門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用及對(duì)2hPG、FBG指標(biāo)的影響分析

姚 瓊，曾 婷，蘇文林

(湖南省邵陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 邵陽 422000)

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，臨床產(chǎn)科妊娠糖尿病發(fā)病率也呈不斷上升趨勢[1]。妊娠糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥，主要是指患者在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。妊娠糖尿病若未得到及時(shí)、有效控制，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓、繼發(fā)性感染、酮癥酸中毒、羊水過多甚至流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重后果，可能造成胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥、低血糖、胎死腹中等。因此為妊娠期產(chǎn)婦進(jìn)行糖尿病血糖控制十分必要。臨床多主張通過指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，控制患者飲食等方式對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，但若患者血糖指標(biāo)控制效果不夠理想則主張首選胰島素藥物進(jìn)行治療，臨床胰島素藥物種類繁多，其治療效果以及安全性等均存在一定差異[2]。本研究選擇我院2018年3月～2020年2月間收治的妊娠糖尿病患者124例作為分析對(duì)象，旨在探討在妊娠糖尿病治療中應(yīng)用門冬胰島素對(duì)2hPG、FBG指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象選取為2018年3月～2020年2月間我院收治的124例妊娠糖尿病患者。本次試驗(yàn)研究中124例患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病患者；對(duì)本研究藥物過敏史患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者。選用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與試驗(yàn)組各62例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組年齡23～35周，平均(25.43±1.38)周；孕周20～32周，平均(26.53±2.85)周。試驗(yàn)組年齡22～34周，平均(26.18±1.35)周；孕周20～32周，平均(25.97±2.91)周。入組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常規(guī)組行人工胰島素治療：餐前為患者肌肉注射諾和靈R(生物合成人胰島素注射液)[生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20160057]，3次/周，首劑量為4～6 U，密切監(jiān)測患者血糖結(jié)果，注射前結(jié)合血糖結(jié)果調(diào)整用藥劑量。

試驗(yàn)組患者行門冬胰島素治療：餐前為患者諾和銳30(門冬胰島素30注射液)(生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100037)，首次給藥0.2 U/(kg·d)，根據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療至分娩結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。檢測并記錄組間患者治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。并發(fā)癥率=(酮癥酸中毒例數(shù)+感染例數(shù)+低血糖例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1組間患者血糖指標(biāo)水平分析：治療前組間患者血糖指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后常規(guī)組血糖指標(biāo)水平顯著高于試驗(yàn)組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)水平分析

2.2組間患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

妊娠糖尿病患者是導(dǎo)致產(chǎn)婦誘發(fā)母嬰不良結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素之一，主要是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是常見的妊娠期合并證[3]。妊娠糖尿病是多種因素共同導(dǎo)致的疾病，由于患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平與孕激素水平改變，胰島功能與結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，胰島β細(xì)胞不斷繁殖增生，伴隨妊娠糖尿病患者孕周不斷增加，機(jī)體內(nèi)胰島素分泌量逐漸上升，多種因素共同作用最終導(dǎo)致患者血糖水平不斷上升，誘發(fā)妊娠糖尿病，會(huì)對(duì)母嬰身心健康安全造成嚴(yán)重影響[4-5]。

臨床有效控制血糖水平的藥物種類較多，治療效果與安全性存在一定差異，若不加以考慮妊娠糖尿病患者機(jī)體的特殊性，長期用藥的不合理會(huì)對(duì)嚴(yán)重威脅母嬰身體健康與生命安全，同時(shí)會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，在一定程度上提升了母嬰不良結(jié)局的危險(xiǎn)系數(shù)，因此在進(jìn)行藥物的選擇過程中應(yīng)以控制血糖效果好、毒副作用小為主，從而有效提升母嬰結(jié)局的安全性[6]。人工合成胰島素雖具有較為確切的療效，但人工合成胰島素藥效起效較慢，患者餐后高血糖指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物峰值濃度，因此臨床應(yīng)用存在一定局限性[7]。本次研究結(jié)果表明，治療前組間患者血糖指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后常規(guī)組血糖指標(biāo)水平明顯高于試驗(yàn)組，而試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可知，門冬胰島素為新興血糖控制藥物，屬于胰島素類似物的一種，給予妊娠糖尿病患者皮下注射門冬胰島素后，能夠在5～10 min內(nèi)迅速發(fā)揮藥物作用，藥物峰值可達(dá)30 min～1 h，能夠有效維持糖化血紅蛋白值、控制患者血糖指標(biāo)，具有起效快、藥理時(shí)間長、吸收效果較好等特點(diǎn)，注射時(shí)間不受限制，適用性較高。此外，門冬胰島素相較于人工合成胰島素能夠降低胰島素用量，有效縮短患者治療時(shí)間，還能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。

綜上所述，在妊娠糖尿病治療中應(yīng)用門冬胰島素能夠有效控制患者血糖水平，安全性較高，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。