探究學齡前兒童營養(yǎng)狀況評估與監(jiān)護人自評兒童體型和兒童飲食行為的相關性

羅觀先 吳麗娜 凌麗莉

【關鍵詞】學齡前兒童;營養(yǎng)狀況評估;兒童體型

學齡前兒童是兒童發(fā)展非常重要的時期，此時期兒童大腦發(fā)育已經(jīng)逐漸成熟，雖生長速度與嬰幼兒時期相比開始減慢，但身高、體質量勻速增長使得該期兒童需要更多的營養(yǎng)攝入[1]。學齡前兒童超重、肥胖不僅影響其身心健康，嚴重者甚至對兒童智力發(fā)育及后期入學造成不可逆轉的缺憾[2]。兒童飲食行為包括喂養(yǎng)行為、進食行為、食物選擇和進食環(huán)境，兒童飲食行為問題的發(fā)生率會隨著月齡增加而逐漸增加。兒童飲食行為和兒童體型存在因果關聯(lián)，兒童的飲食行為直接影響其體型發(fā)展，其中學齡前兒童是培養(yǎng)良好習慣的重要時期[3]。本研究旨在探討學齡前兒童營養(yǎng)狀況評估與監(jiān)護人自評兒童體型和兒童飲食行為的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從廣東省河源市源城區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心2020年10～12月體檢的學齡前兒童中，隨機抽樣選取251名研究對象。所選兒童中，男127例，女124例，年齡3～6歲，平均（3.16±1.19）歲;剖腹產(chǎn)87例，順產(chǎn)164例;出生體重1.80～4.90 kg，平均（2.20±0.12） kg。兒童及家長均知情同意本次研究。

納入標準：（1）兒童無影響體格發(fā)育的疾病;（2）年齡3～6歲;（3）兒童為該地區(qū)常住人口。

排除標準：（1）兒童監(jiān)護人無法正常交流者;（2）近三個月內患有胃腸道疾病者;（3）可能患有導致飲食改變的慢性疾病患兒。

1.2 方法

調查員向兒童的監(jiān)護人發(fā)放本研究所需問卷，并詳細講解調查目的、填寫方法，調查問卷內容包括兒童性別、年齡、身高、一般資料等，參照《學齡前兒童飲食行為量表》[4]評估飲食行為，包括32個項目，主要分為食物響應、食物喜好、渴望飲料、進食緩慢、挑食等八個維度，每個項目根據(jù)兒童具體的飲食行為分為從來沒有（0分）、偶爾（1分）、有時（2分）、多數(shù)（3分）、總是（4分），分數(shù)越高表明兒童飲食行為問題越明顯。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）不同人口學特征兒童飲食行為比較，通過對兒童性別、年齡、父母教育背景、家庭狀況對兒童飲食行為進行比較。

（2）兒童營養(yǎng)狀況評價，BMI=體重/身高2[5]。計算兒童BMI的Z分，BMI-Z小于P5時為低體重，BMI-Z處于P5～P85為正常，BMI-Z處于P85～P95為超重;BMI-Z大于P95為肥胖。

（3）學齡前兒童營養(yǎng)狀況與監(jiān)護人自評兒童體型的一致性，監(jiān)護人根據(jù)兒童的體型判斷兒童營養(yǎng)狀況，主要分為偏瘦、適中、偏胖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[例（%）]表示，采用Fisher χ2檢驗。計量資料用（x—±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同人口學特征兒童飲食行為比較

女童過飽響應得分高于男童，男童渴望飲料得分高于女童（P<0.05）;年齡越小，過飽響應、進食緩慢和情緒性飲食得分越高（P<0.05）;母親受教育程度越高，食物喜好、挑食、情緒飲食減少得分越高（P<0.05）;家庭經(jīng)濟情況與兒童飲食行為差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兒童營養(yǎng)狀況評價、監(jiān)護人自評與兒童飲食行為關系

食物響應和食物喜好得分在低體重組較低，超重組、肥胖組較高（P<0.05）;進食緩慢、過飽響應、情緒飲食減少得分低體重組較高，超重、肥胖組較低（P<0.05），見表2。

