低濃度阿托品延緩青少年不同程度近視的療效及安全性分析

朱靜

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出,當(dāng)前近視問題已經(jīng)發(fā)展成為最為常見的眼科疾病類型,不同層度上損害患者的視力,且近視人群開始呈明顯年輕化趨勢(shì)［1］。整合科室數(shù)據(jù)分析,青少年近視發(fā)病率呈逐年遞增表現(xiàn),與青少年過早接觸電子產(chǎn)品、不良用眼習(xí)慣以及遺傳等因素有關(guān),嚴(yán)重影響青少年的日常學(xué)習(xí)、生活,強(qiáng)調(diào)近視預(yù)防工作的重要性。阿托品是公認(rèn)的治療近視的藥物,隨著眼科治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品制劑治療青少年近視有優(yōu)勢(shì),為了更好的了解低濃度阿托品治療青少年近視患者的效果和安全性,本文選取80 例青少年近視患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年12 月～2019 年6 月收治的80 例(160 眼)近視患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診的青少年患者；②家屬知情同意；③倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；④具有配合能力,依從性良好；⑤可以獲得有效隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部器質(zhì)性病變患者；②眼部外傷史患者；③研究用藥患者有過敏表現(xiàn)；④失訪患者。將患者根據(jù)近視程度分為低度近視組(近視<6.0 D)和高度近視組(近視≥6.0 D),各40 例(80 眼),根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和治療組,各40 例(80 眼),可細(xì)分為低度近視治療組、低度近視對(duì)照組和高度近視治療組、高度近視對(duì)照組,各20 例(40 眼)。低度近視治療組中男13 例,女7 例；年齡8～15 歲,平均年齡(12.50±2.50)歲。低度近視對(duì)照組中男12 例,女8 例；年齡8～14 歲,平均年齡(12.30±2.30)歲。高度近視治療組中男15 例,女5 例；年齡7～14 歲,平均年齡(11.50±2.30)歲。高度近視對(duì)照組中男12 例,女8 例；年齡7～14 歲,平均年齡(11.80±2.70)歲。四組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組(低度近視對(duì)照組和高度近視對(duì)照組)患者均常規(guī)佩戴框架眼鏡。治療組(低度近視治療組和高度近視治療組)患者在白天佩戴框架眼鏡基礎(chǔ)上滴用低濃度阿托品滴眼液(0.01%),睡前滴用低濃度(0.01%)阿托品滴眼液點(diǎn)雙眼,1 次/d。治療后患者定期復(fù)查,每3 個(gè)月1 次,檢查操作安排同一位經(jīng)驗(yàn)豐富眼科醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況,四組屈光度、眼軸長(zhǎng)度。記錄青少年近視患者治療前及治療1 年后屈光度、眼軸長(zhǎng)度,不良反應(yīng)包括視物模糊、畏光干澀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、2.5%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 四組屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較 治療前,低度近視治療組和低度近視對(duì)照組、高度近視治療組和高度近視對(duì)照組的屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1 年后,低度近視治療組與高度近視治療組、低度近視對(duì)照組與高度近視對(duì)照組的屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；低度近視治療組和高度近視治療組治療后1 年屈光度、眼軸長(zhǎng)度與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；低度近視對(duì)照組與高度近視對(duì)照組治療后1 年的屈光度、眼軸長(zhǎng)度均大于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

表2 四組屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較()

表2 四組屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與低度近視治療組比較,bP<0.05；與低度近視對(duì)照組比較,cP<0.05

3 討論

當(dāng)前,近視已成為社會(huì)公共衛(wèi)生問題,需積極防治［2］。經(jīng)分析,近視與不良生活習(xí)慣、過早接觸電子產(chǎn)品等因素有關(guān)。結(jié)合眼科整理數(shù)據(jù),我國(guó)青少年近視發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì),其中高度近視青少年患者同樣占較大比例,成為困擾青少年成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)的主要公共衛(wèi)生健康問題。既往針對(duì)青少年近視患者多選擇佩戴框架眼鏡的矯正方法,但是發(fā)現(xiàn)在控制屈光度、眼軸長(zhǎng)度方面效果并不理想,導(dǎo)致青少年近視問題加重。為了延緩青少年近視,需不斷優(yōu)化治療工作。阿托品是乙酰膽堿受體拮抗劑,可以有效阻斷眼內(nèi)毒蕈堿受體,多用于解除調(diào)節(jié)痙攣、散瞳控制近視進(jìn)展,臨床療效顯著［3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),采用低濃度0.01%阿托品制劑治療,對(duì)低度與高度近視患者的屈光度、眼軸長(zhǎng)度控制明顯,在延緩患者近視、安全性方面具有優(yōu)勢(shì)［4］。張立新等［5］研究指出,青少年近視問題不容忽視,不同低濃度阿托品控制青少年近視進(jìn)展均有效果,0.01%低濃度阿托品長(zhǎng)期應(yīng)用安全、穩(wěn)定,是控制近視發(fā)展的理想用藥。

本文結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、2.5%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,低度近視治療組和低度近視對(duì)照組、高度近視治療組和高度近視對(duì)照組的屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1 年后,低度近視治療組與高度近視治療組、低度近視對(duì)照組與高度近視對(duì)照組的屈光度、眼軸長(zhǎng)度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；低度近視治療組和高度近視治療組治療后1 年屈光度、眼軸長(zhǎng)度與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；低度近視對(duì)照組與高度近視對(duì)照組治療后1 年的屈光度、眼軸長(zhǎng)度分別為(4.29±1.40)D、(8.83±0.68)D、(24.33±0.45)mm、(26.70±0.32)mm,均大于治療前的(3.46±1.33)D、(7.55±0.63)D、(23.85±0.43)mm、(26.01±0.33)mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,低濃度阿托品治療可以有效延緩患者近視,且安全性獲得保障。

綜上所述,當(dāng)前青少年近視問題已經(jīng)發(fā)展成為社會(huì)公共問題,嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)、生活狀況。佩戴框架眼鏡的基礎(chǔ)上配合低濃度阿托品滴眼液用于青少年近視治療效果顯著、可以有效延緩近視,且安全性高。