關(guān)探討

劉偉

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理極其重要的組成部分，隨著社會的發(fā)展需要，醫(yī)院會計(jì)核算和成本核算一體化已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然趨勢，通過將會計(jì)核算和成本核算相結(jié)合，使數(shù)據(jù)進(jìn)行整合來確保醫(yī)院管理者可以對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面而系統(tǒng)的管理。本文通過對醫(yī)院會計(jì)核算和成本核算一體化建設(shè)中的問題進(jìn)行分析，并提出相對應(yīng)的解決策略，為醫(yī)院會計(jì)核算與成本核算的一體化建設(shè)提供理論借鑒。

關(guān)鍵詞：會計(jì)核算;成本核算;一體化;醫(yī)院

隨著社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，因此醫(yī)療衛(wèi)生體系在時(shí)代的要求下進(jìn)行了改革^【1】。隨著改革的不斷深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也受到了重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)來源于會計(jì)核算和成本核算，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前正向著信息化建設(shè)的方向發(fā)展，但在信息化建設(shè)時(shí)始終沒有將會計(jì)核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)進(jìn)行完美的結(jié)合，因此無法將兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行共享。這導(dǎo)致了醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，各部門掌握的數(shù)據(jù)都相對的獨(dú)立，使數(shù)據(jù)資源無法進(jìn)行分享，為醫(yī)院管理者進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和決策帶來了困難，因此，對醫(yī)院會計(jì)核算和成本核算的一體化建設(shè)已經(jīng)成為了重要的任務(wù)。

一、會計(jì)核算與成本核算一體化建設(shè)的問題

目前我國大部分醫(yī)院都進(jìn)行了成本核算，但成本核算的系統(tǒng)與會計(jì)核算系統(tǒng)相對獨(dú)立，所以數(shù)據(jù)無法進(jìn)行共享。成本核算的數(shù)據(jù)主要是通過對醫(yī)院以及臨床的績效考核評價(jià)，這在一定意義上，不能算是真正的成本核算分析。因此，在醫(yī)院建設(shè)時(shí)要將信息數(shù)據(jù)分別導(dǎo)入會計(jì)核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)中進(jìn)行計(jì)算，從而實(shí)現(xiàn)兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以共享，使兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)具有一致性。目前在醫(yī)院信息化建設(shè)中，如何將會計(jì)核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保持一致，使數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，已經(jīng)成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)^【2】。在對會計(jì)核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)了解會計(jì)核算與成本核算之間的關(guān)系，通過對會計(jì)核算和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉使用，來確保各項(xiàng)計(jì)算數(shù)據(jù)保持一致，使各個(gè)科目的直接和間接成本數(shù)據(jù)保持一致，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以有序的進(jìn)行。

二、會計(jì)核算與成本核算一體化建設(shè)的方案

（一）合理劃分醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室和職能科室

通過對醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室和職能科室進(jìn)行合理的劃分，在財(cái)務(wù)支出上建立完整的流程，通過對醫(yī)院所有支出項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化來使所有支出項(xiàng)目可以細(xì)化到各個(gè)科室，這是進(jìn)行會計(jì)核算和成本核算一體化的基礎(chǔ)。具體的操作是通過在會計(jì)核算系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)上建立統(tǒng)一的編碼體系，在日常工作中根據(jù)編碼名稱，在會計(jì)核算系統(tǒng)中按照成本核算的要求進(jìn)行科室的劃分。通過對各個(gè)科室的收入、支出、成本的數(shù)據(jù)進(jìn)行了解，有利于對其宏觀的控制，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理奠定基礎(chǔ)^【3】。

（二）對收費(fèi)、會計(jì)收入、成本收入等科目的核算口徑進(jìn)行對應(yīng)

在會計(jì)核算與成本核算一體化建設(shè)時(shí)，通過對收費(fèi)科目、會計(jì)收入科目、成本收入項(xiàng)目的核算口徑進(jìn)行一一的對應(yīng)，來使會計(jì)核算系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保持一致。在日常工作中對結(jié)賬的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通過對其崗位職責(zé)進(jìn)行確定，來使工作人員可以準(zhǔn)確地進(jìn)行入賬，避免因?yàn)槿藶樵虻葐栴}造成失誤，最大程度的確保一致性。通過對核算口徑一一對應(yīng)有利于數(shù)據(jù)一致性的保持，也有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。

（三）延伸成本核算職能，正確歸集直接成本

醫(yī)院的直接成本是指在對病人進(jìn)行醫(yī)療活動時(shí)是否可以直接計(jì)入某一成本計(jì)算對象的費(fèi)用，包括材料、藥品等。同時(shí)醫(yī)院日常的水電、物業(yè)、取暖等費(fèi)用也要平均的分配在各個(gè)科室里。在日常將數(shù)據(jù)平均的進(jìn)行核算，從而可以根據(jù)科室實(shí)際的費(fèi)用來對產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集，從而使各個(gè)科室的實(shí)際數(shù)據(jù)更加的準(zhǔn)確。通過將成本核算數(shù)據(jù)規(guī)整到會計(jì)核算系統(tǒng)之前將其進(jìn)行準(zhǔn)確分配，有利于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，避免最后將其統(tǒng)一分配而導(dǎo)致其成本數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，從而為財(cái)務(wù)工作人員減輕工作量，使財(cái)務(wù)管理更加輕松。

（四）逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)與分?jǐn)傞g接成本

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)要通過將其分?jǐn)傆?jì)算的原始數(shù)據(jù)錄入會計(jì)核算系統(tǒng)，從而確保成本核算數(shù)據(jù)和會計(jì)核算數(shù)據(jù)的一致性。在公共成本部分要分擔(dān)到各個(gè)科室，根據(jù)各科室受到服務(wù)的比例來進(jìn)行成本的分?jǐn)?sup>【4】。通過將成本核算融入到會計(jì)核算系統(tǒng)中，在實(shí)際應(yīng)用中將其滿足會計(jì)核算系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)的要求，使數(shù)據(jù)更加的準(zhǔn)確，從而使數(shù)據(jù)保持一致性。會計(jì)核算數(shù)據(jù)整體上反映了醫(yī)院的運(yùn)行情況，而成本核算數(shù)據(jù)是對會計(jì)核算數(shù)據(jù)的具體細(xì)化以及相關(guān)的補(bǔ)充，可以對各個(gè)科室的收入、支出情況進(jìn)行全面的呈現(xiàn)，有利于管理層對各個(gè)科室的效益進(jìn)行分析。通過對各個(gè)科室的比較來調(diào)解收入支出的結(jié)構(gòu)，通過對其結(jié)構(gòu)科學(xué)的調(diào)整來確?？剖铱梢愿佑行虻倪\(yùn)營，提高各個(gè)科室的整體效益。

結(jié)語

通過將成本核算系統(tǒng)和會計(jì)核算系統(tǒng)一體化可以使數(shù)據(jù)資源可以達(dá)到共享，使數(shù)據(jù)具有一致性。通過對成本核算數(shù)據(jù)和會計(jì)核算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以使醫(yī)院管理層更好地對各個(gè)科室的收入支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，通過將成本核算系統(tǒng)和會計(jì)核算系統(tǒng)一體化可以清晰的了解到各個(gè)科室的成本構(gòu)成，有利于醫(yī)院管理層對人員進(jìn)行合理的分配，從而控制科室的成本。通過會計(jì)核算和成本核算一體化的構(gòu)建，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作為財(cái)務(wù)管理提供了數(shù)據(jù)支持，從而提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用。

參考文獻(xiàn)

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