經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的臨床價(jià)值

朝陽市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年1月～2019年1月本院懷疑宮頸癌進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的患者78例，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性。比較宮頸癌與非宮頸癌患者宮頸的左右經(jīng)、前后徑、阻力指數(shù)及收縮期峰值流速。結(jié)果：超聲診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性為87.17%，敏感性為89.36%，特異性為83.87%。早期宮頸癌患者宮頸左右徑、前后徑、PSV均明顯高于非宮頸癌組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），早期宮頸癌患者宮頸RI與非宮頸癌組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的準(zhǔn)確率較高，能更好地顯示宮頸大小及宮頸血流變化情況。

宮頸癌是臨床上常見的婦科疾病之一，近年來其發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)成為僅次于結(jié)腸癌與乳腺癌的第三大婦科惡性生殖道腫瘤[1]。宮頸癌的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與病毒、炎癥、不潔性生活史及家族因素相關(guān)[2]。早期的宮頸癌常無明顯的臨床癥狀，且該病發(fā)生、發(fā)展較為緩慢，宮頸組織學(xué)病理活檢為診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但活檢屬于有創(chuàng)性檢查難以廣泛開展。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲作為一種新型的超聲檢查方法在診斷子宮相關(guān)疾病方面具有明顯的優(yōu)勢，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲因距離靶器官較近、分辨率較高、不受膀胱充盈及腹腔氣體影響的優(yōu)點(diǎn)在檢查女性盆腔疾病中應(yīng)用日漸增多[3]。至此，本研究選擇本院2018年1月～2019年1月懷疑宮頸癌進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的患者78例，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年1月～2019年1月懷疑宮頸癌進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的患者78例，年齡39～62歲，平均（43.76±3.21）歲，所有患者均存在不同程度的陰道流血、腹痛癥狀。病程2～10個(gè)月，平均（4.53±1.41）個(gè)月。所有患者均不存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤病史、無嚴(yán)重的肝腎功能障礙、未妊娠及哺乳。所有患者及家屬對本研究知情同意并自愿納入本次研究。

1.2 方法

采用日立交響A70超聲診斷儀，超聲探頭頻率為5～7MHz，患者檢查前排空膀胱，取截石位，在陰道超聲探頭表面涂耦合劑后套入無菌避孕套，將探頭緩慢置入陰道內(nèi)，對子宮頸、宮體、雙附件區(qū)進(jìn)行縱切、橫切連續(xù)掃查，觀察宮頸內(nèi)口、外口，觀察宮頸回聲，測量宮頸前后徑及左右徑，應(yīng)用彩色多普勒超聲測量宮頸部血流并記錄阻力指數(shù)（PI）及最高血流速度（PSV）。

1.3 觀察指標(biāo)

將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算準(zhǔn)確性、敏感性及特異性。同時(shí)比較早期宮頸癌與非宮頸癌患者宮頸前后徑、左右徑、PI及PSV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究收集的所有資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對于計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的臨床效能

與病理結(jié)果相比，早期宮頸癌47例，42例正確診斷，31例非宮頸癌，26例正確診斷，超聲診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性為87.17%，敏感性為89.36%，特異性為83.87%，詳見表1。

表1. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的臨床效能(n)

2.2 早期宮頸癌組與非宮頸癌組患者宮頸左右徑、前后徑、RI及PSV比較

早期宮頸癌患者宮頸左右徑、前后徑、PSV均明顯高于非宮頸癌組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早期宮頸癌患者宮頸RI與非宮頸癌組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2. 早期宮頸癌組與非宮頸癌組患者宮頸左右徑、前后徑、RI及PSV比較(±s)

表2. 早期宮頸癌組與非宮頸癌組患者宮頸左右徑、前后徑、RI及PSV比較(±s)

組別 宮頸左右經(jīng)(cm)宮頸前后徑(cm) RI PSV早期宮頸癌組 4.03±0.52 3.98±0.45 0.59±0.17 23.43±7.46非宮頸癌組 4.72±1.21 3.28±0.51 0.60±0.20 12.38±4.77 t 4.21 5.34 0.39 7.34 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

宮頸癌發(fā)展緩慢，大約1～10年可發(fā)展為浸潤性癌，由于其早期臨床癥狀不典型，出現(xiàn)陰道流血、陰道流液等癥狀時(shí)已屬晚期，而相關(guān)研究顯示早期宮頸癌患者的預(yù)后較好，其5年生存率達(dá)到了80%，所以早期診斷、早期治療尤為重要[4]。

對于宮頸癌的檢查主要包括X射線、超聲與MRI，超聲因其經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上篩查宮頸癌的首選方法[5]。雖然宮頸刮片、病理組織活檢較為準(zhǔn)確，但是對于宮頸管內(nèi)及宮頸肌層內(nèi)的病變有著一定的局限性，增加了對早期宮頸癌的判斷難度[6]。本研究選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對懷疑宮頸癌的患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)與病理結(jié)果相比，早期宮頸癌47例，42例正確診斷，31例非宮頸癌，26例正確診斷，超聲診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性為87.17%，敏感性為89.36%，特異性為83.87%。可見，超聲診斷早期宮頸癌的準(zhǔn)確率較高。這說明了經(jīng)陰道超聲檢查在宮頸病變中的優(yōu)勢。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能更直觀地顯示宮頸內(nèi)的病變，詳細(xì)地觀察宮頸內(nèi)部及周邊的血流情況，不僅可以對病灶大小與浸潤深度進(jìn)判斷，同時(shí)還能與其他良性疾病相鑒別[7]。本研究也比較宮頸癌與非宮頸癌患者相關(guān)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌患者宮頸左右徑、前后徑、PSV均明顯高于非宮頸癌組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早期宮頸癌患者宮頸RI與非宮頸癌組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能更好、更準(zhǔn)確的評價(jià)宮頸良惡性病變。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的準(zhǔn)確率較高，能更好地顯示宮頸大小及宮頸血流變化情況。