手術(shù)的時(shí)間去哪兒了

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員訪視患者時(shí)，絕大多數(shù)患者會(huì)問：“大夫，我這個(gè)手術(shù)要做多久??？”其實(shí)，手術(shù)的時(shí)間不僅指進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)間，還包括了進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)后的觀察時(shí)間等。一般來說，影響手術(shù)時(shí)間的最主要因素有以下幾點(diǎn)。

術(shù)前準(zhǔn)備

進(jìn)入手術(shù)室前，首先需要核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，并讓患者把隨身的貴重物品或金屬物品交給其家屬。其次，檢查患者之前醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)區(qū)域標(biāo)記情況。備好病歷、檢驗(yàn)單、影像學(xué)膠片及特殊用藥等。再次，協(xié)助患者躺在推車上，固定好鼻胃管、輸液管等管道，推車一同進(jìn)入手術(shù)室。最后，再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。

手術(shù)體位安置

進(jìn)到手術(shù)間以后，手術(shù)室護(hù)士會(huì)幫助患者進(jìn)行手術(shù)體位的安置，盡量使手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)操作中方便輕松，從而降低手術(shù)過程中的誤差以及減少手術(shù)醫(yī)生的疲勞。常見的腹部手術(shù)，一般多使用平臥位；膽囊手術(shù)，使用頭高、軀體右側(cè)高斜位；闌尾的手術(shù)，使用頭低、軀體右側(cè)右高的斜位；肺切除、腎切除等手術(shù)，使用側(cè)臥位；髖關(guān)節(jié)手術(shù)，使用仰臥位牽引體位等。

手術(shù)麻醉

不同的麻醉方式所需要的時(shí)間也不盡相同。手術(shù)麻醉一般有全麻和局麻兩種方式。全身麻醉分為靜脈全身麻醉和吸入全身麻醉，局麻又分為表面浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉。在進(jìn)行手術(shù)前，麻醉師需在術(shù)前全面檢查麻醉設(shè)備，準(zhǔn)備麻醉物品，然后告知患者的麻醉方式，進(jìn)行生理監(jiān)護(hù)，輸上液體。

手術(shù)的難易程度

切開、分離、結(jié)扎、縫合是手術(shù)時(shí)的基本操作。面對(duì)不同的疾病時(shí)，雖然醫(yī)生的手術(shù)步驟相同，均為麻醉-消毒-切開-止血-探查-切除-縫合-包扎，但是不同的疾病要求切開的部位不同，解剖關(guān)系差異，這也使得醫(yī)生在進(jìn)行切開、引流、摘除、吻合、修補(bǔ)、移植等方面花費(fèi)的時(shí)間不同。而且隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，同一疾病在手術(shù)時(shí)采取的方式也不同，如在胃癌患者手術(shù)中，有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，也有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，使得手術(shù)時(shí)間不同。

醫(yī)生的熟練程度

這一點(diǎn)是加快手術(shù)時(shí)間進(jìn)程的主要因素。熟練的醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富，沒有多余無用的手術(shù)步驟。一個(gè)做手術(shù)快的醫(yī)生，不是根據(jù)他的手術(shù)動(dòng)作如何迅速來衡量的，而是看他做手術(shù)的步驟是否合理。

手術(shù)中是否出現(xiàn)意外情況

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，絕大部分手術(shù)已經(jīng)變得安全可靠，只有極少數(shù)的情況會(huì)發(fā)生手術(shù)意外，而且這些意外往往突然發(fā)生、無法準(zhǔn)確預(yù)料，目前尚不能完全預(yù)防，如發(fā)生麻醉意外，術(shù)中出現(xiàn)高熱或大出血、休克以及呼吸或心跳突然停止、抽風(fēng)、躁動(dòng)、窒息等。這些意外情況均會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，從而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

團(tuán)隊(duì)配合

一臺(tái)手術(shù)要順利完成，需要一個(gè)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合來實(shí)現(xiàn)。一臺(tái)大手術(shù)一般包括麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、一助醫(yī)師、二助醫(yī)師、三助醫(yī)師、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士。團(tuán)隊(duì)配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)關(guān)鍵保障，也是影響手術(shù)時(shí)間的重要因素。一個(gè)長(zhǎng)期配合的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生一伸手，護(hù)士就能夠知道下一步驟需要什么樣的東西，這需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的高度配合。比如，做下頜角手術(shù)，手術(shù)中間會(huì)有因人而異的細(xì)節(jié)調(diào)整，在做手術(shù)的過程中，只要團(tuán)隊(duì)配合默契，就能節(jié)省許多時(shí)間成本，甚至可以不到半小時(shí)就能把手術(shù)做完。

術(shù)后觀察

一般全麻后，需要等患者清醒和各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后才能出手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束以后大約半小時(shí)內(nèi)患者就會(huì)清醒，會(huì)在麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行觀察患者的呼吸、血壓、傷口、引流液等情況，沒有特別情況才考慮出手術(shù)室，一般在1 小時(shí)左右患者就能回到病房或者是ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）。進(jìn)入病房后要嚴(yán)密觀察患者的神志和生命體征等情況，同時(shí)須預(yù)防患者嘔吐引起吸入性肺炎或者窒息。

手術(shù)操作，是這段時(shí)間里的核心步驟。有時(shí)候手術(shù)醫(yī)師雖說手術(shù)需要一個(gè)小時(shí)，但從送患者進(jìn)手術(shù)室到送患者出手術(shù)室，可能需要2～3 個(gè)小時(shí)的時(shí)間。為了保證患者的生命安全和手術(shù)的順利進(jìn)行，除了手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)以外，手術(shù)室麻醉科各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員，以及外勤、保潔、設(shè)備維護(hù)等輔助人員，都在盡心盡力地工作著，在患者看不到的角落和時(shí)間里，所有醫(yī)護(hù)人員都未曾停歇，仍在呵護(hù)著患者的健康。