當(dāng)衰弱癥慢慢靠近老人

蘭曉雁

俗話說，千金難買老來瘦。但是，有些老人沒有高血壓、高血糖、高血脂等，體重卻在不知不覺中降低，體力也慢慢減弱。這時(shí)得警惕，可能是一種稱為“衰弱癥”的老年病正悄悄逼近……

當(dāng)衰弱癥降臨

“衰弱癥”并非以往所說的“神經(jīng)衰弱。它的全稱為“衰弱綜合征”，是近20年來醫(yī)學(xué)界提出的一個(gè)新概念，指的是老年人身體多系統(tǒng)生理儲備減少和失調(diào)使機(jī)體脆弱性增加，維持自穩(wěn)的能力降低的一種臨床狀態(tài)。

放眼世界，遭受衰弱癥之害的老年人絕非鮮見。以芬蘭為例，年滿65歲的人群中患者已超過10%，80歲以上老人有四成患有此病。國內(nèi)調(diào)查亦顯示，60歲的發(fā)病率達(dá)10%，65歲以上人群增長至15%。高齡、女性、慢性病患者、獨(dú)居、低收入以及低教育老年人中尤為高發(fā)。

衰弱癥的主要癥狀包括：

●消瘦：在沒有減肥的情況下，一年內(nèi)體重減輕超過4.5公斤；

●疲勞感：即便做掃地一類簡單家務(wù)也感覺吃力，上一層樓都很困難；

●步速減慢：每秒鐘不超過 0.8米；

●握力下降：握力差者發(fā)生衰弱的風(fēng)險(xiǎn)比同齡正常者高6倍；

●低體能狀態(tài)：體力活動(dòng)明顯減少。

如果老年人未查出具體疾病，卻符合這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，即可以判定為“衰弱綜合征”；只有1到2項(xiàng)，則屬于“衰弱綜合征”前期。

衰弱癥為何找上門

這主要禍起身體的儲備能力下降，這種下降是全方位的，包括神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)等各方面的生理儲備能力都呈現(xiàn)衰退態(tài)勢，當(dāng)降至正常值30%以下就屬于衰弱，造成人體保持內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的能力下降，對應(yīng)激事件的易感性增加。同時(shí)，多個(gè)生理系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致炎癥因子（如白細(xì)胞介素、C-反應(yīng)蛋白及凝血因子）、激素（如生長激素、胰島素樣生長因子、脫氫表雄酮）等分泌異常，以及神經(jīng)、營養(yǎng)等參與肌肉調(diào)節(jié)因素的變化，導(dǎo)致肌肉減少（醫(yī)學(xué)稱為“少肌癥”），對衰弱癥無異于雪上加霜。

另外，諸多不利于健康的因素長時(shí)間累及，超過了維護(hù)健康的有利因素后也會(huì)引起類似結(jié)果，意味著糖尿病、高血壓、心臟病、老年癡呆等老年病也扮演了推波助瀾的角色。

衰弱癥危害多

首先是顯著增加了老人發(fā)生不良健康事件的風(fēng)險(xiǎn)，輕者如活動(dòng)困難、便秘、尿潴留；重者如骨折、罹患細(xì)菌感染（如肺炎）、病程延長、康復(fù)緩慢，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

你可能聽到過這樣的傳聞：某老人身體一直不錯(cuò)，就是一次突然跌倒，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)骨折，然后住院手術(shù)，之后出現(xiàn)肺部感染或下肢靜脈血栓而離世；部分僥幸脫險(xiǎn)者體能全失，長期臥床，吃喝拉撒都需要人照料，生活品質(zhì)難以談起。這就是常發(fā)生于衰弱老人身上的“多米諾”骨牌效應(yīng)：一旦某個(gè)臟器出現(xiàn)問題，就會(huì)牽連出一系列連鎖反應(yīng)，直至多臟器功能衰竭而去世。統(tǒng)計(jì)顯示，衰弱所致老年人的死亡概率僅次于地震、火災(zāi)、車禍與急性病死亡，較無衰弱的老年人平均死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15%～50%。

衰弱癥可防可控

現(xiàn)代養(yǎng)生觀不僅著眼于活得長，而且要健康，即在進(jìn)入65歲后，生理與心理機(jī)能仍可保持較好的狀態(tài)，并相對平穩(wěn)，直到去世前或去世前較短時(shí)間內(nèi)才惡化?？梢娝ト醢Y實(shí)為健康長壽路上的最大攔路虎，積極防治勢在必行。

