乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎臨床分析

尹春俠 張釋云

支氣管肺炎是十分常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)病癥,這種病癥主要發(fā)生在兒童群體當(dāng)中,但最近這幾年因?yàn)榄h(huán)境的改變和生活方式的改善等導(dǎo)致這種病癥在很多成年群體當(dāng)中也具有較高的發(fā)病率。在患者發(fā)病以后存在主要癥狀是咳嗽和咳痰,并且表現(xiàn)有一定的喘息、肺部干濕啰音等相關(guān)的情況,這是臨床上比較常見(jiàn)的病癥。在急性發(fā)作的時(shí)候患者的支氣管黏膜會(huì)存在有急性的炎癥反應(yīng)［1,2］。這種病癥是因多種病原體感染而導(dǎo)致患者發(fā)病的,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管血管的充血和水腫,還會(huì)使得黏液分泌增加,出現(xiàn)了一定程度的管腔堵塞。在治療的過(guò)程中通常采用抗菌藥物進(jìn)行治療,但所取得的治療效果卻不甚理想。針對(duì)于此,本文主要研究在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上通過(guò)乙酰半胱氨酸霧化吸入方案治療所發(fā)揮的作用和效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的80 例支氣管肺炎患者,入院掛號(hào)尾數(shù)是奇數(shù)的為觀察組(40例),偶數(shù)為對(duì)照組(40例)。觀察組男19例,女21 例,年齡18～28 歲,平均年齡(23.82±4.55)歲,對(duì)照組男18例,女22例,年齡18～28歲,平均年齡(23.28±4.89)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有的患者得到確診,同時(shí)簽署知情同意書,患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文患者經(jīng)診斷均被確診為支氣管肺炎,診斷符合《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于該病癥的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均存在有CT和磁共振成像(MRI)診斷依據(jù)；③所有患者臨床資料完整,同時(shí)簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重精神障礙的患者；②合并嚴(yán)重其他的呼吸系統(tǒng)病癥的患者；③存在藥物禁忌癥的患者；④因多種原因不能完成本文的研究工作而退出研究的患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后積極的進(jìn)行基礎(chǔ)治療,為患者積極的進(jìn)行化痰、止咳、平喘等相關(guān)的治療手段,還要為患者指導(dǎo)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組的患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上用藥鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行霧化吸入,主要在2 ml 生理鹽水當(dāng)中加入鹽酸氨溴索注射液7.5 mg,通過(guò)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入裝置對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療,每日對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療2 次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用乙酰半胱氨酸進(jìn)行霧化吸入,主要在霧化吸入器當(dāng)中加入乙酰半胱氨酸溶液3 ml,然后對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療,每天對(duì)患者進(jìn)行2 次的治療。兩組均治療1 周為1 個(gè)療程,實(shí)施4 個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間以及隨訪12 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果經(jīng)過(guò)干預(yù)以后咳嗽和喘息等相關(guān)的癥狀徹底消失,檢查患者肺功能恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn),則說(shuō)明臨床顯效；如經(jīng)過(guò)治療后,患者咳嗽、喘息等相關(guān)的癥狀明顯改善,肺功能水平和治療之前相比大幅度減輕,則說(shuō)明治療有效；如果治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則說(shuō)明臨床治療無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀包括咳嗽咳痰、喘息和肺部啰音。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組的治療總有效率為95.00%高于對(duì)照組的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間 觀察組患者的咳嗽咳痰消失時(shí)間(4.32±1.34)d、喘息癥狀消失時(shí)間(3.52±1.30)d、肺部啰音消失時(shí)間(4.42±1.02)d 均短于對(duì)照組的(5.79±1.33)、(5.15±1.31)、(5.82±1.44)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 復(fù)發(fā)情況 隨訪12個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為12.50%(5/40),明顯低于對(duì)照組的40.00%(16/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.8128,P=0.0052<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎是臨床上十分常見(jiàn)的一種病癥,臨床研究認(rèn)為,這種病癥的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng),患者發(fā)病之后病情進(jìn)展緩慢,患者發(fā)病早期一般不存在明顯的臨床癥狀,同時(shí)會(huì)存在頭痛和乏力的表現(xiàn)。病情在不斷的發(fā)展時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽咳痰等相關(guān)的癥狀,同時(shí)存在肺部干濕啰音和哮鳴音。

現(xiàn)如今臨床在進(jìn)行治療的時(shí)候常常為患者用藥鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入,同時(shí)為患者合并液體抗感染治療的方案,促進(jìn)對(duì)支氣管肺炎的治療。但是一般因?yàn)辂}酸氨溴索霧化吸入治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),所以很難在短期內(nèi)發(fā)揮理想的治療效果,所以臨床常常需要研究一些新的有效合并療法。本文所應(yīng)用的乙酰半胱氨酸屬于一種新型的粘液溶解劑,這種藥物分子結(jié)構(gòu)當(dāng)中存在大量的巰基(-SH)基團(tuán),它能夠有效的減少患者痰液的粘稠程度,促進(jìn)機(jī)體的痰液被迅速的排出。在治療的過(guò)程中可以對(duì)病菌粘附產(chǎn)生良好的清除作用,這樣就能實(shí)現(xiàn)對(duì)多糖蛋白的降解,破壞生物細(xì)胞膜,有效控制病源菌的生長(zhǎng)。在臨床用藥的過(guò)程中,它能夠進(jìn)一步的對(duì)痰液進(jìn)行清除,通過(guò)采用霧化吸入的方式可以使患者吸收藥物,同時(shí)在患者的支氣管黏膜當(dāng)中產(chǎn)生抑制作用,加速了藥物的作用時(shí)間,起效更快［3,4］。

這種藥物在臨床用藥的時(shí)候,不僅具有良好的效果,而且安全性較高,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析可以看出,觀察組的治療總有效率為95.00%高于對(duì)照組的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的咳嗽咳痰消失時(shí)間(4.32±1.34)d、喘息癥狀消失時(shí)間(3.52±1.30)d、肺部啰音消失時(shí)間(4.42±1.02)d 均短于對(duì)照組的(5.79±1.33)、(5.15±1.31)、(5.82±1.44)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪12 個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為12.50%(5/40),明顯低于對(duì)照組的40.00%(16/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.8128,P=0.0052<0.05)。因此也能夠證明上述論點(diǎn)的可靠性。充分說(shuō)明在用藥的過(guò)程中,在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上配合乙酰半胱氨酸進(jìn)行霧化吸入可以發(fā)揮理想的治療效果。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上用藥乙酰半胱氨酸霧化吸入方案可以提升治療的總有效率,能夠有效的縮短患者癥狀的改善時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率,是一種優(yōu)質(zhì)的聯(lián)合用藥手段。