2.3 學齡前兒童營養(yǎng)狀況與監(jiān)護人自評兒童體型的一致性

學齡前兒童的真實營養(yǎng)狀況與監(jiān)護人自評狀況的一致性較差，其中超重肥胖一致率最低，見表3。

3 討論

近年來，雖然兒童發(fā)育遲緩的發(fā)病率有所下降，但社會經(jīng)濟的發(fā)展導致兒童超重、肥胖以及貧血等多種兒童營養(yǎng)問題頻發(fā)，作為兒童的監(jiān)護人以及師長在此時期應給予兒童更多的關注與指導，幫助兒童健康飲食[6]。超重可能是過度進食及膳食結構不合理、運動量不足及行為偏差、遺傳及內分泌代謝性疾病或某些藥物導致營養(yǎng)不平衡的結果。然而，“單純性肥胖”是最常見的，與能量消耗（熱量過剩）相比，從食物中提供過多能量的結果。今天的生活方式促進了肥胖的發(fā)展，缺乏體育鍛煉、久坐的生活方式和能量豐富的飲食是身體脂肪堆積過多的主要原因。由于不恰當?shù)娘嬍承袨?，孩子消耗了過多的能量;而且他們的飲食缺乏正常發(fā)育所必需的元素。這類不良飲食習慣的例子有：不吃早餐、喝含糖飲料、“經(jīng)常外出就餐”和“情緒化進食”。飲食習慣通常形成于幼兒時期，父母在他們的發(fā)展中起著非常重要的作用[7-8]。

本研究引用的學齡前兒童飲食行為量表具有較高的信度和效度，可全面反映兒童飲食特點。本研究結果顯示，女童過飽響應得分高于男童，男童渴望飲料得分高于女童，年齡越小，母親的受教育程度低，兒童家庭經(jīng)濟狀況良好，兒童的不良進食習慣評分越高，表明兒童性別、年齡以及母親受教育程度是影響學齡前兒童飲食問題的主要因素，與劉芝究等[9]研究結果相符。女孩比男孩更渴望飲料，可能與女孩喜歡甜食有關。母親受教育程度高的家庭飲食相對豐富一些，導致兒童容易出現(xiàn)挑食行為，進而會導致兒童微量元素、蛋白質等營養(yǎng)素缺乏，會導致兒童生長發(fā)育遲緩、免疫力降低以及貧血，甚至會影響親子關系[10]。監(jiān)護人自評不同體型兒童偏胖組進食緩慢、情緒性飲食得分較低，偏瘦組較高;偏胖組食物喜好得分較高，偏瘦組較低;兩組的挑食與渴望飲料的得分均高于適中組，表明兒童飲食行為不同導致兒童健康狀況不同。

本研究中學齡前兒童的真實營養(yǎng)狀況與監(jiān)護人自評狀況的一致性較差，其中超重肥胖一致率最低。吳曉晨等[11]調查發(fā)現(xiàn)，超重兒童中62.8%的家長認為孩子的體型一般，這可能與“胖兒是?！钡葌鹘y(tǒng)觀念有關，但肥胖兒童的血脂高于正常兒童，會導致兒童患上呼吸道、高血壓等疾病，從而引發(fā)其他疾病，提示監(jiān)護人應樹立正確的喂養(yǎng)觀念，定期進行體格監(jiān)測，適當攝入魚類海產(chǎn)品，避免超重和肥胖的發(fā)生?；诒狙芯拷Y果，控制學齡前兒童體質量以及飲食行為，具體有以下措施：制定合理食譜，要求兒童不要過多食用某種食物;其次為肥胖兒童定制運動計劃，培養(yǎng)運動習慣，逐步改善其飲食習慣[12]。

綜上所述，學齡前兒童營養(yǎng)狀況與飲食行為密切相關，監(jiān)護人自評兒童體型與兒童營養(yǎng)狀況一致性較差，塑造監(jiān)護人正確飲食觀念和健康的家庭飲食環(huán)境對兒童健康至關重要。