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    探討兩種無(wú)創(chuàng)正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的臨床研究

    2021-05-14 05:58:36張?zhí)煊?/span>
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:呼氣通氣綜合征

    陽(yáng) 梅,張?zhí)煊?/p>

    (廣東省博羅縣人民醫(yī)院兒科,廣東 惠州 416100)

    新生兒呼吸窘迫綜合征屬于兒科常見(jiàn)病,近年來(lái)在多因素聯(lián)合作用下,該病臨床發(fā)生率呈逐年攀升趨勢(shì);該病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,因此開(kāi)展科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。呼吸支持是目前治療該病的重要措施,但有創(chuàng)通氣創(chuàng)傷性較大,后期并發(fā)癥較多,因此臨床更傾向于開(kāi)展無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療,旨在提高臨床療效、降低創(chuàng)傷、確?;颊吆笃谡IL(zhǎng)發(fā)育[2]。為進(jìn)一步研究?jī)煞N無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的價(jià)值,選取我院2019年1月~2020年3月的66例患者展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2019年1月~2020年3月66例新生兒呼吸窘迫綜合征患者,根據(jù)住院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各33例,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),其中對(duì)照組:男15例,女18例;胎齡29.5~34周,平均(31.75±2.33)周;體重1 855~2 500 g,平均(2 177.50±240.26)g;5分鐘Apgar評(píng)分8.2~9 分,均值(8.65±0.56)分。觀(guān)察組:男19例,女14例;胎齡29.5~34.5 周,平均(31.99±2.47)周;體重1 858~2 500 g,平均(2 177.36±240.77)g;5分鐘Apgar評(píng)分8.2~9.5 分,均值(8.78±0.66)分。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:兩組患者,在通氣時(shí)均給予氣管插管,用一次性注射器經(jīng)氣管插管內(nèi)注入100~120 mg/kg豬肺磷脂注射液(意大利凱西制藥公司,批號(hào):H20080429),注射前將液體加熱至37 ℃,氣囊加壓給氧2 min[3]。

    觀(guān)察組:經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量加溫濕化正壓通氣:完善臨床各項(xiàng)檢查,給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、抗感染等對(duì)癥治療,密切觀(guān)察患者血氧飽和度等生命體征,做好保暖措施。借助空氧混合器(西科瑞 3500 型,美國(guó)生產(chǎn))、鼻導(dǎo)管吸氧設(shè)備(新西蘭費(fèi)雪派克醫(yī)療公司生產(chǎn))開(kāi)展治療。流量設(shè)置:2-8 L/min,吸入氧水平控制在30%~40%。

    對(duì)照組:持續(xù)氣道正壓通氣:借助Stephan CPA P-A(F.Stephan Gm b H,德國(guó))開(kāi)展治療,呼氣末正壓設(shè)置:5~7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),流量:4~8 L/min,吸入氧水平控制在30%~40%[4]。

    1.3觀(guān)察指標(biāo):

    1.3.1觀(guān)察兩組臨床各指標(biāo)用時(shí)情況。

    1.3.2觀(guān)察兩組臨床療效;顯效:呼吸困難癥狀消失,血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常;有效:呼吸困難癥狀、血?dú)庵笜?biāo)均有所改善;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[5]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%

    1.3.3觀(guān)察治療后血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2)情況。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床各指標(biāo)用時(shí)比較:治療后觀(guān)察組臨床各指標(biāo)用時(shí)較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 臨床各指標(biāo)用時(shí)

    2.2兩組臨床療效比較:觀(guān)察組臨床療效較對(duì)照組高(96.9%、78.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 臨床療效比較[例(%)]

    2.3治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)情況比較:治療后觀(guān)察組PaO2較高,PaCO2較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 治療后血?dú)庵笜?biāo)比較

    3 討論

    新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床兒科常見(jiàn)疾病,同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因,絕大多患者以“呼吸困難、低氧血癥”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。經(jīng)研究證實(shí),產(chǎn)婦擇期剖宮產(chǎn)、感染等因素,與新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率攀升有密切關(guān)系。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展,相關(guān)治療措施也在逐漸改進(jìn)。經(jīng)研究證實(shí),呼吸支持治療該病,可在改善患者氧合狀態(tài)的同時(shí)提升臨床療效[6-7]。

    無(wú)創(chuàng)正壓通氣已成為目前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的重要技術(shù),其中又以持續(xù)氣道正壓通氣、經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量加溫濕化正壓通氣最為典型。為進(jìn)一步研究?jī)煞N無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療價(jià)值,此研究選取我院66例新生兒呼吸窘迫綜合征患者展開(kāi),分組給予不同治療措施。結(jié)果顯示治療后觀(guān)察組臨床各指標(biāo)用時(shí)較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組臨床療效較對(duì)照組高(96.9%、78.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀(guān)察組PaO2較高,PaCO2較低。證實(shí)了對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征開(kāi)展經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量加溫濕化正壓通氣治療的價(jià)值[8-9]。該技術(shù)屬于臨床新型通氣模式,是一種以流量觸發(fā)為壓力支持的通氣模式[10-11]。吸氣時(shí)通氣系統(tǒng)可以高速?lài)娚錃饬鳎_保正壓通氣處于恒定水平;呼氣時(shí),呼氣末正壓通氣水平有效維持,并且可為患者提供持續(xù)氣流。該種設(shè)計(jì)在有效降低呼氣阻力的同時(shí)確保氣體排出更加有序,降低呼氣做功的同時(shí)有效增加氧合水平并提高呼氣末肺容量[12]。

    綜上所述,借助無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征開(kāi)展治療,建議采納經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量加溫濕化正壓通氣技術(shù),臨床應(yīng)用價(jià)值顯著并值得推廣。

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