雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者的臨床療效

莊灼梅，施家芳，吳小芬，鄢婷婷

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 (福建福州 350003)

頸椎病為我國(guó)中老年人群多發(fā)疾病，其發(fā)病原因較多，可引起頸椎及附近軟組織出現(xiàn)急性或慢性損傷，刺激并壓迫患者的神經(jīng)、血管和脊髓[1]。頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頸部酸痛、頭暈、失眠，嚴(yán)重者后期甚至?xí)霈F(xiàn)大小便障礙、四肢麻痹乃至癱瘓，不僅會(huì)對(duì)患者家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，而且也會(huì)給患者帶來(lái)生理及心理創(chuàng)傷[2]。臨床認(rèn)為，單純針刺對(duì)痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者具有一定治療效果，但治療時(shí)間較長(zhǎng)。雷火灸是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治理念，配合穴位進(jìn)行的治療，其對(duì)風(fēng)寒痹阻型頸椎病有一定治療效果，但在痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者治療中的應(yīng)用較少[3]?；诖?，本研究探討雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月至2021年1月于我院就診的72例痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組男9例，女27例；年齡30～65歲，平均(54.72±10.17)歲。試驗(yàn)組男11例，女25例；年齡30～65歲，平均(55.17±9.71)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，辨證分型為痰濕阻絡(luò)證，主癥為頸部疼痛、頭暈?zāi)垦！㈩^重如裹，次癥為四肢麻木、納呆或肥胖[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝病、腎病、心腦血管疾病、高血壓、精神?。?2)頸椎腫瘤、結(jié)核、骨折；(3)因其他原因引起的頸部疼痛；(4)妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理。(1)功能鍛煉：急性期的頸椎病患者應(yīng)制動(dòng)，調(diào)整患者作息時(shí)間，多休息；緩解期可在頸托保護(hù)下進(jìn)行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛煉，每天2-3次，每次2-3組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作10～15次，以患者不感覺(jué)到疲勞為度；康復(fù)期的患者更要堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，通過(guò)鍛煉活動(dòng)維持頸部肌肉的強(qiáng)度與穩(wěn)定性，以防復(fù)發(fā)。眩暈患者慎做回頭望月、“米字操”等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，盡可能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，各種鍛煉動(dòng)作需緩慢進(jìn)行。(2)飲食指導(dǎo)：囑患者在治療期間須禁煙、禁酒，多食用健脾除濕的食物，如山藥、薏仁、赤小豆等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品；此外，考慮到患者的飲食需求及骨骼復(fù)檢需要，也可進(jìn)食含鈣較高的食物，如牛奶、蝦皮、海參等。(3)健康宣教：指導(dǎo)患者治療時(shí)做好保暖，多飲熱水，及時(shí)擦干汗液，避免皮膚處于潮濕狀態(tài)，防止風(fēng)邪入侵影響治療效果；指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期伏案工作，相同體位及姿勢(shì)不能超過(guò)2 h，避免躺或倚靠沙發(fā)看電視或電腦；選擇貼合患者頸椎生理曲度的枕頭，保持良好睡眠體位。

對(duì)照組予以常規(guī)針刺治療：協(xié)助患者采取俯臥位，同時(shí)保持頸部放松；選擇風(fēng)池穴、天宗穴、天柱穴、后溪穴、風(fēng)門(mén)穴等穴位治療，并可根據(jù)患者實(shí)際情況增加或減少穴位；選擇30號(hào)針灸針，治療30 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以雷火灸治療。(1)施灸部位：第1～7頸椎兩側(cè)頸部。(2)施灸穴位：阿是穴、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、肩俞、曲池、合谷、百會(huì)、中沖。(3)操作方法：協(xié)助患者取俯臥位，擦拭皮膚，保證皮膚清潔干爽；將兩根雷火灸固定在灸具上，通過(guò)火苗進(jìn)行加熱，與皮膚保持2～3 cm距離，先灸第1～7頸椎，再灸頸椎橫突兩側(cè)的頸部，灸至頸后皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度，時(shí)間不少于10 min；再用雀啄法灸風(fēng)池、風(fēng)府、頸椎壓痛處阿是穴、大椎、雙肩井，若疼痛麻木至手部，則加灸肩俞、曲池、合谷、中沖，若頭昏，則加灸百會(huì)[6-7]；每天灸1次，10 d為1個(gè)療程；治療完畢后，將患者的頸部皮膚重新擦拭干凈，患者需休息30 min后才可進(jìn)行后續(xù)活動(dòng)，以避免針灸位置寒氣侵襲，影響治療效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分。采用計(jì)分法觀察中醫(yī)證候：無(wú)：0分；總分≤12分歸為輕度患者；總分13～23分歸為中度患者；總分≥24分歸為重度患者，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。(2)比較兩組治療前后長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分。采用長(zhǎng)海痛尺評(píng)分法(長(zhǎng)海痛尺上有對(duì)疼痛程度具體描述，數(shù)值從1到10，患者根據(jù)自己的主觀感受來(lái)確定疼痛的數(shù)值)評(píng)估治療前、后的疼痛情況。(3)比較兩組治療效果。頭痛、眩暈、肢體疼痛等癥狀完全消失為痊愈，基本消失為顯效，基本改善為有效；無(wú)明顯改善為無(wú)效，總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；治療后，兩組中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較(分，

2.2 兩組治療前后長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；治療后，兩組長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分比較(分，

2.3 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肥人多痰”，形體肥胖者易痰濕內(nèi)生，同時(shí)，脾氣虧虛則運(yùn)化水濕不利，久則痰濕內(nèi)聚，加之長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，導(dǎo)致頸部氣機(jī)阻滯，痰濕加重。痰濕是機(jī)體代謝障礙的產(chǎn)物，痰濕阻滯則氣血無(wú)法上行通路，五竅失養(yǎng)[8]。中醫(yī)與西醫(yī)治療頸椎病患者均有獨(dú)特方案。目前，西醫(yī)主要采取物理、藥物與手術(shù)的方法治療頸椎病患者，這些治療方案可迅速減輕患者疼痛，但也存在一定不足，如以手術(shù)為例，需考慮患者的身體情況、年齡、血壓，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大、病情較易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的日常生活[9-10]。中醫(yī)則主健脾除濕，化痰通絡(luò)，其中針刺治療可起到一定的作用，而雷火灸具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血、消炎鎮(zhèn)痛的功效，也因無(wú)痛、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)易被患者所接受。雷火灸是在雷火神針基礎(chǔ)上進(jìn)行了配方及手法的改良，通過(guò)沉香、木香、穿山甲等二十幾種中藥材粉末加以艾絨制成，配合橫行灸、縱行灸、雀啄灸、拉辣式等手法進(jìn)行施灸，具有滲透力強(qiáng)、藥火峻、火力猛、灸療面廣等特點(diǎn)。雷火灸燃燒時(shí)的熱量通過(guò)懸灸的方式使患者的局部肌理開(kāi)放，保證患者肌肉效應(yīng)，不僅使機(jī)體組織柔軟溫煦，還可良好的刺激經(jīng)絡(luò)。在燃燒過(guò)程中，其物理因子以及藥化因子與穴位具有明顯的融合效果，可以產(chǎn)生綜合效應(yīng)，燃燒時(shí)產(chǎn)生的遠(yuǎn)近紅外線(xiàn)在熱力作用下滲透組織，能夠增加細(xì)胞膜的活性，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，調(diào)節(jié)了人體所需的細(xì)胞能量，從而提高治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候與長(zhǎng)海痛尺疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，雷火灸配合針刺治療痰濕阻絡(luò)型頸椎病患者的效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀。