當(dāng)歸芍藥散加味治療頸性眩暈的臨床觀察

張 娟

(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂 276000)

頸性眩暈是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年人，但是隨著人們生活方式的逐漸改變，該病的發(fā)病人群有逐漸年輕化的趨勢(shì)[1]。頸性眩暈的發(fā)病與頸部的骨質(zhì)增生、外傷及蛻變等因素有關(guān)，不僅危害患者的身體健康，還對(duì)其生活質(zhì)量造成了一定的影響[2]。目前，臨床上對(duì)頸性眩暈患者的治療方式主要是對(duì)癥的常規(guī)西藥治療，但常規(guī)西藥并不能達(dá)到非常滿意的療效[3]。基于此，本研究采用采用當(dāng)歸芍藥散加味治療頸性眩暈，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月至2020年8月本院收治的頸性眩暈患者68例作為研究對(duì)象?；颊吲R床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性眩暈，多發(fā)于回頭轉(zhuǎn)頸、起床、臥床和屈伸脖子等，并伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直或酸麻脹痛不適，部分患者上肢麻木、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等；所有患者均通過(guò)X線檢查示：頸椎生理曲度變直，頸椎后緣增生，韌帶鈣化或部分頸椎棘突偏移等；所有患者均經(jīng)顱腦多普勒超聲檢查，確定為椎-基底動(dòng)脈供血不足。排除標(biāo)準(zhǔn)：①耳源性眩暈者；②眼源性眩暈者；③心腦血管疾病患者；④內(nèi)分泌以及代謝疾病所致眩暈者。將納入患者隨機(jī)分為兩組，各34例。對(duì)照組：男20例，女14例；年齡22～45歲，平均(33.4±4.2)歲；病程2～6年，平均(3.6±1.8)年；觀察組：男19例，女15例；年齡21～46歲，平均(33.7±3.9)歲；病程3～7年，平均(3.9±2.1)年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈，西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：5 mg/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)，5 mg/次，1次/d[4]；口服甲磺酸倍他司訂片[敏使朗，衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，規(guī)格：6 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130]，6 mg/次，3次/d[5]。觀察組：采用當(dāng)歸芍藥散加味進(jìn)行治療，組方：當(dāng)歸20 g、芍藥30 g、僵蠶10 g、甘草6 g、澤瀉20 g、川穹15 g、全蝎4 g、白術(shù)15 g，每日1劑，分2次用完。兩組患者治療時(shí)間均為15 d。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估表》對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則證明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。治療效果：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效，患者臨床癥狀和臨床體征基本消失，且經(jīng)顱腦多普勒超聲檢查和X線檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀和體征均有所緩解，經(jīng)顱腦多普勒超聲檢查和X線檢查有較為明顯的改善；無(wú)效，臨床癥狀和體征并無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

2.1兩組眩暈癥狀評(píng)分比較 與治療前比較，兩組患者治療后眩暈癥狀評(píng)分均有降低(P<0.01)，但觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為94.12%，對(duì)照組為73.53%。兩組對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.31，P=0.021)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

眩暈癥是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由多種因素引起的椎動(dòng)脈頸外段血流受阻所致。臨床癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性眩暈，多發(fā)于回頭轉(zhuǎn)頸、起床臥床和屈伸脖子等，并伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直或酸麻脹痛不適，部分患者上肢麻木、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等[6]。從中醫(yī)的角度來(lái)看，該病為“眩暈”范疇，發(fā)病原因主要是因?yàn)闅鈾C(jī)逆亂、素質(zhì)薄弱、經(jīng)絡(luò)瘀阻和憂思郁怒等有關(guān)?！端貑?wèn)·至真要大論》等古代藥典中提到，由風(fēng)導(dǎo)致的眩暈皆歸于肝經(jīng)，頭部是元神所在，匯聚陽(yáng)氣，長(zhǎng)期的水濕上犯、氣機(jī)受阻、經(jīng)脈阻滯為主要的病機(jī)[7]。而當(dāng)歸芍藥散中，當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血；芍藥平抑肝陽(yáng)、柔肝止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；僵蠶化痰散結(jié)、祛風(fēng)止痛、息風(fēng)止痙；白術(shù)燥濕利水、健脾益氣；澤瀉化濁降脂、泄熱、利水滲濕；川穹活血止痛、祛風(fēng)燥濕、行氣開(kāi)郁；全蝎攻毒散結(jié)、活絡(luò)止痛；甘草緩急止痛、祛痰止咳、清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。全方共奏祛瘀通絡(luò)、養(yǎng)血活血之功效[8]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸芍藥散能夠降低血液濃稠度，改變血液的流動(dòng)性，改善患者的腦微循環(huán)和腦血流動(dòng)態(tài)，保護(hù)缺血再灌注損傷，以達(dá)到改善臨床癥狀的目的[9]。在本研究中，治療后觀察組患者眩暈癥狀評(píng)分降低幅度明顯大于對(duì)照組，臨床有效率明顯高于對(duì)照組。表明當(dāng)歸芍藥散治療頸性眩暈具有更好的效果。

綜上所述，當(dāng)歸芍藥散治療頸性眩暈，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。