揭秘胃腸鏡檢查

楊錦林 陸清

胃腸鏡怎么檢查

做胃鏡的時候，醫(yī)生會把帶有攝像頭和光源的管子從口腔推入食管和胃里面。人的消化道超過9米，中間的小腸彎彎曲曲。如果要看結(jié)腸的情況，則要用結(jié)腸鏡從肛門推入直腸和結(jié)腸中，查看腸子里的情況。

哪些人要做胃腸鏡

出現(xiàn)以下癥狀，建議咨詢?？漆t(yī)生，可能需要做胃腸鏡檢查。

●長時間上腹部疼痛，其他檢查沒有找到原因。

●長期反酸、燒心、干嘔、嘔吐、拉肚子。

●大便呈黑色或血便，嘔吐物為咖啡色。

●長期便秘。

●吃東西咽不下去或食物卡在食管里面。

●體檢發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有問題。

●貧血，出現(xiàn)累和疲勞。

●其他結(jié)腸檢查得出異常結(jié)果。比如CEA（癌坯抗原）高、CT或B超發(fā)現(xiàn)腸壁增厚等。

出現(xiàn)以上狀況，建議及時去消化內(nèi)科門診，必要時及時做胃腸鏡檢查。

除此之外，早期食管癌、早期胃癌、早期結(jié)直腸癌高危人群，也建議盡快做胃腸鏡篩查。

●食管癌高危人群。年齡大于40歲，且符合以下任意一條的人群需要早做胃鏡篩查：長期居住在食管鱗癌高發(fā)區(qū)；有上腹部痛、胸痛、咽不下東西等癥狀；有食管癌的家族史（特別是父母、子女以及親兄弟姐妹）；有不良飲食習慣比如進食熱燙食物、高鹽飲食、吃腌菜；本人有癌癥史（特別是發(fā)生在呼吸道、口腔）；有食管癌前疾病、病變史（如食管上皮內(nèi)瘤變）；長期吸煙或飲酒等不良嗜好。

●胃癌高危人群。年齡超過40歲，且有以下任意一條的人群需要早作胃鏡篩查：一級親屬為胃癌患者；有幽門螺桿菌感染既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血、胃食管手術(shù)后等；長期進食腌制食物、過硬過燙食物、高鹽，吸煙，重度飲酒等。

●結(jié)腸癌高危人群。符合以下任意一條都需要定期篩查結(jié)腸鏡：年齡超過50歲；有結(jié)腸癌家族史；體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗陽性；有排便習慣的突然改變；既往有結(jié)直腸腺瘤性息肉、炎癥性腸病等。

高危人群每年都要做胃腸鏡嗎

當然不是，高危人群不等于癌癥，如果第一次篩查沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以幾年后再來復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

其實，大部分腸道的腫瘤都是從一些良性的小息肉變化來的。拿結(jié)直腸癌來說，從小息肉—癌前病變—腸道惡性腫瘤需2～5年，有的甚至長達10年以上。早期做胃腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)小息肉、癌前病變都是可以治療的。

什么是無痛胃腸鏡檢查

在內(nèi)鏡室，經(jīng)常聽到有人做無痛胃腸鏡，其實是麻醉醫(yī)生通過靜脈打入一定量的短效靜脈麻醉藥。這些藥物起效快、有效時間短、效果好，幾秒鐘就可入睡，做完胃腸鏡檢查后就可以醒過來，沒有不適感。

麻醉藥會影響記憶力和智力嗎

有人說，我不要做全麻，聽說全麻會影響記憶力和智力。其實是不準確的。

無痛胃腸鏡使用的麻醉藥劑量非常小，不會對記憶力等人體機能產(chǎn)生影響，這類麻醉藥在我們身體里起效快、失效也快，因為起效時間很短，一般沒有后遺癥。

做胃腸鏡前要做哪些準備

檢查前一天要吃容易消化的東西，火鍋等最好不要選擇，減少進食纖維較多的食物，可以喝點牛奶、吃點面條。

檢查前禁食、禁飲6小時以上，長期消化不良的患者可以延長禁食時間。

結(jié)腸鏡檢查前需要清理結(jié)腸，用的是一種會引起水樣瀉的洗腸液，1500毫升～2000毫升洗腸液需要1～2個小時內(nèi)慢慢喝下去。

檢查當天早上，高血壓患者要照常吃降壓藥，少量開水送服。

以前做過檢查，提示胃腸道有問題的患者可以帶上胃腸鏡、B超、CT報告，有心臟病的患者可以帶上近期心電圖報告。

做全麻胃腸鏡的患者需要家屬陪同，記得穿寬松的衣服。

檢查前準備時如果遇到困難，要及時告知醫(yī)生。

如何進行胃腸鏡檢查

前期準備工作已做好，并且選擇了無痛胃腸鏡的患者，做檢查前護士會把一根細管插到靜脈里面建立靜脈通道，麻醉醫(yī)生通過細管注射麻醉藥物。

做胃鏡前醫(yī)生還會給患者喝一小罐麻藥，喝完后患者的嘴巴會開始發(fā)麻，此時可以用一個塑料護齒器用于保護牙齒，然后醫(yī)生就把帶有攝像頭和光源的細管放到你的嘴里，向下進入食管、胃和十二指腸，尋找引起炎癥、出血、糜爛、潰瘍的地方。

做檢查的時候，醫(yī)生會用內(nèi)鏡向胃腸道充入氣體，把腔內(nèi)黏膜皺褶撐開，可以仔細觀察黏膜面的形態(tài)。充氣的時候，氣體是有一定壓力的，部分人會感覺到疼痛，害怕繼續(xù)檢查，以為醫(yī)生把他腸子劃傷了，其實這是一種誤解。

消化道對牽拉具有敏感性，做完檢查排出氣體，就不痛了。

什么是“活檢”

做胃腸鏡前，內(nèi)鏡醫(yī)生都會問你：“有沒有心臟病，吃過阿斯匹林、華法林、其他抗凝藥嗎？”因為做胃腸鏡的時候，醫(yī)生有可能做一個叫“活檢”的檢查，就是從消化道黏膜上取一小塊組織（一般不會有任何感覺）送去病理科，在顯微鏡下觀察有沒有病變，甚至可能還會切除胃腸道內(nèi)的一些小息肉。但是如果你正在吃一些抗凝的藥物，活檢的時候黏膜出血的風險就高了，這個時候醫(yī)生就不建議你做這個檢查，會讓你停藥一段時間后復(fù)查再活檢。做完活檢后，當天要注意飲食清淡。