無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的療效對(duì)比分析

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析重癥哮喘患者臨床治療中采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療情況，為后續(xù)臨床治療提供數(shù)據(jù)參考。方法：以2017年4月～2019年9月在本院接受治療的56例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，按照患者的呼吸治療情況分為A組及B組，A組患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，B組患者采取有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：A組的氧分壓、二氧化碳分壓以及pH值均顯著優(yōu)于B組；A組患者使用茶堿類以及皮質(zhì)類藥物比例明顯低于B組（P＜0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，B組為23.8%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：重癥哮喘疾病臨床治療中采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想于有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，臨床可根據(jù)患者的具體情況優(yōu)先選擇。

2010年WHO對(duì)于重癥哮喘的定義為哮喘癥狀嚴(yán)重，并合并一些慢性病癥，疾病具有發(fā)病急，并使用藥物未能控制狀況[1]。隨著環(huán)境污染嚴(yán)重使得重癥哮喘的發(fā)病率明顯上升，該疾病給予患者和家庭帶來(lái)嚴(yán)重困擾，因此需要開(kāi)展積極臨床治療。臨床治療該疾病使用手段主要為有創(chuàng)呼吸機(jī)以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，而何種治療模式療效更加理想為本次研究重點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究分析的對(duì)象為2017年4月～2019年9月在本院接受治療的56例重癥哮喘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意本次治療；患者入院時(shí)查體顯示心率＞120次/min，呼吸頻率＞30次/min，出現(xiàn)不同程度咳痰以及肺部哮鳴音，相關(guān)診斷符合重癥哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液流動(dòng)學(xué)不穩(wěn)定、惡性心率失常以及氣道分泌物較多患者；合并其他嚴(yán)重疾病患者。按照患者臨床治療模式分為A組及B組，A組28例患者中包括男性患者13例以及15例女性患者，平均年齡（46.0±2.7）歲，B組28例患者中包括16例男性患者以及12例女性患者，平均年齡（45.6±2.7）歲，經(jīng)分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后采取靜脈補(bǔ)液、抗感染以及糖皮質(zhì)激素等治療，A組患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體治療方法：使用面罩機(jī)械通氣，儀器型號(hào)為BELIEVEL-ST22，B組患者采取有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，儀器為飛利浦公司生產(chǎn)，型號(hào)為偉康BIPAP-ST，使用氣管插管器械通氣。兩組患者呼吸機(jī)參數(shù)一致，呼吸次數(shù)調(diào)節(jié)為10～12次/min，潮氣量控制為6～8mL/kg，呼吸未正壓為3～10cmH2O，吸氣正壓為10～20cmH2O。撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)為心率和血壓達(dá)到正常，血?dú)庵笜?biāo)正常，肺部無(wú)雜音。

1.3 觀察指標(biāo)

①血?dú)庵笜?biāo)：記錄治療前后兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓以及pH。②藥物使用情況：記錄患者對(duì)于糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物以及β2受體激動(dòng)劑的使用情況。③不良反應(yīng)：記錄包括肺部創(chuàng)傷以及低血壓等在內(nèi)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)馇闆r對(duì)比

經(jīng)干預(yù)后兩組患者的氧分壓等指標(biāo)均改善，A組改善狀況明顯優(yōu)于B組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1. 兩組治療前后血清指標(biāo)對(duì)比(n=28,±s)

表1. 兩組治療前后血清指標(biāo)對(duì)比(n=28,±s)

組別 氧分壓(mmHg) 二氧化碳分壓(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 55.2±14.5 79.2±11.1 73.3±2.4 50.0±2.1 7.1±0.0 7.4±0.0 B組 52.5±16.2 70.0±10.1 72.2±2.2 60.0±1.2 7.1±0.1 7.1±0.1 t 0.025 6.25 0.001 6.69 0.001 1.25 P 0.098 0.021 0.121 0.004 0.124 0.041

2.2 藥物使用情況

A組患者對(duì)于皮質(zhì)類激素等藥物的使用率明顯低于B組，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2. 兩組藥物使用情況(n=28,n/%)

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，B組為23.8%，兩組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

表3. 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 (n=28,n)

3.討論

重癥哮喘發(fā)病人群無(wú)特定化，青少年以及中老年均可發(fā)病，致病原因較為復(fù)雜，主要為環(huán)境因素，相關(guān)研究表明，環(huán)境污染與哮喘發(fā)病具有密切關(guān)系[2]。重癥哮喘是哮喘中最嚴(yán)重一種，重癥哮喘發(fā)病率約占哮喘的2成左右，患者臨床癥狀可伴隨氣喘、呼吸困難以及胸悶等，嚴(yán)重影響生活，嚴(yán)重者可直接威脅生命安全[3,4]。目前重癥哮喘尚無(wú)特效藥物，臨床治療模式一般為呼吸機(jī)治療，而呼吸機(jī)可包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)。

有創(chuàng)呼吸機(jī)治療是一種傳統(tǒng)治療模式，該種治療效果較好，但是容易引起肺部感染以及肺部創(chuàng)傷等不良情況，本次臨床數(shù)據(jù)中，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的B組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為23.8%，明顯高于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的4.0%，進(jìn)一步證實(shí)有創(chuàng)呼吸機(jī)治療容易引起不良反應(yīng)。此外有創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中需要使用皮質(zhì)激素等藥物，改善患者肺部感染等不良反應(yīng)，該種處理模式會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為一種新型通氣治療設(shè)備，采用該種設(shè)備治療不會(huì)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)造成傷害，且不良反應(yīng)較少。賴盈盈[5]在對(duì)比分析有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘療效中發(fā)現(xiàn)，相比于有創(chuàng)呼吸機(jī)治療無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者住院治療時(shí)間等短以及不良反應(yīng)更低，以此說(shuō)明采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘患者康復(fù)效果理想，治療負(fù)擔(dān)低。本次臨床研究中，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的A組患者血?dú)飧纳苾?yōu)于有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的B組，說(shuō)明該種治療模式患者康復(fù)效果理想；治療后患者不良反應(yīng)低，提示無(wú)創(chuàng)治療安全系數(shù)更高。

綜上所述，重癥哮喘疾病臨床治療中采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想于有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，臨床可根據(jù)患者的具體情況優(yōu)先選擇。