慶幸的是衰弱癥可防、可控、可逆，只要早期識別出來，并設(shè)法強(qiáng)力干預(yù)之，即可停止惡化，甚至逐漸好轉(zhuǎn)。

●預(yù)防跌倒。凡是查不出什么疾病的老人。發(fā)生突然跌倒，家人發(fā)現(xiàn)其躺在地上、突然不能動(dòng)、急性昏迷或短期記憶下降、尿失禁等，應(yīng)引起警覺，想到衰弱癥正在向你逼近。如果已經(jīng)出現(xiàn)了消瘦、疲勞感等癥狀，即可明確診斷，進(jìn)入康復(fù)治療。

●控制體重。肥胖者減重，消瘦者保重，維持體重于正常范圍。前者重在避免營養(yǎng)過剩，后者則需要防止?fàn)I養(yǎng)不良，都要通過平衡膳食來解決，即根據(jù)個(gè)人的體重情況把握好能量的攝入，確保每天攝入的能量與消耗處于平衡狀態(tài)。建議一日三餐以蔬菜、谷物等天然植物類食物為主；適當(dāng)多吃魚肉等白肉，少吃畜肉等紅肉；喝低脂奶制品；食材盡量新鮮，盡可能減少烹飪加工；食用橄欖油；適當(dāng)飲紅酒（肝、胃有病者不宜）等。當(dāng)然這些都是原則，具體到每個(gè)人，最好到醫(yī)院營養(yǎng)科做一個(gè)全面的體質(zhì)分析與飲食評估，由專業(yè)醫(yī)生來調(diào)整你的飲食結(jié)構(gòu)，做到三餐均衡，能量供給適宜。

●預(yù)防少肌癥。少肌癥指的是人體中負(fù)責(zé)活動(dòng)的骨骼肌質(zhì)量、力量和功能下降，是導(dǎo)致老年衰弱癥的重要誘因之一。在人體衰老過程中肌肉的流失速度最快，30～60歲階段每10年丟失6%；60歲以后每年下降1.4%～2.5%。一旦少肌癥臨身，完成日常動(dòng)作都會(huì)出現(xiàn)困難，平衡也有障礙，容易跌倒。

預(yù)防少肌癥，要足量補(bǔ)充營養(yǎng)，首推蛋白質(zhì)，凡腎功能正常者每天每公斤體重的供給量不低于1～1.5克，其中一半應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白，即牛奶、雞蛋、牛肉、魚類、畜禽血等動(dòng)物蛋白和乳清蛋白，且要均衡地分配到一日三餐中。同時(shí)，維生素D、維生素C、類胡蘿卜素及鋅、鈣等維生素與礦物元素對防止肌肉衰退也必不可少，亦應(yīng)補(bǔ)足。舉例來說，體重50公斤的老人，一天三餐的食譜可以這樣安排：主食（米飯或面食）300克，牛奶250克，雞蛋1個(gè)，瘦肉50克或魚100克，豆腐100克，新鮮蔬菜300～350克，水果250克。

●合理運(yùn)動(dòng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧和抗阻力訓(xùn)練，前者如快走、慢跑、游泳、太極拳等，每天累計(jì)時(shí)間不要少于40～60分鐘，目的在于提高柔韌性和移動(dòng)平衡能力；后者如坐位抬腿、原地靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，一周不要少于3天，每天約20～30分鐘，以增加肌肉量，增強(qiáng)肌力，提高步速。

運(yùn)動(dòng)還要講究技巧，以快走為例：上身挺直、收緊腹部，手臂前后擺動(dòng)；步伐盡量大些，膝蓋伸直，同時(shí)腳跟先著地，翹起腳趾，有意識地用大拇趾發(fā)力帶動(dòng)腳掌邁出步子；每周走4次，每次10分鐘，目標(biāo)可以設(shè)定為時(shí)速6～7公里，步速每分鐘約125～150步。

最后提醒老人，無論選擇哪種運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)在身體情況允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，適當(dāng)增加頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間；若患有影響平衡功能的疾病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，則需接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。

●正規(guī)治療“三高”、慢性感染、抑郁和癡呆等慢性病，力求痊愈或得到合理控制。