謝招弟,黃麗
宜春新建醫(yī)院 (江西宜春 336000)
手術(shù)室是開展院內(nèi)手術(shù)治療及搶救危重患者的重要部門,手術(shù)室工作開展的順利與否與手術(shù)器械密切相關(guān)。腔鏡技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點,可在一定程度上提高患者手術(shù)舒適度與治療安全性。與普通手術(shù)器械比較,腔鏡器械具有購置成本高、消毒滅菌與保養(yǎng)技術(shù)要求高等特點,若其未能得到較好的管理,則可能導(dǎo)致腔鏡器械消毒不合格情況的發(fā)生,致使院內(nèi)感染發(fā)生率升高。目前,手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理體系尚不完善,存在存放混亂、部分護理人員操作技術(shù)不熟練等問題,致使腔鏡器械管理效果受到影響,進而影響手術(shù)效果及安全性[1]。細節(jié)護理管理是醫(yī)院臨床細節(jié)管理中的重要部分,主要通過優(yōu)化管理模式,控制管理成本,保障管理資源的高效運行,以達到提升管理質(zhì)量的目的[2-3]。基于此,本研究旨在探討細節(jié)護理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2018年1月至2020年6月宜春新建醫(yī)院開展的60臺手術(shù)中的60件手術(shù)室腔鏡器械作為研究對象,將2018年1月至2019年3月實施傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理的30件手術(shù)室腔鏡器械作為對照組,將2019年4月至2020年6月實施細節(jié)護理管理的30件手術(shù)室腔鏡器械作為觀察組。所有患者均接受手術(shù)治療,且手術(shù)醫(yī)師相同。觀察組宮腔鏡剪刀8件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他7件;對照組宮腔鏡剪刀9件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他6件。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。
對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理:按照清洗規(guī)范定期進行手術(shù)室腔鏡器械的清洗、消毒工作,并結(jié)合腔鏡器械類型與注意事項做好登記、清點工作,遵醫(yī)囑為手術(shù)準備相關(guān)腔鏡器械。
觀察組實施細節(jié)護理管理。(1)人員管理:安排專人管理手術(shù)室腔鏡器械,定期舉行培訓(xùn)與考核,提升其對腔鏡器械操作、性能等方面的了解程度;建立腔鏡器械檔案,記錄腔鏡器械保養(yǎng)質(zhì)量、使用性能,定期匯總登記使用記錄,做好腔鏡器械數(shù)量、性狀及類型的清點工作。(2)細化腔鏡器械管理流程:明確標注手術(shù)室腔鏡器械的使用技巧與注意事項,按照術(shù)前準備、術(shù)后清潔的流程完成腔鏡器械的消毒、保養(yǎng)與維修工作;在日常管理維護工作中,結(jié)合設(shè)備登記記錄,分析腔鏡器械管理的不足之處并進行完善,規(guī)避潛在風(fēng)險。(3)腔鏡器械維護管理:術(shù)后及時進行腔鏡器械的高效率清潔沖洗,先拆除腔鏡器械內(nèi)置,利用高壓水流結(jié)合毛刷去除腔鏡內(nèi)殘留物后,使用潔凈紗布擦拭水分,隨后將腔鏡器械置于多酶溶液中行超聲清洗;針對存在特異性病毒感染風(fēng)險的手術(shù)室腔鏡器械,應(yīng)先浸泡消毒再行清潔;在清潔工作完成后,應(yīng)注意清點與查看腔鏡器械情況,保證腔鏡器械的完整性。(4)圍手術(shù)期腔鏡器械管理:合理安排腔鏡器械的使用情況,并于術(shù)前進行腔鏡器械的無菌處置;術(shù)前注意清點腔鏡器械,查看腔鏡器械狀態(tài),保證其性能完好;術(shù)中準確、及時傳遞腔鏡器械;術(shù)后規(guī)范腔鏡器械管理,確保腔鏡器械使用后的回收工作,避免微小零件丟失,并按照流程清洗與存放腔鏡器械。
(1)使用情況:評價兩組準備差錯,清洗、消毒合格,零部件遺失及完好情況。(2)管理質(zhì)量:采用醫(yī)院自制的腔鏡器械管理護理問卷進行評價,該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.852,重測效度為0.862,包括腔鏡器械種類、數(shù)量完善度、使用性能、腔鏡器械準備情況及回收情況5方面,各項目評分為0~20分,滿分100分,評分與腔鏡器械管理質(zhì)量成正相關(guān)。(3)使用滿意度:采用醫(yī)院自制的腔鏡器械使用滿意度調(diào)查問卷進行評價,該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.852,重測效度為0.862,包括性能、結(jié)構(gòu)、外觀等方面,評分≤60分為不滿意,61~89分為部分滿意,≥90分為非常滿意;使用滿意度=(非常滿意件數(shù)+部分滿意件數(shù))/總件數(shù)×100%。
觀察組準備差錯、零部件遺失發(fā)生率均低于對照組,清洗、消毒合格及完好率均高于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組使用情況比較[件(%)]
觀察組管理質(zhì)量評分為(92.46±3.17)分,高于對照組的(82.37±4.05)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.746,P=0.000)。
觀察組使用滿意度高于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.667,P>0.05),見表2。
表2 兩組使用滿意度比較
與常規(guī)開腹手術(shù)比較,腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點,但手術(shù)室腔鏡器械管理的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的質(zhì)量。手術(shù)室腔鏡器械較為復(fù)雜,清洗、分類、消毒及滅菌環(huán)節(jié)易出現(xiàn)差錯,從而對手術(shù)進程及治療效果產(chǎn)生影響[4]。因此,尋求一種合理的手術(shù)室腔鏡器械管理方法,對保證手術(shù)的順利進行,提升手術(shù)療效具有重要意義。
本研究結(jié)果顯示,觀察組準備差錯、零部件遺失發(fā)生率均低于對照組,清洗、消毒合格及完好率、使用滿意度均高于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組管理質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明細節(jié)護理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用能夠減少器械準備差錯與零部件遺失情況的發(fā)生,提升腔鏡器械清洗、消毒合格率與完好率,提高腔鏡器械管理質(zhì)量與醫(yī)師腔鏡器械使用滿意度。細節(jié)護理管理主要通過將細節(jié)護理管理理念融入手術(shù)室腔鏡器械管理中,完善腔鏡器械管理細節(jié),以保證手術(shù)的順利進行[5-6]。在細節(jié)管理過程中,專人管理與培訓(xùn)工作能夠提升護理人員對腔鏡器械性能與管理等知識的了解,減少腔鏡器械使用風(fēng)險的發(fā)生,降低腔鏡器械醫(yī)師缺損、配置差錯率,提升腔鏡器械使用滿意度;配合腔鏡器械標識與登記管理,能夠明確腔鏡器械情況,減少護理工作人員的工作負擔(dān),提高腔鏡器械使用工作效率,節(jié)省器械消耗成本[7-8];同時,制訂詳盡的腔鏡器械管理制度并嚴格實施不僅有助于確保細節(jié)護理管理工作落實在整個圍手術(shù)期中,保證圍手術(shù)期腔鏡器械管理工作的規(guī)范性,改善腔鏡器械管理效果,保障手術(shù)的順利進行,還可延長腔鏡器械使用壽命,在一定程度上降低醫(yī)療成本。
綜上所述,細節(jié)護理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中具有較好的應(yīng)用效果,利于提高器械管理質(zhì)量。