超聲彈性成像聯(lián)合BI-RADS分類在乳腺微小癌診斷中的臨床價值

天津市紅橋區(qū)鈴鐺閣街社區(qū)衛(wèi)生服務中心彩超室 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 目的：探討在乳腺微小癌診斷中聯(lián)合應用超聲彈性成像及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類的臨床價值。方法：選擇2018年3月～2019年3月本院接收的疑似乳腺微小癌的96例患者作為研究對象。均進行超聲彈性成像檢查、BI-RADS分類，以病理檢查結果為診斷金標準，比較單項檢查與聯(lián)合檢查的準確率、靈敏度、特異度。結果：數(shù)據(jù)顯示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者經(jīng)病理檢查確診為乳腺微小癌，同時乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查的準確性、靈敏度均高于單項檢測，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，單項與聯(lián)合檢測的特異度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：在乳腺微小癌診斷中聯(lián)合應用超聲彈性成像及BI-RADS分類檢查，可有效提高診斷準確性及靈敏度，對早期疾病診斷、臨床治療具有重要意義。

乳腺癌是嚴重危害女性健康的疾病，病變位于乳腺腺上皮組織，其中最大直徑≤10mm的乳腺浸潤癌為乳腺微小癌，因病灶較小，無明顯癥狀，臨床診斷難度較大，易漏診、誤診，延誤最佳治療時機，影響患者預后[1]。超聲彈性成像作為新型超聲診斷技術，是通過檢測組織硬度，以定性組織硬度或彈性，在前列腺、甲狀腺、乳腺等方面的檢測中應用廣泛。數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類通過建立客觀地評估體系，用標準化的術語評估超聲報告，可規(guī)范臨床診療。鑒于此，本研究探討在乳腺微小癌診斷中聯(lián)合應用超聲彈性成像及BI-RADS分類的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2019年3月本院接收的疑似乳腺微小癌的96例患者作為實驗對象，均為女性。年齡30～68歲，平均（45.64±5.18）歲。

儀器設備：彩色多普勒超聲診斷儀（廠家：株式會社日立醫(yī)療器械公司，型號：EUB-7500）。

1.2 方法

所有患者由同一組醫(yī)生進行超聲彈性成像檢查及BIRADS分類，采用彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，設置7～12MHz的頻率。①超聲彈性成像檢查：在研究過程中，醫(yī)護人員需要讓患者將雙手舉過頭頂，使患者充分暴露乳腺及其周圍部位，由外上至內(nèi)下、由上到外下進行常規(guī)掃描，判斷病灶形態(tài)、位置、大小、內(nèi)部回聲、邊緣等；向病灶及周圍組織將病變部位的感興趣區(qū)調(diào)整，使其為病灶的1.5倍；切換彈性成像模式，獲取穩(wěn)定的超聲彈性成像。

判斷標準[2]：1分：大部分或全部病灶呈綠色；2分：病灶區(qū)以綠色為主，中心呈藍色，周圍呈綠色；3分：病灶區(qū)藍色范圍近似綠色范圍；4分：病灶區(qū)主體呈藍色；5分：病灶區(qū)完全呈藍色。良性：評分0～3；惡性：評分≥4分。②BIRADS分類：在乳腺超聲檢查中，若存在腫塊樣回聲，記錄腫塊形態(tài)、大小、縱橫比，觀察內(nèi)部血供、后方回聲有無增強、邊界是否清晰、邊緣是否銳利、是否伴鈣化、內(nèi)部回聲是否均勻等。分類標準[3]：良性：2類、3類，可疑惡性：4A類，惡性：≥4B類。

1.3 觀察指標

將單項檢查與聯(lián)合檢查準確率、靈敏度、特異度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件處理分析相關數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)之間的差異具有分析意義。

2.結果

2.1 手術病理結果

數(shù)據(jù)顯示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者經(jīng)病理檢查確診為乳腺微小癌。

2.2 超聲彈性成像檢查、BI-RADS分類及聯(lián)合檢查的診斷結果

超聲彈性成像檢查的準確性、靈敏度、特異度分別為73.96%、75.00%、68.75%，BI-RADS分類為71.88%、71.25%、75.00%，聯(lián)合檢測為88.54%、90.00%、81.25%；乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查的準確性、靈敏度均高于單項檢測，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；單項與聯(lián)合檢測的特異度對比，當P＞0.05時，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，見表1～4。

表1. 對此超聲彈性成像檢查的診斷結果(n)

表2. BI-RADS分類的診斷結果(n)

表3. 超聲彈性成像檢查聯(lián)合BI-RADS分類的診斷結果(n)

表4. 單項及聯(lián)合檢查的診斷價值對比(n/%)

3.討論

乳腺癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，并且發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。乳腺癌的發(fā)病原因主要與患者長期服用外源性雌激素、乳腺癌家族史、心理等因素有關，進一步導致患者乳腺腺管上皮細胞過度增殖，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響。因乳腺微小癌病灶較小，發(fā)病早期腫瘤最大徑≤10mm，其邊緣及形態(tài)呈回聲失落現(xiàn)象，經(jīng)普通超聲檢查，通常呈現(xiàn)不顯著的惡性征象，誤診率、漏診率較高。因此，對乳腺癌患者采取有效的手段進行治療不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能提高患者的生活質量，對乳腺癌患者的臨床治療具有重要意義。

BI-RADS評分分級是由美國放射學會提出，可有效地預測乳腺腫塊良惡性，具有較高的準確率、靈敏度、特異度，對早期開展臨床治療具有積極意義[4]。但該種方法存在一定局限性，尤其是分類中的4類結節(jié)，對診斷不同的超聲圖像不明確，且部分惡性腫瘤早期呈不顯著的惡性征象，臨床診斷難度較高。隨著超聲技術的發(fā)展，超聲彈性成像在乳腺病變檢查中優(yōu)勢逐漸凸顯。因乳腺組織的各個病變彈性評分存在差異性，多數(shù)惡性腫瘤呈浸潤性增長，易牽拉周圍組織，進而增加腫瘤硬度，通過超聲彈性成像，可使病灶邊緣清晰呈現(xiàn)[5]。另一方面，因不同組織中的彈性系數(shù)不同，輕微壓迫腫塊，基于不同組織的應變分布、速度、位移等不同，對組織畸變及形變程度的數(shù)字信號進行收集，用數(shù)字圖像技術處理，可有效呈現(xiàn)檢測組織的彈性信息。實驗結果顯示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者經(jīng)病理檢查確診為乳腺微小癌，同時乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查的準確性、靈敏度均高于單項檢測，提示聯(lián)合檢測可提高診斷符合率，兩種方式聯(lián)合檢查可發(fā)揮協(xié)同作用，以減少漏診、誤診，幫助患者早期確診，及時治療。

綜上所述，在乳腺微小癌診斷中聯(lián)合應用超聲彈性成像及BI-RADS分類檢查，可有效提高診斷準確性及靈敏度，對早期疾病診斷、臨床治療具有重要意義。